Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Бытовые аллергены вызывают аллергические реакции преимущественно со стороны дыхательной системы. Характерны длительные умеренно выраженные проявления в виде кашля, насморка, иногда в сочетании со свистящим дыханием. Но стоит ребенку уехать куда-нибудь на каникулы, как все симптомы исчезают, а при возвращении домой – появляются вновь. Правда, бывает и наоборот. Отрок уезжает в деревню к бабушке, а там, в ветхом доме, его ждет антикварная мебель, столетние матрасы, и у ребенка развивается астматический приступ. Возвращается домой и снова «здоров».
К бытовой аллергии относят и реакцию на домашних животных. Правда, реакция чаще возникает не на шерсть (как принято считать), а на перхоть, выделения сальных желез, а также на слюну животного. Поэтому заводить даже бесшерстную кошку (есть и такие, например, петерболд, или петербургский сфинкс) в семье, в которой у ребенка аллергия, так же опасно, как персидского кота. Если ребенок в гостях играл с собакой и у него покраснели и заслезились глаза, появились жидкие выделения из носа – все ясно! Контакты с животными и птицами, а заодно и с кормом для рыб, а также пуховая или перьевая подушка – все это не для него.
Хуже, когда животное уже живет в доме ребенка, имеющего какую-либо форму аллергии. И если пока еще аллергических реакций на животное не было, то рано или поздно они разовьются. Только владельцы домашних животных способны понять, насколько тяжело расстаться с этими любимцами семьи. Но делать нечего – не судьба!
Пыльцевая аллергияВспомните: в прекрасный летний день вы всей семьей выехали на «природу», гуляли в лесу, собирали в поле цветы, а к вечеру у ребенка вдруг заслезились глаза, «потекло» из носа, запершило в горле. Да, это, скорее всего, и есть пыльцевая аллергия. Аллергию может вызывать пыльца разных растений. У городских детей такая аллергия встречается чаще, чем у детей, живущих в сельской местности. Казалось бы, парадокс! Ведь они-то «опыляются» гораздо чаще. Но дело в том, что городские дети чаще болеют простудными заболеваниями, слизистые оболочки их дыхательных путей ослаблены повреждающим воздействием воздуха, загрязненного производственными и транспортными отходами (поллютантами). Имеется и еще один аспект, объясняющий более высокую частоту аллергии у городских детей. Дело в том, что одним из предназначений иммунной системы человека являлась защита организма от естественных природных факторов – контакта с землей, глистных инвазий, инфекций. Чем меньше повседневный контакт ребенка с природными факторами, чем в более стерильных условиях он живет, чем больше его лелеют, тем выше вероятность извращения функции иммунной системы и развития аллергических реакций.
В нашей климато-географической зоне реакции на пыльцу растений встречаются чаще с апреля по август. Как известно, для цветения каждого растения есть свой сезон. Деревья преимущественно цветут весной – в апреле, мае. Летом (в июне-июле) цветут злаковые: тимофеевка, овсяница, мятлик и др. В июле-августе цветут сорные травы: лебеда, полынь и пр. Очень важно точно констатировать время и место появления у ребенка пыльцевой аллергии для того, чтобы сопоставить его со сроками цветения разных растений. Это первый существенный шаг в установлении причины аллергии.
Кроме перечисленных основных групп аллергенов, дети могут неадекватно реагировать на многие другие вещества. Так, у ребенка, часто болеющего простудными заболеваниями и получающего много медикаментов, нередко формируется лекарственная аллергия. При этом полезно понимать, что аллергическая реакция очень специфична. И никогда не бывает аллергии, к примеру, на все антибиотики. Хотя возможны и перекрестные реакции на препараты одной группы, но все-таки не на все. . Перекрестные реакции бывают и на пищу. Так, у части детей, не переносящих белок коровьего молока, возможна аллергическая непереносимость говядины или творога.
Атмосфера наших городов существенно загрязнена выхлопными газами автомобилей, взвесью промышленных отходов, химическими и биологическими продуктами, объединяемых понятием «поллютанты». В случае, когда у ребенка насморк, слезотечение, першение в горле появляются во время прогулок во дворе всегда при определенном направлении ветра (например, со стороны ближайшего завода), следует предположить аллергию на поллютанты.
У детей, склонных к аллергическим реакциям, нередко встречаются необычно выраженные реакции после укусов комаров, мошки. Это тоже аллергия на яд жалящих насекомых.
* * *Таким образом, спектр аллергенов у детей может быть очень широк. У каждого ребенка с аллергией этот спектр индивидуален. С возрастом характерно присоединение все новых и новых аллергенов – расширение спектра сенсибилизации. И чем раньше удается установить, на какие же факторы имеется аллергическая реакция у вашего ребенка, тем раньше удастся устранить контакт с этими аллергенами и тем лучше прогноз для выздоровления.
Аллергологическое обследование
Когда у ребенка развивается какое-то заболевание, вполне понятно желание близких выяснить: почему у нашего ребенка такое, кого «винить» и что можно сделать. Аллергологическое обследование ребенка и предполагает уточнение причин и механизма аллергии и, самое главное, выяснение спектра причинно-значимых аллергенов.
Первый и очень важный шаг на пути к этому – уточнение родословной ребенка: выяснение путем опроса наличия наследственной предрасположенности к аллергии. Во многих случаях заболевания ребенка оказывается, что у кого-либо из близких родственников есть или была в детстве аллергия. Факт, который сам по себе изменить невозможно, но узнав о котором, можно будет проявить осторожность и постараться оградить ребенка от контакта с возможными аллергенами. Однако бывают ситуации, при которых в семье аллергии нет, но ребенок слишком рано столкнулся с аллергизирующим воздействиям искусственного питания, болезнями органов пищеварения, применением лекарств и пр.
Второй, не менее важный этап диагностики, на котором без вашей помощи не обойтись, – предположительное определение возможных групп аллергенов. Мы только что рассмотрели, как это выясняют: наблюдение за ребенком, анализ ситуаций, в которых возникают проявления аллергии, ведение пищевого дневника.
Третий, заключительный этап – проведение специальных проб. Существуют несколько варианта проб. В качестве ориентировочного метода для диагностики аллергии проводят клинический анализ крови (характерно увеличение количества эозинофилов).
Специфическим методом для выявления аллергенов являются накожные пробы. Пробы проводят в период отсутствия проявлений аллергии в специализированном аллергологическом кабинете поликлиники или детской больницы. Перед обследованием необходимо сделать анализ крови (при большом количестве эозинофилов в крови пробы не проводят) и, по возможности, исключить возможность контакта ребенка с подозреваемым аллергеном. Если невозможно исключить контакт с какой-то группой аллергенов, то от проведения проб воздерживаются. Иначе возможно извращение результатов пробы и, соответственно, снижение ее информативности. Так, в весенне-летний период не проводят накожные пробы с пыльцевыми аллергенами.
Проба заключается в том, что на кожу предплечья (или спины) ребенка наносят каплю раствора аллергена и через нее делают поверхностную царапинку. До проведения исследования ребенка следует подготовить и объяснить ему, что «Это совсем не больно!». В случае гиперчувствительности к этому аллергену на месте царапинки появляются припухлость (папула) и покраснение, которые вскоре проходят. Пробу «читают» через 20 минут. По крайней мере первые 10 минут ребенок должен просидеть почти неподвижно, чтобы капля аллергена не скатилась с царапинки. Для детей раннего возраста с их повышенной подвижностью, усиленной к тому же чувством естественного страха, это почти невыполнимая задача. Поэтому такие пробы обычно проводят детям старше 5 лет, которые уже в состоянии контролировать свое поведение.
Накожные пробы, как правило, не вызывают общей реакции организма, однако при очень высокой чувствительности к аллергену возможно обострение аллергии. Поэтому пробы не ставят со всеми аллергенами подряд, а делают это целенаправленно с аллергенами, в отношении которых возникли подозрения. Положительная проба подтверждает гиперчувствительность к этому аллергену, а отрицательная – исключает ее, но не исключает аллергию к другим типам аллергенов, то есть является поводом для дальнейшего обследования. Возможности этого метода ограничены тем, что, во-первых, пробы проводят со стандартными аллергенами, не совсем идентичными вашим родным домашним, и, во-вторых, промышленность выпускает ограниченное количество (гораздо меньшее, чем встречается в жизни) стандартных аллергенов для проб.
