Эрнст Кипхард - Как развивается ваш ребенок?
Проблема этих детей с легкими нарушениями слуха в том, что в большинстве случаев это не замечается, так как слухом они обладают. Но слухом неполноценным. Из-за неспособности воспринимать шипящие звуки они воспринимают слова лишь фрагментарно. Смышленые дети помогают себе тем, что пытаются, насколько это возможно, считывать недостающие звуки с губ говорящего. Однако они отстают в сфере развития речи.
Ребенок с центральными нарушениями слуха
Дети с центральными нарушениями слуха могут слышать, но не могут понимать. Даже при абсолютно безупречном слухе во всех тональностях центр слуха в головном мозге недостаточно понимает услышанное. Такие дети страдают ослабленным восприятием, причина которого кроется в функциональном расстройстве мозга. Это проявляется в том, что они испытывают трудности в понимании обращенной речи (см. Д.15. и выше).
Подобные нарушения открываются не раньше, чем в начале 2-го года жизни. Это тот период, когда ребенок обычно начинает понимать язык. В большинстве случаев центральные нарушения слуха остаются невыявленными до более позднего периода.
Установление диагноза – задача не из простых даже для специалистов. Чаще возникают сомнения в отношении способности слышать, а не способности понимать речь. Естественно, что слуховые аппараты в случае нарушения понимания речи не оказывают таким детям помощи.
Рекомендуется сочетать методы тестирования способности слышать с методами, определяющими способности понимать речь. При этом возможно, что умственные достижения ребенка с центральными нарушениями слуха по результатам неязыкового теста окажутся значительно выше.
В колонке Д (Слуховое восприятие) Таблицы сенсомоторного развития такие дети с трудом преодолевают уровень результатов детей 1,5–2 лет.
В зависимости от степени тяжести нарушения функции головного мозга такие дети могут запоминать названия отдельных предметов и, как правило, могут правильно применять их в речи. Но чаще всего они испытывают трудности в понимании и запоминании слов, обозначающих определенные виды деятельности, черты характера и указание места (см. Д.34., Д.46.). То же самое касается обозначений цвета, количества и других понятий (Д.39., Д.44.). Дети с нарушениями памяти и способности обобщать понятия отстают также и в развитии способности выражать свои мысли. Иногда они могут повторить дословно целое предложение, не понимая при этом его смысл.
Тяжелые нарушения понимания речи встречаются у детей, страдающих аутизмом. Когда им задают вопрос, часто вместо ответа они повторяют сам вопрос.
Детей с центральными нарушениями слуха нельзя приравнивать к умственно отсталым детям. Зачастую они демонстрируют острый ум в сфере зрительного восприятия, хотя процесс обучения на слух затруднен. В таких случаях настоятельно рекомендуется содействие лечебных педагогов уже в младшем возрасте.
Раннее выявление нарушений слуха
Родители не могут и не должны устанавливать диагноз, но они должны быть в состоянии внимательно регистрировать слуховые реакции ребенка уже в младенческом возрасте, так как от слуха зависит, как мы попытались показать, развитие «слухового интеллекта» ребенка.
Предупредительные сигналы, указывающие на нарушения слуха
Если вы многократно наблюдали следующее, есть основания полагать, что имеют место нарушения восприятия звуков, а, возможно, и центральные нарушения слухового анализатора:
· спящий в тихом месте новорожденный ребенок не реагирует в течение трех секунд на свист (в норме он должен по меньшей мере начать беспокойно двигаться, испуганно прислушиваться, напрягать ноги. При этом у него должны вздрагивать веки);
· бодрствующий полугодовалый ребенок не реагирует на звук погремушки, шуршание бумаги над ухом, разговор или шипение (ребенок с нормальным слухом в этом случае обычно прекращает на короткое время свои занятия и, затаив дыхание, расширив зрачки, поворачивает голову в поисках источника звука);
· 9-месячный малыш не реагирует на зов (зовущий должен оставаться при этом невидимым);
· ребенок в возрасте 1 года не прислушивается с интересом к часам, тикающим возле уха;
· ребенок в возрасте 1,5 года все еще не имеет начальных признаков развития речи;
· ребенок не справляется с заданиями колонки Д Таблицы сенсомоторного развития в соответствии с возрастом;
· постоянно бьет себя кулаками или ладонями по ушам;
· без особой причины кричит и визжит пронзительным голосом;
· слишком часто производит громкие звуки;
· часто смотрит на вас безучастно в то время, как вы ему что-то говорите;
· выполняет простые поручения и просьбы только после того, как вы сделали указательный жест.
Ни в коем случае не откладывайте поход к врачу, если вы заметили подобные реакции. Нарушения слуха не пройдут с возрастом. При малейшем подозрении сразу же обратитесь за помощью в поликлинику или в соответствующее отделение больницы.
Нарушения речи
Речь и мышление влияют друг на друга. Человек думает словами и фразами. Исключением являются глухонемые, которые вместо привычных нам слов и фраз используют жесты и знаки языка глухонемых. Ребенок, выражающий словами свои чувства, желания и мысли, тренирует таким образом ум.
На протяжении второго года жизни, когда ребенок располагает достаточно большим пассивным словарным запасом, он также начинает активно говорить. Предпосылками для этого являются потребность говорить и сообщать, с одной стороны, и стремление подражать, с другой стороны.
Не все дети учатся говорить в одно и то же время. Ни в какой другой сфере нет таких индивидуальных отличий, как в сфере развития речи. Есть дети, которые говорить начинают после того, как твердо овладеют ходьбой. Другие дети, наоборот, обретают определенные навыки устной речи и только после этого начинают ходить.
Проявления нарушений речи у детей и их причины различны и могут привести неспециалиста в замешательство. Одно и то же нарушение может иметь различные причины. Причиной нарушений звукопроизношения, когда ребенок опускает определенные звуки или заменяет их другими, может быть, к примеру, то, что ребенок еще не способен произносить отдельные сложные звуки. Другой причиной этого может быть слабый слух, когда ребенок не может расслышать определенные звуки и, следовательно, их выговорить.
Рациональная и успешная терапия всегда основана на анализе причин нарушений. Рассматривая нарушения речи, необходимо учесть три основные возможности: нарушение слуха и понимания в процессе слухового восприятия; нарушение мыслительных процессов во время подготовки монолога и формулировки фразы; нарушение моторных функций мышц гортани, языка и губ во время акта речи. В каждом отдельном случае может проявиться один или несколько перечисленных видов нарушений. Проще и раньше всего можно установить нарушения слуха и аномалии моторики мышц, участвующих в речи. Диагностика глубинных нарушений речи сложнее. Здесь важно найти отклонения в функциях речевых центров головного мозга, что возможно лишь у детей в возрасте 3–4 лет.
Обратимся сначала к слуховым причинам нарушений речи.
Нарушение слуха и восприятия речи
Ребенок, имеющий проблемы со слухом, должен вследствие этого испытывать трудности в развитии речи. Связь эта логична и проста, однако, к сожалению, вновь и вновь мы сталкиваемся с тем, что нарушения слуха зачастую остаются необнаруженными. Поэтому первым правилом является тщательная проверка слуха при малейших необычных проявлениях.
Отклонения в функциях речевых центров обнаружить труднее, нежели моторные нарушения. Выражаясь техническим языком, в компьютере нарушение при вводе данных заметно лишь тогда, когда компьютер выдает неправильный результат. И тот факт, что ребенок часто промахивается, пытаясь схватить предмет рукой, может стать сигналом для обнаружения нарушения зрения. Точно так же и языковые особенности могут послужить толчком для выявления нарушения слуха.
В то время как глухота может быть диагностирована вскоре после рождения, нарушения восприятия речи проявляются примерно в возрасте одного года, а чаще на протяжении второго года жизни. Если ребенок в возрасте одного года не понимает значения ни одного слова (см. задание Д.12. Таблицы сенсомоторного развития), есть подозрение на нарушения развития восприятия речи. Тем более оснований считать так, если ребенок в возрасте 1,5 года не реагирует на свое имя и не выполняет простых просьб и поручений (см. Д.15.-Д.18.).
От родителей требуется терпеливое и тщательное наблюдение за ребенком для того, чтобы можно было ответить на следующие вопросы: Значениями каких слов ребенок уверенно владеет? На какие слова реакция случайна? Может быть, ребенок больше ориентируется на мимику и жесты, чем на живую речь?
