Над пропастью не ржи. Записки нарколога (СИ) - Шуров Василий

Существуют бесплатные реабилитационные центры от государства, там ставят на диспансерное наблюдение. После прохождения лечения человек будет обязан еще какое-то время регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Есть бесплатные варианты от религиозных организаций, но это своеобразный выбор: там сначала человека заставляют работать на благо церкви, а потом, скорее всего, втягивают в свою веру.

И есть частные центры. Конечно, нахождение в них требует денег, потому что штат врачей, питание, проживание, охрана не берется из воздуха. А в ДМС лечение от зависимости не входит.

Сроки прохождения реабилитации индивидуальны. Это может быть и 3 месяца, и 2 года. Но выбора нет, лечение необходимо.

Глава 3

Сексуальные расстройства и зависимости

Гала – имя, которое сегодня вызывает одну неизменную ассоциацию – с женщиной, которая была музой и моделью великого Сальвадора Дали. Но кроме того, Елена Ивановна Дьяконова (так звали Галу по паспорту) являлась еще и женой Поля Элюара и любовницей Макса Эрнста. Эта женщина была убеждена, что настоящее творчество и свободная любовь тесно связаны. Когда она вышла замуж за Дали, он разрешил ей иметь столько половых партнеров, сколько ей захочется. А она заявляла: «Жаль, что моя анатомия не позволяет мне заниматься любовью сразу с пятью мужчинами».

Кем она была – нимфоманкой, развращенной женщиной без принципов или экспериментатором? Сегодня сложно поставить диагноз, не имея возможности поговорить лично с этой экстраординарной женщиной. А вешать ярлыки, основываясь на слухах и сплетнях, – это не профессионально.

Тема сексуальности в нашем обществе репрессирована – с ней связано много стыда, вины, предрассудков, о ней сложно говорить. Особенно если речь идет о сексуальности ненормативной. Но что же такое норма?

С позиции своего времени человеку часто кажется, что понятие нормы – это что-то стабильное, незыблемое и неизменное. Но это далеко не так.

Античность отличалась свободой нравов. В вопросах секса никаких ограничений не существовало. Это нашло яркое отражение в мифах о греческих богах, славящихся своими сексуальными затеями. Зевса, пожалуй, можно даже назвать первым пансексуалом, не имеющим никаких рамок в сексуальной сфере. Гомосексуальность не подвергалась осуждению. Но с приходом авраамических религий (контролирующих, устанавливающих мораль и использующих чувство вины) все изменилось.

В средневековье сексуальность была феноменом, признаваемым только за мужчинами. Женщина, по средневековым представлениям, сексуальностью не обладала. Она выполняла функции деторождения и воспитания и не имела права голоса в вопросе выбора партнера. Часто браки заключались задолго до достижения совершеннолетнего возраста. Помимо брака у женщин было только два пути: монастырь или бордель, где о ее сексуальных потребностях тоже никто не заикался. Однополые отношения в средние века считались смертным грехом.

Эпоха Возрождения принесла некоторые послабления. Хотя церковь все еще имела огромную власть над людьми, к религии начали относиться с меньшим пиететом. За гомосексуальную связь все еще могли казнить, а женщину могли арестовать за голую щиколотку, но отношение к таким «преступлениям» стало намного более либеральным.

Женская сексуальность оставалась под запретом вплоть до середины XX века. Однако после сексуальной революции 60-70-х годов этот феномен начал активно изучаться учеными разных направлений. Одним из них был американский сексолог Альфред Кинси, который первым попытался измерить сексуальность людей и создал шкалу, где помимо гетеросексуальности, гомосексуальности и бисексуальности появилось еще одно деление – асексуальность.

Секс – важная часть жизни любого взрослого человека. В последнее время тема сексуальности активно эксплуатируется в искусстве и масс-медиа. Однако в обычных семьях она остается табуированной. Недостаток сексуального просвещения и огромное количество мифов приводят к тому, что физически здоровые люди начинают испытывать трудности в интимных отношениях. Это сказывается на самооценке, семейной жизни, ментальном и даже физическом здоровье.

Для начала поговорим об общих проблемах сексуальной сферы, даже не зависимостях. Ведь большинство людей не решается обсуждать тему секса со своими партнерами. Но на приемах у специалистов, тех же психотерапевтов или психологов, этот вопрос всплывает регулярно. Чаще всего пациенты приходят ко мне со следующими сложностями.

• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Характеризуется сильным психологическим напряжением и тревогой перед половым актом, что приводит к нарушению эрекции или потенции.

• Сексуальная несовместимость в паре, возникающая из-за разной половой конституции или разных предпочтений партнеров.

• Порнозависимость. При такого рода зависимости, как при наркомании, человеку все время требуется повышение «дозы»: все более жесткий и извращенный контент. В какой-то момент зависимый понимает, что реальные люди его уже не возбуждают, отношения не складываются, а ему остается только серфинг по порносайтам.

• Гиперсексуальность, мешающая построению длительных, стабильных взаимоотношений (маниакальные состояния при БАР, нимфомания, сексоголизм, комплекс Мессалины и т. д.).

• Низкое либидо и/или невозможность достичь оргазма, связанные с приемом антидепрессантов или других психотропных препаратов.

• Нарушения в сексуальной сфере, связанные с приемом наркотиков.

Эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин могут быть вызваны эндокринными заболеваниями, сосудистой патологией или атеросклерозом, но почти в 80 % случаев их причиной становятся психогенные факторы. И повышенная тревожность – едва ли не главный из них.

Тревожные люди с заниженной самооценкой постоянно думают о том, как произвести хорошее впечатление на партнера, переживают, что он о них думает. Травмирующий или неудачный первый опыт мешает им сконцентрироваться на самом процессе, заставляет все время переживать о том, все ли в порядке с эрекцией. В результате напряжение «убивает» возбуждение и человек снова получает негативный опыт, подкрепляющий его страхи.

Пациентам, которые зациклены на качестве своей эрекции, я обычно предлагаю такое задание: заниматься сексом без пенетрации. Что это значит? Вы можете практиковать любые ласки, но без генитального контакта.

И как только пациент перестает фиксироваться на поддержании эрекции и расслабляется, все происходит само собой.

Не менее пагубно влияют на сексуальные отношения партнеров страх забеременеть и страх заразиться каким-то заболеванием. В любом случае, решать проблемы со страхами нужно с психотерапевтом.

У меня был тревожный пациент, долгое время живший жизнью примерного семьянина. И вдруг он захотел «покуролесить». Принял наркотики, занялся сексом на стороне и подхватил уреаплазмоз. Супруга, конечно, узнала, и в отношениях начались проблемы. Но главное – у него возникла навязчивая мысль, что он подцепил ВИЧ. Мне пришлось работать с его страхами довольно долго, потому что у пациента сформировалась сверхценная бредовая ипохондрическая идея, которую нельзя было разрушить никакими логическими аргументами и справками от ведущих врачей страны.

В попытке справиться с тревогой перед половым актом некоторые мужчины прибегают к виагре. Но зачастую разрекламированный препарат разочаровывает и не дает ожидаемого эффекта.