Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Следующей ступенью закаливания является общее обливание, которое проводят, руководствуясь теми же принципами, что и обливание ног. Как один из вариантов процедуры – контрастное обливание, при котором ребенка в начале обливают теплой, а в конце прохладной водой с постепенным наращиванием разницы температур.
В летнее время хорошим закаливающим эффектом обладает купание в открытых водоемах. Начинать купание детей можно с 2-летнего возраста и старше при температуре воды не ниже 23–24 °C, продолжительность купания постепенно увеличивают от 5 до 20 минут. После купания ребенка нужно тщательно вытереть досуха. Закаленные дети могут купаться и в более прохладной воде (18–20 °C), но продолжительность купания – не более 10 минут.
Начинать закаливание можно и целесообразно с самого младшего возраста. Ориентировочная программа закаливания детей младшего возраста представлена в табл. 3.
Таблица 3
Закаливание детей раннего возраста
[В. А. Ревин, Е. И. Хубулава, 2010]
Закаленные дети болеют реже, но все-таки иногда болеют. В случае заболевания закаливающие процедуры прерывают. После полного выздоровления их возобновляют, но как бы делают шаг назад, используя для водных процедур меньшую их продолжительность и более теплую воду с последующим постепенным наращиванием интенсивности воздействия. Адаптационные изменения, вырабатываемые в организме ребенка при закаливании, к сожалению, неустойчивы. Перерыв в проведении процедур на несколько недель вновь делает вашего ребенка уязвимым для простуд. Поэтому (еще раз) (это важно!), основной принцип закаливания – постоянство. При возобновлении процедур устойчивость организма к простудам восстанавливается быстрее, чем при первичном закаливании.
Некоторые родители, стараясь закалить своего ребенка, используют экстремальные методики – ходьбу босиком по снегу, купание в ледяной воде и др. Если соблюдать указанные принципы закаливания, то значительную часть детей (но не всех) можно приучить и к этому. Но нужно ли это? Нами в клинике детских болезней Военно-медицинской академии (А. И. Клиорин, Е. А. Волгарева) была обследована группа детей, по воле родителей занимавшихся «моржеванием». Действительно, среди этих детей не было часто болеющих. Однако оказалось, что у этих детей была чрезмерно усилена функция надпочечников – важнейшей железы внутренней секреции. В последующем «моржат» ждет либо истощение этой функции и плохая переносимость стрессовых ситуаций, либо они будут постоянно нуждаться в экстремальных «разрядках». И то и другое весьма осложнит их будущую жизнь. Часть же детей, у которой функция надпочечников с рождения ослаблена (а это может установить только специальное обследование), могут просто не перенести такое закаливание и погибнуть во время процедуры.
Ну а как же с закаливающим эффектом «моржевания»? Выдающийся экономист и философ XVIII века Адам Смит писал: «Заблуждения, заключающие в себе некоторую долю правды, самые опасные». Да, действительно, эти дети устойчивы к простудам, но устойчивы примерно в той же мере, что и дети, систематически закаливаемые традиционными способами. Так стоит ли игра свеч? Конечно, нет. Оказывается, не все, что хорошо для сформировавшегося организма взрослого человека, годится и для ребенка.
Стимулирующим воздействием на формирование сопротивляемости организма ребенка простудам обладают адекватные физические нагрузки и массаж.
Массаж и гимнастика
Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка, формированию его сопротивляемости. Целесообразно, если первый опыт проведения ребенку массажа и занятий с ним гимнастикой вы получите, наблюдая за тем, как это выполняет профессионал – патронажная медсестра или массажистка. Однако приемы общего массажа, вполне достаточные для поддержания тонуса и активного обмена веществ вашего ребенка, вы наверняка сможете успешно освоить и проводить самостоятельно.
Массаж и гимнастику назначают здоровому ребенку с 4–6-й не дели жизни. Длительность первых сеансов массажа должна составлять не более 2–3 минут. Постепенно продолжительность занятий увеличивают до 10 минут, а у детей старше 1 года – до 15 минут. Занятия рекомендуют проводить в первой половине дня за 1 час до кормления или через 1 час после него. Раздев ребенка, его укладывают на стол, покрытый байковым одеялом, клеенкой и простыней. Температура воздуха в комнате, где проводят эти процедуры, должна быть не ниже 22 °C (к концу 1-го года жизни ребенка она может быть снижена до 20 °C). Малыша кладут сначала на спину, затем переворачивают на живот. Руки массажирующего должны быть чистыми, теплыми, без ссадин. Массажирующий становится напротив ребенка, у его ног, но не сбоку. Основными приемами массажа являются: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация.
Несомненно, методика массажа и гимнастики различается в зависимости от возраста ребенка.
Особенностью детей в возрасте 1,5–3 месяцев является выраженный высокий тонус мышц-сгибателей конечностей. Усилия массажирующего должны быть направлены на расслабление этих мышц путем использования поглаживания разгибателей. Последовательность выполнения процедуры следующая:
• массаж рук (поглаживание – рис. 1);
• массаж ног (поглаживание – рис. 2);
• выкладывание на живот;
• массаж спины (поглаживание – рис. 3);
• массаж живота и грудной клетки (поглаживание – рис. 4);
Рис. 1. Массаж рук (поглаживание)
Рис. 2. Массаж ног (поглаживание)
Рис. 3. Массаж спины (поглаживание)
Рис. 4. Массаж грудной клетки и живота (поглаживание)
• массаж стоп (растирание), упражнения для стоп (разминание);
• выкладывание на живот, рефлекторное ползание при создании упора для стоп в положении ребенка на животе (рис. 5);
• разгибание позвоночника (рефлекторное разгибание в ответ на поглаживание вдоль позвоночника в положении то на правом, то на левом боку – рис. 6).
Рис. 5. Рефлекторное ползание
У детей в возрасте 3–4 месяцев физиологический гипертонус сгибателей рук исчезает, но еще сохраняется повышенный тонус мышц-сгибателей ног. В этом возрасте можно начинать проводить гимнастику в виде пассивных движений для рук. На нижних конечностях продолжают применять поглаживание для расслабления мышц-сгибателей. Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела – переворачиванию со спины на живот, то ему следует помогать в выработке этого навыка. К трем месяцам исчезает феномен ползания и можно применять упражнения для нижних конечностей.
Рис. 6. Рефлекторное разгибание спины
Процедуру проводят в следующей последовательности:
• массаж рук; отведение рук в стороны, обхватывающие движения руками (пассивные упражнения – рис. 7, 8);
• массаж ног (поглаживание, растирание, разминание – рис. 9, 10);
• поворот на живот вправо (рефлекторное движение);
• массаж спины (поглаживание, растирание, разминание – рис. 11, 12);
• массаж живота (поглаживание);
• массаж стоп (растирание, похлопывание);
• вибрационный массаж всей грудной клетки; пассивное упражнение для рук и ног на сгибание и разгибание; поворот на живот влево.
Рис. 7. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди
Рис. 8. Круговые движения руками
Рис. 9. Массаж ног (поглаживание, растирание)
Рис. 10. Массаж ног (разминание)
Рис. 11. Массаж спины (вибрация)
Рис. 12. Массаж спины (разминание)
В возрасте 4–6 месяцев у ребенка происходит уравновешивание тонуса сгибателей и разгибателей нижних конечностей, поэтому необходимо вводить пассивные движения для ног. Укрепление передних шейных мышц к 4 месяцам происходит благодаря упражнениям на основе движений с поворотами и подниманием головы ребенка. В этом возрасте можно вводить активные упражнения на изменение положения тела (перевод ребенка, удерживая его за руки, из положения лежа в положение сидя и обратно). Выполняя упражнения, необходимо поддерживать ритмичность движений под счет вслух (раз, два, три, четыре). Обязательное мероприятие – массаж верхних и нижних конечностей, спины, живота и стоп (рис. 1–12).
