Ольга Панкова - Материнство. От зачатия до родов
Наташа жаловалась на боли внизу живота. Во время УЗИ врач заподозрил у нее опухоль яичника. Я переживала о том, чтобы ситуация не переросла в экстренную, и направила подругу в гинекологический стационар к опытному доктору, с которой мы раньше вместе работали. Посмотрев девушку, гинеколог объявила нам, что у Натальи есть прогрессирующая маточная беременность, а также киста яичника, с которой можно спокойно вынашивать беременность и рожать. На вопрос Натальи: «А откуда у меня боли?» – гинеколог резко ответила: «Не придумывай! Аборт я тебе все равно делать не буду!»
Мы с Натальей были в шоке: ни я, ни она не ожидали от нашего знакомого врача такой реакции. Наталья не была заинтересована в сохранении беременности. Но больше всего она переживала из-за образования в яичнике, которое уже сейчас вызывало боли. Никто не мог дать гарантий в том, что киста дальше будет вести себя «прилично». А беременность только начиналась!
Я поняла: надо удалять все, как говорится, «не дожидаясь перитонита»! Мы обратились к другому гинекологу, которая не стала выяснять «аборт: это хорошо или плохо?» и удалила Наталье одномоментно и образование в яичнике, и беременность. Кстати, по результатам гистологического исследования у Наташи была обнаружена не киста, а именно опухоль яичника.
Я была довольна проведенными мероприятиями, Наталья – просто счастлива. Она сейчас задумывается о втором ребенке. Но хочет спланировать беременность грамотно, чтобы обошлось без опухолей и операций.
Помимо эмоциональных переживаний женщине, решающейся на прерывание беременности, в последнее время достаточно часто приходится сталкиваться с отказами от выполнения аборта врачами-гинекологами, как это было в моей истории. Многие делают это из религиозных соображений.
История из жизниКогда я училась в ординатуре, со мной вместе работал очень хороший врач-гинеколог Иван Степанович. Его называли самым лучшим «абортмахером» больницы. Так, как он делал аборты, их не делал никто. Осложнений после операций у Ивана Степановича не было никогда!
Мы всегда ходили любоваться, как он выскабливает! Иван Степанович всегда работал без перчаток. Ухмыляясь в усы своей доброй улыбкой, он мягко, как будто смычком, водил кюреткой внутри матки. Делал он все очень быстро и ласково.
Ивану Степановичу удавались аборты на всех сроках: границ он не знал. У него были «золотые» руки. Его даже просили другие врачи за своих знакомых: знали, что лучше Ивана беременность не прерывал никто.
Но вот однажды что-то произошло с нашим «абортмахером». Он перестал делать аборты и отказывал всем, кто бы его ни просил об этом. На вопрос: «Что случилось?» – он, кинув взгляд вверх, многозначительно отвечал: «Я ЕМУ слово дал!»
Сейчас многие мои друзья и коллеги-гинекологи избегают выполнения искусственных абортов. Согласно исследованию доктора Эдме Кабо, 55 % английских врачей выразили протест против работы в клиниках, специализирующихся на прерывании беременности. В то же время я знаю тех, которые продолжают делать такие манипуляции. Я понимаю и тех, и других: у каждого свой Путь! Так же, как не осуждаю женщин, решившихся прервать беременность. Каждый делает свой выбор, как когда-то это сделала я!
Если моральный аспект прерывания беременности остается на совести каждой женщины, отважившейся на аборт, то юридический аспект данной проблемы находится в рамках принятия решения государством и регламентируется Законом.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года каждая россиянка имеет право самостоятельно решать вопрос о возможности искусственного прерывания беременности. Аборт по желанию женщины проводится при сроке беременности до 12 недель.
Очень часто решение о прерывании беременности женщина принимает под влиянием жизненных обстоятельств: финансовые затруднения, учеба, личная неустроенность и т. д.
Комментарий с форумаУ меня 2 детей: 5 лет и 1,7 года. Вчера узнала, что опять беременна. Хочу сделать аборт, но сомневаюсь… Муж не против третьего, а я устала.
Одного ребенка родить и воспитывать – это одно дело, а вот родить второго и попытаться содержать двоих малышей – очень тяжело! Ребенок заболеет, а денег даже на лекарства нет! Не так все просто в этой жизни – вся проблема в деньгах! Одно дело, когда есть родственники, которые помогут, и другое дело, когда ты одна и рядом никого нет.
Я не призываю всех поголовно делать аборты, но бывают такие случаи, что лучше сделать аборт. Я считаю, что рожать надо, когда ты морально готов к этому, и есть материальная база.
По медицинским показаниям прерывание производится вне зависимости от срока беременности. Если сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
По социальным показаниям прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Постановлением Правительства Российской Федерации № 485 от 11 августа 2003 года составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
Аборт может проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
В настоящее время нормы, касающиеся искусственного аборта, имеются в законодательстве всех без исключения стран мира. Однако политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме прерывания беременности. По отношению к возможности проведения абортов все государства мира можно разделить на 4 группы:
1. Полный запрет на искусственное прерывание беременности, как преступление против внутриутробной жизни, наложен в таких странах, как Афганистан, Ангола, Ирак, Иран, Ливан, Непал, ОАЭ, Сирия и пр.
2. Легализованы аборты только при наличии медицинских показаний (аномалии плода, серьезный риск, создаваемый беременностью для физического или психического здоровья женщины) в Бразилии, Израиле, Кении, Мексике, Нигерии, Пакистане, Польше, Уругвае и пр.; а также в случаях изнасилования – в Англии, Индии, Люксембурге, Финляндии, Японии.
3. Полностью признано право женщины самостоятельно решать вопрос о беременности и разрешены аборты «по желанию» на ранних стадиях беременности на территории СНГ, Балтии, Австрии, Австралии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Германии, Греции, Дании, Италии, Канады, Норвегии, США, Турции, Франции, Швеции, ЮАР и пр.
4. Другая крайность отмечается в политике Китая. Известно, что в конце 70-х годов прошлого века для ограничения роста населения китайские власти начали осуществление политики планирования семьи и контроля деторождения. Затем с 2002 года на территории 23 провинций и районов Китая был в экспериментальном порядке реализован новый проект стимулирования политики «одна семья – один ребенок», охвативший 135 миллионов крестьян. При этом властями нередко применялись жестокие меры контроля рождаемости – принудительные аборты и стерилизация. Распространенный лозунг в коммунистическом Китае гласит: «Лучше 10 могил, чем один незапланированный ребенок». По вопросу контроля рождаемости в Китае сходятся во мнениях сторонники и противники абортов: никто из них не поддерживает эту принудительную программу, лишающую будущую мать права выбора.
Нам повезло, что мы живем в свободной стране и вправе сами выбирать, как поступить с нежеланной беременностью. Не понаслышке знаю, что женщине непросто принимать решение об аборте. Хорошо, если тебя в такой момент поддерживает государство и медицина.
Инструментальный аборт – «золотой стандарт»
Классический медицинский (искусственный) аборт, или абразия (от лат. abrasio – соскабливание) – это операция выскабливания слизистой оболочки матки, удаления плодного яйца и его оболочек с целью прерывания беременности. Проводится на ранних сроках беременности – 6–12 недель.
Перед выполнением вмешательства необходимо пройти стандартное обследование, включающее следующие процедуры:
