Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра
При бессистемном, эпизодическом лечении, без контроля симптомов заболевания, астма значительно ограничивает физическую активность ребенка, затрудняет обучение и контакты со сверстниками. Пропуски занятий в школе, недосыпание из-за ночных симптомов астмы и, как следствие, сонливость – все это приводит к снижению концентрации внимания и успеваемости.
Страх удушья формирует тревожность, эмоциональную лабильность, повышенную раздражительность и несдержанность. Чрезмерная опека в связи с болезнью способствует развитию инфантилизма, «прилипчивости», плаксивости и эгоцентризма, а все вместе приведет к еще большему количеству необходимых лекарств.
Эффективное лечение астмы, достижение длительной ремиссии, при разумном поведении родителей, могут предотвратить эмоциональные отклонения и нормализовать психику ребенка без дополнительной терапии.
Любовь, забота, наблюдательность и понимание особенностей своего ребенка, строгое выполнение профилактических мероприятий, постоянный пикфлоуметрический контроль за проходимостью бронхов и своевременное оптимальное лечение под руководством пульмонолога-аллерголога – способны делать чудеса. Но для этого надо систематически трудиться.
«ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ» БЫТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И С ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К НЕЙ
Лечение бронхиальной астмы зависит от причин, ее вызвавших, от особенностей нервной системы ребенка, условий его проживания, привычек и наличия сопутствующих заболеваний. Немаловажное значение имеет финансовое положение семьи, так как приобретение небулайзера, современных лекарственных препаратов, воздухоочистителя и средств для поддержания гипоаллергенного быта требуют значительных затрат.
Индивидуальный подход, безусловно, очень важен, но существуют общие принципы лечения астмы. Главным и оптимальным способом борьбы с аллергическим воспалением является прекращение контакта с аллергеном. Поэтому, даже если причина аллергии еще не установлена, оградите свой дом от наиболее частых факторов, способных вызывать или провоцировать аллергию, – создайте гипоаллергенный быт, то есть условия, при которых воздействие аллергенов будет сведено к минимуму. Именно при таких условиях можно будет существенно уменьшить количество принимаемых лекарств.
КЛАССИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ГИПОАЛЛЕРГЕННОГО БЫТА
• Уберите все пылесборники из квартиры: ковры, пледы, лишние подушечки, мягкие игрушки.
Не всегда ребенок согласен расстаться с любимой игрушкой. В таком случае целесообразно помещать ее на ночь в морозильную камеру холодильника, предварительно упаковав в пластиковый мешок. Это уменьшит количество клещей, так как они не выдерживают низких температур, как, впрочем, и высоких. Летом в солнечную погоду одежду и постельные принадлежности полезно просушивать на солнце, а стирать их надо в горячей (90°С) воде. Имейте в виду, что занавески тоже хорошо собирают пыль. Их нужно часто стирать или заменить на пластиковые жалюзи, которые легко обрабатываются влажным способом.
• Шерстяные, пуховые и ватные подушки и одеяла поменяйте на синтепоновые, потому что их можно и нужно регулярно (не реже двух раз в месяц) стирать (клещи могут размножаться и в синтепоне).
• Книги и одежду держите в шкафах.
• Тщательно, не реже двух раз в неделю, пылесосьте мягкую мебель, полы и постельные принадлежности, проводите влажную уборку. По возможности пользуйтесь пылесосами с водным или гипоаллергенным микрофильтром НЕРА. Во время уборки ребенка, страдающего бытовой аллергией, не должно быть дома, и, конечно, он не должен сам заниматься уборкой. Ребенка необходимо оградить от контакта с веществами бытовой химии (чистящие средства, краски, аэрозольные дезодоранты, стиральные порошки).
• При стирке используйте антиаллергенные стиральные порошки, тщательно прополаскивайте белье.
• Применяйте гипоаллергенную косметику – мыло, шампунь, крем из серии «Мини Риск» или «Фридерм». Не пользуйтесь духами и лаком для волос в присутствии ребенка.
• Следите, чтобы воздух в помещении был свежим и чистым. Чаще проветривайте помещение.
Эти меры, однако, не решают проблему бытовой аллергии радикально. Источников загрязнения жилища становится все больше, а дети проводят в помещении основную часть суток. На помощь приходят современные способы борьбы с пылью и ее главной аллергенной составляющей – клещами.
Это специальные противоаллергенные чехлы для подушек, матрасов и одеял. Кроме того, в продаже имеются специальные средства для стирки – акарициды, убивающие клещей. В последнее время появился высокоэффективный аэрозоль от клещей домашней пыли «Милбиол», который содержит природное вещество семян мелии индийской и совершенно безвреден для человека и млекопитающих животных. Первую обработку матраса проводят дважды с интервалом 4 – 6 недель, а затем – один раз в 8 – 12 месяцев.
Можно использовать противоаллергенные воздухоочистители на основе классического НЕРА-фильтра, эффективно удаляющие из воздуха мельчайшие частички пыли, чешуек кожи и шерсти, дыма, вирусов и спор грибов, способные проникать в самые удаленные участки легких. Очиститель воздуха представляет собой компактный прибор со встроенным вентилятором, который прокачивает воздух через систему фильтров и подает в помещение максимально очищенный воздух. При покупке воздухоочистителя важно учитывать его производительность и размер помещения. Пациенты, пользующиеся таким очистителем воздуха, отмечают снижение симптомов респираторной (дыхательной) аллергии и потребности в лекарствах.
Нужно иметь в виду, что ионизаторы существенно не улучшают качество воздуха, а озон, образующийся при его работе, может стать причиной приступа астмы. Обращаем ваше внимание на то, что кондиционеры предназначены только для поддержания в помещении определенной температуры и влажности, что очень важно, но не решает проблемы очистки воздуха.
Поддерживайте в квартире относительную влажность воздуха в пределах 40 – 50%. Плесень, которая является достаточно сильным аллергеном, предпочитает влажные и теплые места – ванные комнаты, места протечек, цветочные горшки, мусорные бачки и т.д. Уберите из квартиры все комнатные растения (неважно, цветут они или нет), используйте пластиковые пакеты для мусорных бачков, регулярно мойте кафель и занавеску в ванной. При протечке используйте для обработки поверхностей специальные противоплесневые средства. В ванной комнате не стелите на пол линолеум, так как в условиях повышенной влажности под ним развивается плесень.
Не заводите домашних животных – неаллергенных животных нет. Длина шерсти не имеет значения, ведь аллергенами являются не только шерсть, но и перхоть, и высохшая слюна. Не держите в доме птиц. Не ходите в гости, если в этом доме есть животные, не водите ребенка в зоопарк и цирк.
Если у вас уже есть домашнее животное и вы не в силах расстаться с ним, регулярно мойте своего питомца специальным противоаллергенным шампунем и не позволяйте ему спать в спальне. Периодически, особенно после возвращения с дачи, проводите кошке или собаке противоглистное лечение. При наличии в доме животного обязательно надо круглосуточно использовать противоаллергенный очиститель воздуха. Необходимо также избавиться от тараканов.
Вам может показаться, что провести все эти мероприятия просто нереально, но это впечатление ленивого человека. Поверьте, что стоит только начать, и все получится. Вспомните ваши ощущения, когда вы начинаете делать ремонт, и чувства после его завершения: в начале ужас, в конце – восторг. Желаем удачи!
ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА
Психологически еще сложнее может показаться соблюдение гипоаллергенной диеты.
Врач после сбора анамнеза, анализа пищевого дневника, в котором в течение нескольких недель следует регулярно записывать все съеденные ребенком продукты и отмечать изменения кожи или дыхательных путей, а также на основании результатов аллергологического обследования составит индивидуальную гипоаллергенную диету.
Даже при положительных иммунологических тестах или кожных пробах необходимо сопоставлять их результаты с данными анамнеза (то есть с тем, что имеет место «на деле»). Не следует исключать из диеты продукты на основании только лабораторных исследований, если при употреблении их в пищу никаких аллергических симптомов не наблюдается.
Более достоверно помочь в выявлении пищевого аллергена может проведение элиминационной (исключающей) диеты, когда исключаются все возможные пищевые аллергены, а после нормализации состояния постепенно начинают вводить в пищу отдельные продукты, один новый продукт в три дня. Это своеобразная провокация – на новый введенный продукт может проявиться аллергия. Значит, этот продукт является провокатором аллергии. Его следует исключить.
