Ирина Васильева - Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях
– воспалительные процессы печени и желчного пузыря (перитонит, панкреатит) и других органов желудочно-кишечного тракта.
Рефлекторные изменения
Основными сегментами, поражающимися при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются D8–C3 с левой стороны. Зоны рефлекторных изменений, происходящих после массажа в коже, мышечной и соединительных тканях, приведены на рис. 51. Ниже перечислены зоны рефлекторных изменений и соответствующие им сегменты.
Рис. 51. Зоны рефлекторных изменений: 1 – в коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
Среди зон рефлекторных изменений, происходящих в мышцах, выделяют следующие:
1. Трапециевидная мышца с левой стороны: C6–3.
2. Выпрямляющая туловище: D6–8.
3. Прямая мышца живота: D11–7.
4. Подостная мышца слева: C8–D11.
5. Начало большой круглой мышцы: начало D4–D5.
6. Начало подвздошной мышцы с обеих сторон: D12–10.
7. Длинная мышца: D12–10.
8. Крестцово-остистая мышца: S2–L2.
Среди зон рефлекторных изменений в коже выделяют следующие:
1. У позвоночника слева (D8–7, D4–3).
2. У позвоночника справа (D3–2).
3. Вдоль позвоночника с обеих сторон (D12–10).
4. Нижний угол левой лопатки слева (D6).
5. Область прямой мышцы живота с левой стороны (D8–7, D10).
6. Над ключицей справа (D2–C4).
7. Область прямой мышцы живота с правой стороны (D12–9).
8. Область шеи (C3–5).
Зонами рефлекторных изменений, происходящих в соединительной ткани, считают следующие:
1. В нижней части ости левой лопатки слева (D4).
2. Слева от позвоночника (D6–D8).
3. Справа от позвоночника (D12–10).
4. Между подвздошной областью и позвоночником (S2–L2).
5. Прямая мышца живота справа (D12–9).
6. Область нижней части живота справа (L2–1).
7. Область затылка (C3).
8. Нижняя часть грудной клетки слева (D8–7).
При рефлекторных изменениях, происходящих в надкостнице, массируют следующие зоны:
1. Область левой лопатки.
2. Область грудины и ребра слева.
3. Область крестца.
4. Подвздошная область.
5. Лобковая кость.
Максимальные точки рефлекторных изменений при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта располагаются в мышцах. При этом выделяют такие зоны:
1. Центральная область подостной мышцы слева.
2. Мышца, выпрямляющая туловище.
3. Область крестцово-остистой мышцы.
4. Прямая мышца живота.
Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышечной ткани приведены на рис. 52.
Рис. 52. Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышцах
Методические указания для проведения массажа
Для проведения сеанса сегментарно-рефлекторного массажа при том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта пациент должен занять положение лежа на животе. Таким образом массируемой поверхностью будет являться поверхность спины. Массаж проводят в следующей последовательности:
– плоскостное поглаживание в области зон D11–C3 (повторить 6–8 раз);
– поясное поглаживание в зоне D11–2 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 8–10 раз);
– сверление (способ первый) с воздействием на левую сторону спины от D11 до C3 (повторить 8–10 раз);
– плоскостное поглаживание D11–C3 (повторить 6 раз);
– массирование областей, располагающихся между остистыми отростками позвонков в зоне D11–C3 (повторить 8 раз);
– плоскостное поглаживание в области зоны D11–C3 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 5–6 раз);
– массирование области рефлекторного изменения на спине с использованием приема пила D11–2 (повторить 8–10 раз);
– плоскостное поглаживание зоны от D11 до C3 (повторить 5–6 раз);
– массирование окололопаточной области с усиленным воздействием на участки, находящиеся на и под нижним углом левой лопатки;
– поясное сегментированное поглаживание левой половины спины в зоне D11–2.
После проведения указанного выше цикла приемов пациент должен перевернуться на спину, после чего начинают массирование зон рефлекторных изменений, находящихся в области грудной клетки и живота. Приемы выполняют в следующей последовательности:
– перемещение вправо от передней области грудной клетки и живота D11–2;
– поглаживание от D11 до C4 (в области грудной клетки);
– растирание от D11 до C4 (в области грудной клетки);
– разминание от D11 до C4 (в области грудной клетки);
– вибрация от D11 до C4 (в области грудной клетки);
– соединительно-тканный массаж с учетом линий Беннингофа;
– периостальный массаж в области передней части грудной клетки;
– массирование живота по направлению слева направо к сигмовидной кишке и параллельно толстой кишке;
– поглаживание;
– растирание;
– разминание;
– вибрация;
– соединительно-тканный массаж;
– периостальный массаж в области надкостницы.
После этого пациент занимает положение сидя. Массажист проводит массирование подвздошных гребней и нижней области грудины.
Полный курс массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта рассчитан на 6–10 сеансов. Делать его нужно 2–3 раза в неделю по 15 минут каждый. В том случае, если после сеанса пациент чувствует ухудшение состояния, массаж прерывают на 2–3 недели.
Смещение рефлексов и способы их устранения
Нередко во время проведения массажа в области таза и спины (поясничная зона и нижние участки грудины) у пациента появляются болевые ощущения в области мочевого пузыря. Для того чтобы купировать боль или предотвратить ее появление, необходимо помассировать нижнюю часть живота в зоне лонного сочленения.
Во время массирования левой стороны тела (максимальная точка в области подостной мышцы) у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в зоне проекции желудка. Купировать боль можно, выполнив массаж нижнего края грудной клетки слева. В этом случае движения нужно направлять от аксиллярной линии к зоне мечевидного отростка.
Специалисты советуют устранять побочные эффекты (чаще всего это болевые ощущения, головокружение, тошнота и прочее) по мере их возникновения. В противном случае массаж не даст положительного результата.
Массаж при хроническом гастрите
Для проведения массажа при лечении хронического гастрита пациент должен занять положение лежа на животе. Для удобства под колени лучше всего положить небольшой валик.
Сеанс массажа начинают со следующих приемов:
1. Плоскостное и обхватывающее поглаживание.
2. Растирание.
3. Пересекание на боковых участках спины и в воротниковой зоне.
4. Круговое растирание.
5. Продольное разминание с накатыванием.
6. Непрерывная вибрация.
7. Похлопывание.
Затем массируют паравертебральные зоны D9–5 и C5–4. При этом нужно применять перечисленные ниже приемы:
1. Сверление.
2. Пиление.
3. Массаж остистых отростков позвонков.
Указанные приемы следует проводить, с некоторым усилием воздействуя на участки, находящиеся в левой половине спины, – широчайшую и трапециевидную мышцы (особенно в области нижнего угла лопатки).
После проведения перечисленных выше приемов пациент должен перевернуться на спину, ноги согнуть в коленях. Под ноги также подкладывают валик, а под спину – небольшую подушку. При проведении массажа следует воздействовать на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и переднюю область грудной клетки.
Особенное внимание при проведении массажа нужно уделять массированию сегментов D6–3 слева.
Прежде всего выполняют следующие приемы, направляя движения от грудины к позвоночнику:
1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Надавливание.
Во время воздействия на надчревную зону массаж следует выполнять, направляя движения от пупка к грудной клетке и обратно. В результате активизируются такие рефлексогенные зоны, как реберные дуги, над – и подключичные участки слева. При таком массаже используют следующие приемы:
1. Поглаживание.
2. Растирание по направлению от грудной клетки к позвоночнику.
После завершения выполнения данного цикла приемов переходят к массажу области проекции желудка. Для этого следует освоить следующие приемы:
1. Круговое поглаживание в зоне пупка.
2. Растирание с более сильным воздействием на область левого подреберья.
Живот массируют, используя перечисленные ниже приемы:
1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Непрерывная вибрация.
4. Сотрясение (движения направляют слева вверх).
5. Поглаживание (движения выполняют, направляя их слева направо к зоне сигмовидной кишки).
6. Встряхивание.
В комплексном лечении гипацидного гастрита также часто используются специальные аппараты. Частота волн во время проведения процедуры не должна превышать 100 Гц, а амплитуда – 0,3 мм.
