Александр Талько - Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным
Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходима ранняя антибиотикотерапия (для начала вводят ежедневно внутримышечно не менее 1 ООО ООО ЕД пенициллина на 10 кг живого веса). При показаниях следует увеличить дозировку вводимых антибиотиков, расширить спектр применяемых препаратов, применить гормонотерапию.
Лечение нарушений функции сердечно-сосудистой системы в токсикогенной фазе отравления состоит в борьбе с экзотоксическим шоком. В этих случаях для восстановления уменьшенного объема циркулирующей крови и нормализации АД и центрального венозного давления необходима инфузионная терапия: внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез по 280–300 мл на 10 кг живого веса, причем следует помнить, что на введение гемодеза у собак очень часто наблюдается аллергическая реакция), гормональная терапия (преднизолон в вену 700 мг/сут на 10 кг живого веса), а также введение сердечно-сосудистых средств (норадреналин, допамин, эфедрин).
Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 210–280 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия на 10 кг живого веса.
При отравлении кардиотоксическими ядами , когда наблюдаются нарушения сердечного ритма в виде брадикардии и замедления внутрисердечной проводимости, внутривенно вводят 0,7–1,5 мл 0,1 % раствора атропина, 17–35 мл 4 % раствора хлорида калия (капельно) на 10 кг живого веса. В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда используются лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилаза и др.)
При токсическом отеке легких следует вводить 40–60 мг преднизолона внутривенно с 15 мл 40 % раствора глюкозы на 10 кг живого веса, при необходимости повторно, 70-105 мл 30 % раствора мочевины или 60–70 мг лазикса внутривенно на 10 кг живого веса.
При отравлении прижигающими ядами (кислотами и щелочами) необходимо купировать боль с помощью внутривенного введения глюкозо-новокаиновой смеси (350 мл 5 % раствора глюкозы и 35 мл 2 % раствора новокаина на 10 кг живого веса).
При токсической нефропатии следует проводить профилактику острой почечной недостаточности. При отравлениях гемолитическими ядами и миоглобинурии эффективно ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза. В комплексе лечебных мероприятий проводится внутривенное капельное введение глюкозо-новокаиновой смеси (200 мл 5 % раствора глюкозы и 20 мл 2 % раствора новокаина на 10 кг живого веса), а также ощелачивание крови путем внутривенного введения 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.
При токсической гепатопатии в качестве неотложной помощи применяют витаминотерапию: внутримышечно 1,5 мл 5 % раствора витамина В6, 0,7 г никотинамида, цианокобаламин, или витамин В12 – 700 мкг на 10 кг живого веса. Внутривенно вводят 15–20 мл 1 % раствора глутаминовой кислоты (или 7 мл 10 % раствора кальция глутамината), 15–20 мл 0,5 % раствора липоевой кислоты и до 30 мл в сутки 5 % раствора унитиола, 150 мг кокарбоксилазы на 10 кг живого веса, внутривенно капельно дважды в сутки вводят по 500 мл 10 % раствора глюкозы и внутримышечно – инсулин по 10–15 ЕД в сутки на 10 кг живого веса. Эффективным методом лечения являются бужирование и катетеризация пупочной вены с непосредственным введением в печень перечисленных выше препаратов.
Прогноз при отравлениях во многом зависит от степени тяжести токсических повреждений внутренних органов. При легких и среднетяжелых отравлениях прогноз обычно благоприятен с полным восстановлением нарушенных функций в течение 10–25 сут. При тяжелых отравлениях с дегенеративно-некротическими изменениями печени и почек (токсическая гепатопатия и нефропатия) процесс восстановления нарушенных функций занимает от 6 мес. до 2 лет.
Профилактика отравлений состоит в строгом соблюдении санитарно-гигиенических правил применения и хранения химических средств.
Таблица 1. Симптоматика наиболее распространенных отравлении и неотложная помощь
Таблица 2. Клинические применения активных методов искусственной детоксикации организма
Таблица 3. Специфическая (антидотная) терапия острых отравлении
* Дозировку и способ введения препарата см. в табл. 1 соответственно названию токсического вещества, вызвавшего отравление.
Понос
Понос (диарея) – учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Понос может быть проявлением заболеваний кишечника или других органов и систем. Среди заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом, выделяют следующие группы:
1) инфекционные:
1) острые (сальмонеллез и др.);
2) хронические (туберкулез);
2) протозойные инвазии (амебиаз, лямблиоз, трихомоноз и др.);
3) гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);
4) неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколит, язвенный колит, дивертикулит и др.);
5) дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);
6) дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная липодистрофия, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);
7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, медикаментозная интоксикация);
8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);
9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толсто-кишечные и тонко-толстокишечные фистулы);
10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника);
11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная и дисахаридазная недостаточность).
Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:
1) болезнях желудка, сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастро-резекционные расстройства); болезнях поджелудочной железы, приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);
2) болезнях печени и желчных путей, осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтухи);
3) болезнях почек, сопровождающихся уремией;
4) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома);
5) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозит и др.);
6) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);
7) аллергических реакциях;
8) неврозах.
Основные патогенетические механизмы диареи сводятся обычно к двум факторам: ускоренное движение содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.
При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). При диарее опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике.
С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить частоту и характер стула, время позывов к дефекации, наличие тенезмов, возраст, в котором возникла диарея, частоту и длительность ремиссий, влияние болезни на активность и массу тела животного, перенесенные в прошлом операции и заболевания. Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом, тенезмами, прежде всего, подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств. Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у животного возникает понос. Ночная диарея почти всегда оказывается органической, а диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.
