Елена Исаева - Мужские болезни. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами
Механизм эрекции довольно прост: гладкая мускулатура пещеристых тел, получив команду от нервной системы, начинает расслабляться. Одновременно расширяются артерии, снабжающие кровью половой член. Затем расположенные в пещеристых телах вены наполняются кровью, благодаря чему происходит увеличение пениса. Отток крови от половых органов прекращается за счет сжатия вен. Перед самым оргазмом седалищно-пещеристые мышцы сдавливают основание пениса, до максимума увеличивая его упругость. Таким образом, в кульминационной фазе полового акта кровоснабжение органа практически отсутствует.
Такое состояние полового члена кратковременно. Затем мышцы, расположенные по ходу предстательной железы, придатка яичка и семявыносящего протока, сокращаются, и в уретральный канал поступает сперма, которая выбрасывается наружу в момент эякуляции. Объем семенной жидкости обычно составляет 3–4 мл.
После эякуляции половой член расслабляется, кровь от него отливает, и эрекция проходит. Данную фазу принято называть рефрактерной. Она характерна тем, что в это время сексуальный интерес у мужчины полностью отсутствует.
Эрекция не может возникнуть вновь, пока данный этап не завершится. Продолжительность рефрактерного периода строго индивидуальна и во многом зависит от возраста, состояния здоровья и привычек мужчины. В среднем такое состояние длится несколько минут. Однако у мужчин среднего и пожилого возраста некоторые фазы полового акта, в том числе и рефрактерная, обычно продолжительнее, чем у молодых.
Половой член, так же как и все прочие органы человеческого тела, подчиняется сигналам, идущим от нервной системы. Их согласованность в совокупности с нормальным состоянием сосудов внутри пениса обеспечивает успешное проведение сексуального контакта. И напротив, если эрекции ослаблены или полностью отсутствуют, значит, налицо обстоятельство, затрудняющее поступление крови к пещеристым телам.
В частности, это может быть зрительное или осязательное восприятие, а также неуместная сексуальная фантазия.
В пубертатном периоде мальчику необходим оптимальный уровень половых гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Они вызывают своевременное половое созревание и способствуют формированию вторичных половых признаков. Эти же гормоны усиливают эрекцию у взрослого мужчины.
Правда, последняя может сохраняться и без их участия: при дефиците дигидротестостерона и тестостерона лишь снижается половое влечение и уменьшается количество выделяемой спермы. Поэтому при нарушении эрекции бесконтрольный прием гормональных препаратов недопустим. В случае нормального уровня гормонов в крови они вызывают только повышение либидо, а в качестве побочных эффектов провоцируют агрессивность, вспыльчивость и раздражительность.
Почти у каждого мужчины в течение жизни возникают проблемы с эрекцией. Это может быть вызвано переутомлением, ухудшением самочувствия, приемом сильнодействующих лекарств, алкоголя либо попыткой провести половой акт в неподходящей для этого ситуации. Во всех перечисленных случаях ночные эрекции сохраняются. Их достижению способствует и такой акт, как мастурбация.
Однако во время близости с партнершей возникают проблемы. Ввиду того, что функции полового члена всегда являются предметом повышенного внимания мужчины, ослабление эрекции воспринимается весьма болезненно, как частичная или даже полная утрата мужественности.
Возможно, это происходит из-за сложившегося стереотипа, который предполагает, что для «настоящей» близости необходимо иметь сильно эрегированный, твердый пенис. Однако на разных стадиях сексуального возбуждения мышцами и сосудами полового члена управляют различного рода нервные импульсы. Вследствие этого оргазм может наступить даже тогда, когда пенис не эрегирован. Поэтому мужчинам с эректильной дисфункцией тоже доступны подобные ощущения.
Особенно интересен факт, что пациенты с нарушениями эрекции, способные испытывать оргазм, считают последний главным стимулом лечения, опережающим прочие – такие, как социальное положение или семейное благополучие. Таким образом, в критической ситуации статус «настоящего мужчины» не столь значим по сравнению с истинной возможностью человека радоваться жизни.
Раннее семяизвержение
Раннее семяизвержение, как и эректильная дисфункция, – очень часто встречающееся сексуальное расстройство. Оно заключается в том, что оргазм и эякуляция происходят в самом начале полового акта или даже до того, как мужчина введет член во влагалище. От преждевременного семяизвержения страдают оба партнера. Женщина бывает разочарована тем, что не успела получить удовольствие, а мужчина – тем, что не сумел провести полноценный половой акт. Кроме того, он может испытывать страх от сознания того, что реакции его организма «вышли из-под контроля». В довершение негативной картины происходящего многие женщины даже не стараются скрыть разочарование, тем самым усиливая переживания мужчины. А в случае повторения этого явления при каждой половой близости между партнерами возникает конфликт, который способен привести к другим сексуальным проблемам, в частности полной утрате интереса женщины к интимной жизни.
Продолжительность полового акта строго индивидуальна, однако половина пациентов сексопатологов высказывает жалобы на преждевременное семяизвержение.
Такая оценка собственных возможностей весьма субъективна. Представители сильного пола склонны к излишнему беспокойству как по поводу качества эрекции, так и по поводу продолжительности полового акта.
Если опираться на мнение медиков, то среднестатистическая сексуальная близость от момента введения члена во влагалище до наступления эякуляции составляет от 1,5 до 4,5 минут. Если половой акт предварялся ласками и партнерша была достаточно возбуждена, за такое время она тоже достигает оргазма. Таким образом, коротким можно назвать сексуальный контакт, длившийся менее 1,5 минут, а ранней считается эякуляция, наступившая через 30 секунд после начала сношения. Еще одним критерием оценки своевременности семяизвержения является количество фрикций. Если их менее 30, то произошедшую после этого эякуляцию можно считать ранней.
Тем не менее данные оценки не могут отразить ощущений, которые партнерша получает (или не получает) во время интимной близости. И даже самый долгий половой акт не дает гарантий, что женщина в итоге испытает оргазм.
В одних случаях пиковое состояние может наступить уже через минуту после начала сексуальной близости, а в других партнерша и после 4–5 минут не получит удовольствия.
Поэтому опасения мужчины по поводу раннего семяизвержения часто бывают основаны только на том, что его сексуальная партнерша за время близости не успевает достигнуть оргазма. В подобных случаях пациенты начинают использовать средства, продляющие половое сношение, – специальные мази или спреи.
Отсутствие женского оргазма может заставить сомневаться в своих силах даже мужчин, способных проводить сексуальные контакты продолжительностью 10 и более минут.
Ускоренное семяизвержение чаще всего наблюдается у юношей или подростков, не имеющих достаточного опыта сексуальной жизни. Испытывая нервное перевозбуждение и обладая повышенной чувствительностью рецепторов головки пениса, молодые мужчины могут получить оргазм после 3–5 фрикций и даже до момента введения члена во влагалище. Позднее, когда их интимный опыт станет достаточным, продолжительность половых актов увеличится. Тем не менее первая неудача иногда вызывает сильнейший стресс, который оказывает пагубное влияние на будущие сексуальные отношения.
Сложно ответить на вопрос, насколько часто встречается раннее семяизвержение у взрослых: данные социологических исследований сильно расходятся. По одним источникам, ускоренная эякуляция знакома 40 % мужчин, по другим – примерно 70 %. Однако здесь прослеживается интересная закономерность: лица с высшим образованием страдают от данного нарушения чаще, чем те, кто его не получил.
Врачи предполагают, что причина этого явления кроется в желании высокообразованного человека доставить партнерше максимальное наслаждение. Собственно, из-за этого данная группа мужчин больше подвержена переживаниям по поводу своих сексуальных возможностей.
Ранее семяизвержение может стать рефлекторным, если первые половые акты проходили в неподходящей обстановке, например требовали максимально быстрого завершения. Эта подростковая привычка часто оказывается очень стойкой и в дальнейшем негативно влияет на продолжительность сексуального контакта у взрослого мужчины. Ускоренная эякуляция может выработаться и вследствие юношеской мастурбации, если мальчик испытывал страх быть застигнутым врасплох.
Раннее семяизвержение часто возникает также в момент возобновления сексуальных контактов после длительного воздержания. В этом случае повышенное возбуждение может ускорить наступление оргазма, что вызывает у мужчины опасения по поводу утраты потенции или развития заболевания. Нередко подобное явление становится поводом для дальнейшего воздержания от сексуальных контактов. Мужчина старательно оттягивает новую интимную близость, пытаясь восстановить «растраченные силы».
