Ирина Зайцева - Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу
Эта связка также не допускает чрезмерного выпрямления коленного сустава. Когда он согнут на 90°, большеберцовая кость не может сдвигаться назад, поскольку ее фиксирует передняя крестообразная связка (при условии что она находится в нормальном, здоровом состоянии).
Задняя крестообразная связка
Из задней части межмыщелкового пространства большеберцовой кости она идет сверху и спереди средней части передней крестообразной связки и прикрепляется к передней части среднего мыщелка бедра.
Когда хирург вскрывает коленный сустав во время операции, эта связка является первым, что он видит. Во время сгибания колена наблюдается ее натяжение. Одной из функций задней крестообразной связки является предотвращение движения большеберцовой кости назад относительно бедренной. Благодаря суставной жидкости и хрящу при сгибании колена трение на поверхности сустава незначительно.
Задняя крестообразная связка занимает более вертикальное положение при разгибании колена и более горизонтальное при сгибании. Она предотвращает чрезмерное сгибание сустава.
При согнутом колене она является основным стабилизатором бедренной кости. Это относится к тем случаям, когда колено согнуто под воздействием сопротивления (например, при глубоком жиме ногами в положении лежа, приседании и ходьбе по лестнице вниз).
Задняя крестообразная связка наиболее уязвима для травм при согнутом положении колена. Например, она может быть повреждена при дорожно-транспортном происшествии, когда в автомобиль сзади врезается другое транспортное средство.
Мышцы
На передней поверхности бедра располагаются мышцы-разгибатели. В результате их сокращения происходит выпрямление ноги в коленном суставе, благодаря чему мы можем ходить. Основной мышцей данной группы является четырехглавая мышца.
Надколенник, который находится в толще сухожилия, является дополнительной опорой и дает возможность изменить направление действия и повышает силу четырехглавой мышцы, прилагаемую в процессе разгибания голени.
Мышцы-сгибатели голени находятся на задней поверхности бедра в области колена. Их сокращение, соответственно, сопровождается сгибанием ноги в суставе.
Нервы
Главным нервом в области колена является подколенный нерв, который расположен на задней поверхности коленного сустава. Он является составным элементом седалищного нерва, проходит в области голени и стопы и обеспечивает чувствительность и движение данных областей. Подколенный нерв находится несколько выше коленного сустава и разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. Первый находится на задней поверхности голени, а второй проходит вокруг головки малоберцовой кости и идет по передней и наружно-боковой поверхностям голени.
Кровеносные сосуды
Кровеносные сосуды расположены на задней поверхности коленного сустава рядом с подколенным нервом. Подколенная вена и артерия обеспечивают кровообращение в голени и стопе. По подколенной артерии кровь продвигается к стопе, а по вене — обратно к сердцу.
О чем говорит боль в суставе
Причины возникновения боли в коленном суставе
Наиболее распространенными причинами боли в коленном суставе являются травмы от удара, изгибания колена, сильного скручивания или падения на него. Неприятные ощущения могут возникнуть в результате растяжений сухожилия которое поддерживает данную часть тела и помогает ей выполнять свои функции.
К другим возможным причинам относятся перелом колена, разрыв мениска, смещение надколенной чашечки и вывих сустава. Во всех этих случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Нередко боль в коленном суставе возникает при повышенных нагрузках на колено или продолжительном давлении на него. Она может появиться после длительной езды на велосипеде (велотренажере), бега трусцой, прыжков, подъема по лестнице. Дело в том, что многократно повторяющиеся нагрузки на сустав могут вызвать его воспаление, а также привести к утолщению его связок и образованию «складок» в них.
В то же время боль в коленном суставе может возникнуть и без видимых причин. Есть ряд заболеваний, при которых высока вероятность неприятных и даже болезненных ощущений в этой области.
Например, при остеоартрите дискомфорт появляется в утренние часы, а затем постепенно уменьшается. Скованность движений и опухание в области колена наблюдаются при таких патологиях, как подагра, волчанка и ревматоидный артрит. У мальчиков подросткового возраста припухлость коленных суставов часто бывает связана с болезнью Осгуда — Шлаттера. Такой же симптом отмечается при подколенной кисте Бейкера.
Проблемы с коленными суставами могут быть симптомами заболевания в другом органе, например в нерве или бедре. Боль и ограниченную подвижность нередко вызывает инфекция кости, сустава или кожи.
Виды боли в коленном суставе
Боль при ходьбе
Боли в коленных суставах при ходьбе — это не редкость. Многие люди время от времени испытывают незначительный дискомфорт. В идеале привычные движения нашего тела не должны причинять неприятных ощущений, однако появление симптомов неудивительно, если суставы испытывают повышенные нагрузки или произошла травма. Последнее случается не только со спортсменами. Повредить коленный сустав можно, занимаясь обычными делами, например уборкой.
Итак, в каких случаях возникает боль в колене при ходьбе?
Артрит
Чаще всего боль указывает на воспаление различных структур колена (сухожилий, хряща, околосуставных сумок и др.). При этом она нередко сопровождается снижением подвижности сустава (скованностью движений) и затруднениями при сгибании колена. Описанным симптомам также могут сопутствовать покраснение в области сустава, отечность и повышенная температура в этом месте. Данные признаки указывают на артрит коленного сустава.
Острые повреждения
Как отмечалось выше, повреждения являются наиболее распространенной причиной болезненных ощущений в коленных суставах. Дискомфорт может нарастать в течение нескольких минут, часов, а иногда и суток после травмы. Если при этом подверглись сдавливанию нервы или кровеносные сосуды, человек может чувствовать онемение и покалывание в области колена или голени. Помимо этого, отмечается побледнение или посинение кожных покровов.
К острым повреждениям коленей относятся:
• растяжения, вывихи и другие травмы сухожилий и связок, соединяющих и поддерживающих коленную чашечку;
•разрывы менисков (эластичных хрящевых дисков коленных суставов);
• перелом надколенной чашечки, нижней части бедра, верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости;
•смещение надколенной чашечки, которое чаще всего наблюдается у девушек в подростковом возрасте;
• вывих коленного сустава — редкое, но серьезное повреждение, требующее немедленного осмотра и лечения.
Другими причинами боли в коленном суставе являются повреждения в результате перегрузки (воспаление суставной сумки и сухожилия, образование складок либо утолщение связок сустава, раздражение фиброзной ткани и др.) и рассекающий остеохондрит (заболевание, при котором небольшой участок хряща отделяется от прилежащей кости и смещается в полость сустава).
Боль при приседании
Люди, которые на тренировках приседают со штангой, нередко жалуются на боль в колене. Причины неприятных ощущений могут быть связаны как с заболеванием сустава, так и с неправильной техникой выполнения упражнения. Одной из патологий, вызывающих боль при таких упражнениях, является гонартроз. При этом заболевании преждевременно изнашивается хрящ коленного сустава.
Другими причинами дискомфорта в колене могут быть вирусная инфекция, неправильное питание, недостаточная физическая активность или перенапряжение сустава.
Почувствовав боль в колене после выполнения 2–3 приседаний, сразу же прекратите упражнение. Если она не проходит в течение нескольких часов, необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование. Даже если вы занимаетесь спортом много лет, нельзя игнорировать боль и надеяться, что она пройдет сама по себе.
Боль при сгибании
В большинстве случаев боль в колене при сгибании свидетельствует о болезни Осгута — Шлаттера, которая представляет собой остеохондропатию большеберцовой кости (в области присоединения коленной чашечки). Как отмечалось выше, данная патология чаще всего наблюдается у мальчиков в подростковом возрасте. Причиной ее развития может стать повреждение коленного сустава, но нередко она появляется и без видимых предпосылок.
