Екатерина Истратова - Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой
Размер матки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Матка нерожавшей женщины весит несколько меньше, чем матка рожавшей дамы. Матка зафиксирована связочным аппаратом в малом тазу, но все равно несколько подвижна. Выделяют три маточных слоя:
• внешний (поверхностный) слой называют серозной оболочкой;
• средний слой – миометрий – это мышечная оболочка матки;
• внутренний слой – эндометрий – это слизистая оболочка матки, играющая важную роль в процессе репродукции.
В матке различают: дно – это самая большая часть «перевернутой груши», среднюю часть матки (полость матки, передняя и задняя стенки матки, ребра матки) и шейку матки, которая выходит во влагалище.
Маточные трубы, или фаллопиевы трубы, – это парный орган, около 8–12 см в длину, который отходит от дна матки в виде двух труб, тонких около матки и расширяющихся к концам (рис. 1).
В маточных трубах выделяют четыре части:
• истмическая часть трубы (преддверие), которая входит в полость матки;
• перешеек трубы;
• средняя часть трубы (ампулярная), она расширяется от перешейка и извивается;
• воронка – самая широкая часть трубы, отверстие которой, выходящее в брюшную полость, окружают фимбрии, или бахромки. С помощью этих фимбрий маточная труба захватывает вышедшую из яичника яйцеклетку. Внутренний слой маточных труб выстилает слизистая оболочка, покрытая продольными складками и специальными ресничками, которые будут продвигать яйцеклетку через все отделы маточной трубы внутрь матки.
Яичники – это парная половая железа, расположенная в области малого таза (рис. 1). Яичник представляет собой орган овальной формы, средние размеры которого могут быть 35 × 22 × 20 м. Связочным аппаратом яичники зафиксированы в малом тазу.
В наружном слое яичника содержится большое количество фолликулов (рис. 1), которые, подрастая и выходя в «свободное плавание» в брюшную полость, становятся яйцеклетками и могут быть оплодотворены. Обычно за один менструальный цикл у женщины вызревает только один доминантный (самый большой) фолликул, который, достигнув поверхности яичника, разрушает его оболочку, и яйцеклетка с током фолликулярной жидкости «выстреливает» в брюшную полость, где впоследствии будет подобрана фимбриями (бахромками) маточной трубы (рис. 1). Этот процесс называют овуляцией, далее он будет рассмотрен более подробно.
Созревший доминантный фолликул может достигать 24–25 мм в диаметре.
На месте лопнувшего фолликула формируется так называемое желтое тело. Оно продуцирует специальные гормоны, сохраняющие беременность и тормозящие развитие новых фолликулов. Если вышедшая яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело подвергается обратному развитию, т. е. атрофируется. Если же беременность наступает, оно растет и сохраняется на протяжении первых 12–14 недель, пока не сформируется плацента.
ИСТОРИЯ ГЕРОИНИОдиночествоКак я уже говорила, я всегда считала, что сначала необходимо «встать на ноги», а уже потом думать о детях. Точнее, даже не думать, а планировать их зачатие и появление на свет. А думать и мечтать можно хоть с детства, и я мечтала. Всегда представляла, что у меня большая семья, где много детей. Рассуждала я, как сейчас понимаю, навязанными мне кем-то представлениями. Если в семье один ребенок, он обязательно вырастет эгоистом, так как становится «центром вселенной» – все делается для него, все вертится вокруг него. Когда в семье два ребенка, то одному почему-то достается больше любви, чем другому, недостаток которой может серьезно сказаться на жизни не самого любимого малыша. А вот если у пары трое и более детей, то в кругу братьев и сестер эгоистом не вырастешь, и свою любовь мама сможет отдавать детям по потребностям. Вот так я и думала, точнее, мечтала родить не менее трех или четырех детей. Даже делила их на мальчиков и девочек, прикидывая, кто и в какой последовательности должен у меня родиться.
Почти освоив все поставленные в юности задачи, встав на нужные карьерные ступени, достигнув желаемого профессионального положения, а случилось это в 28 лет, оглядевшись, я отметила, что «подруги замужем давно». Почти все мои одноклассницы находились в гражданском или официальном браке, имели одного или нескольких детей, а некоторые уже успели развестись и выйти замуж повторно.
Посмотрев по сторонам, я, конечно, серьезно озадачилась, расстроилась, а может, даже испугалась, потому что совершить следующее восхождение по моему плану, а именно, создать семью, мне оказалось особо и не с кем. Неожиданно для себя я отметила, что я одинока. Одинока в своих принципах и чисто по-человечески.
Все кавалеры, рассматриваемые мной, как оказалось, не были принцами. Хотя не могу сказать, что мои требования какие-то особенные, вовсе нет. Хотелось, чтобы мужчина работал («стоял на ногах»), был здоровым физически (детей же рожать!), в сексе был мне приятен (к вопросу о детях опять же), и, есть у меня один пунктик, чтобы был выше меня (ну, не воспринимаю я мужчин одного роста со мной или ниже). А все остальное, если чего-то станет недоставать, можно получить и вне замужества, если очень захочется. Только подходящие по всем параметрам мужчины мне не встречались.
Вот так и столкнулась я с собственным одиночеством, правда, тогда я его так не называла. Да и не в моих правилах было отступать или легко сдаваться, поэтому я приступила к активным поискам мужа.
Спустя два года я имела если не невроз, то крайнюю усталость и душевное опустошение, но не семью. Я очень тяжело переносила отсутствие постоянных серьезных отношений и детей в моей жизни. Особенно сложно было смотреть на семьи ровесников, глядя на их взрослых детей и меняющуюся внешность, казалось, что время неумолимо и очень быстро течет сквозь пальцы.
Мысли о том, что можно родить и без семьи, т. е. «для себя», сначала изредка наведывались в мой «внутренний дом», потом стали частыми гостями, а затем и вовсе прочно поселились внутри. А почему нет? Почему я не могу родить для себя?
Вопрос о материальном обеспечении не стоял, так как я прекрасно могла справиться с этим и сама, особенно если, восстановившись после родов, начать работать сразу. Я была уверена, что мама меня поддержит и будет сидеть с малышом, пока я зарабатываю деньги для нас. Каких-либо проблем, связанных с моим решением, я не видела или не хотела их видеть, отгоняя от себя. Собственное одиночество, равно как и семьи подруг, все больше вводили меня в уныние и подгоняли к решительным действиям.
Физиология женской половой системы
Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, которые говорят о потенциальной возможности женщины стать мамой. Такие изменения в женской половой системе называют менструальным циклом. Именно он определяет возможность к зачатию.
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, который характеризуется изменениями в женском организме, в среднем повторяющимися каждые 28 дней.
Во время менструации у женщины происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки, что проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей. Первая менструация (менархе) обычно «приходит» к девочке в период полового созревания, говоря о ее потенциальной возможности забеременеть.
Устанавливается менструальный цикл не сразу, обычно это занимает от нескольких месяцев до одного года. Продолжаются менструации до наступления менопаузы, которая обычно начинается в 45–55 лет. Наступление менопаузы ограничивает репродуктивный возраст женщины.
Как уже было указано ранее, менструальный цикл обычно длится 28 дней, но, безусловно, он подвержен индивидуальным колебаниям в ту или другую сторону. Однако укорочение или удлинение менструального цикла чаще всего говорит о нарушениях гормональной продукции в организме.
Для удобства понимания мы условно разделим менструальный цикл на четыре периода, следующие последовательно один за другим (в медицине такое деление отсутствует, так как все эти процессы не только взаимосвязаны, но и накладываются друг на друга):
• менструальное кровотечение (менструация);
• фолликулярная, или пролиферативная, фаза (первая фаза менструального цикла);
• овуляция;
• лютеиновая, или секреторная, фаза (вторая фаза менструального цикла).
Теперь подробнее о каждом из них.
Менструация
Менструация длится в среднем около 5 (±2) дней, с нее начинается весь менструальный цикл. В эти дни у женщины происходит кровотечение из полости матки в том случае, если беременность не наступила в предыдущем цикле. Во время менструального кровотечения отторгается слой эндометрия, который выстилал внутреннюю поверхность матки. Как мы уже говорили ранее, нарастание эндометрия происходит в качестве подготовки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой для того, чтобы она могла наилучшим образом имплантироваться в полости матки. Чем толще (пышнее) нарастет слой эндометрия, тем удобнее и комфортнее будет имплантироваться яйцеклетке.
