Ирина Трущ - Привычки, которые вас убивают
Вторая стадия начинается примерно через 3 мес после заражения. На этой стадии заболевание может протекать по-разному. Выделяют несколько путей развития болезни. Чаще всего болезнь на второй стадии проходит в острой форме, это наблюдается у 70% больных. В это время наблюдается увеличение селезенки и печени, расстройство стула, могут развиться фарингит, лимфаденопатия. У большинства больных появляются различные высыпания на коже, начинается лихорадка или асептический менингит. Болезнь может протекать также в виде генерализованной лимфаденопатии либо бессимптомно, то есть сопровождаться бессимптомной лимфаденопатией.
Третья стадия, или стадия проявления вторичных признаков заболевания
У больного могут развиться:
– генерализованные вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые и паразитарные заболевания, кандидоз пищевода, различные расстройства центральной нервной системы, пневмоцистная пневмония, внелегочный туберкулез, кахексия и т. д.;
– простое вирусное, грибковое или бактериальное поражение слизистых и кожи, хронический фарингит, синусит, опоясывающий лишай, снижение массы тела менее чем на 10%;
– волосистая лейкоплакия, диссеминированный опоясывающий лишай, диарея или лихорадка, продолжающиеся более 1 мес, локализованная саркома Капоши, повторное вирусное, грибковое и бактериальное поражение слизистых и кожи, снижение массы тела более чем на 10%.
Четвертая стадия, или терминальная
Эта стадия может длиться довольно продолжительное время – около 15–20 лет. Если болезнь переходит в злокачественную подострую форму, продолжительность жизни больного составляет всего 2–3 года. На этой стадии СПИД переходит в кишечную, диссеминированную, легочную, церебральную и недифференцированную формы.
У 1/3 больных СПИДом развиваются злокачественные новообразования на коже и в лимфатических узлах.
После заражения ядра ВИЧ проникают в цитоплазму клеток, в которых происходит процесс синтеза клеток ДНК. Начинается образование минус-ДНК, а затем и плюс-ДНК. Через некоторое время синтезированные вирусоспецифические ДНК объединяются и замыкаются в кольцевидную форму. Таким образом создается ДНК-копия вирусного генома. По мере развития заболевания ДНК-копия выходит из цитоплазмы и проникает в ядро инфицированной клетки, где через некоторое время встраивается в ее геном.
Дальше болезнь может развиваться по-разному. В некоторых случаях вирус может какое-то время не проявлять себя, то есть как бы затаиться. Дальнейшее его воздействие на клетку будет зависеть от определенных внешних и внутренних факторов, принцип действия которых до конца еще не изучен. Период так называемого временного бездействия вируса называют латентным.
Некоторое время назад стало известно, что инактивации вируса способствуют 1%-ный лизол, этиловый спирт, 0,5%-ный гипохлорид натрия, 5%-ный формалин, а также смесь из ацетона и спирта в равных пропорциях.
Не так сильно влияют на инактивацию ВИЧ ультрафиолетовые лучи и ионизирующая радиация. В некоторой степени противовирусным действием обладают сурамин и виразол, являющийся ингибитором синтеза вирусного белка. Сыворотка больного заразна в течении 15 сут при температуре 25 °С и в течении 11 сут при температуре 37 °С. При нагревании до 57 °С вирус сохраняет активность в течение 30 мин, до 100 °С – 5 мин.
По статистике, СПИД широко распространен среди наркоманов, гомосексуалистов, больных гемофелией и людей, которым переливали донорскую кровь.
Даже если СПИД проходит бессимптомно, человек все равно является вирусоносителем и может заразить других людей. Также источником инфекции могут быть люди с генерализованной лимфаденопатией и клинически выраженным СПИДом.
СПИД провоцирует развитие различных инфекционных и онкологических заболеваний, которые обусловлены истощением и гибелью Т-лимфоцитов. Он оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную систему человека. Инфекция также поражает центральную нервную систему.
Как правило, инкубационный период длится от 3–8 нед до 4–5 лет. Быстрее всего вирус активируется при заражении грудных детей, а также при парентеральном и гомосексуальном заражении. Как уже было сказано, сразу после заражения вирус начинает стремительно размножаться. Диагноз может быть поставлен уже через 1–2 мес после заражения, к этому времени в крови зараженного человека появляются антитела к вирусу. Одновременно происходят повышение уровня антител к белковым субстанциям вируса и понижение уровня концентрации антигена. О неблагоприятном течении заболевания говорит снижение концентрации антител к белковым составляющим вируса.
Симптомами СПИДа являются повышение температуры тела до 38–39,5 °С, увеличение печени и селезенки, воспаление лимфатических узлов, ангина, частичное снижение слуха и остроты зрение, сильная потливость в ночное время, диарея, усталость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, боль в груди, кашель, одышка.
Первым симптомом, при котором появляется подозрение на СПИД, является воспаление лимфатических узлов, продолжающееся более 1,5 мес. Наиболее часто бывают поражены подмышечные, заднешейные, локтевые, подчелюстные и надключичные лимфатические узлы. При легком надавливании на них человек чувствует боль. Лимфоузлы увеличиваются, достигая до 3 см в диаметре. Воспаление лимфатических узлов может продолжаться около 3 мес, обычно это говорит о переходной форме ВИЧ-инфекции.
У большинства людей, зараженных СПИДом, наблюдается легочная его форма, что проявляется в развитии интерстициальной пневмонии. Часто это заболевание сопровождается саркомой Капоши. Как правило, пневмония никак не проявляется и протекает бессимптомно. При обследовании может быть выявлено разрушение целостности эндотелия капилляров и легочного эпителия, одновременно происходит формирование гиалиновых мембран.
У больных СПИДом часто возникают себорейный дерматит, гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез и т. д.
Через некоторое время может развиться интерстициальный фиброз. При этом появляются сухой кашель, одышка, свистящие хрипы. Желудочно-кишечный тракт атакуют дрожжеподобные грибы рода Candida, криптококки, микобактерии туберкулеза, цитомегаловирус, сальмонелла и т. д. Обезвоживание организма и постепенное снижение массы тела происходит вследствие вялотекущей диареи, которая может продолжаться несколько месяцев. Положение осложняется перфорацией, геморрагиями, кишечной непроходимостью, гастритом, эзофагитом, кандидозным стоматитом и другими явлениями, сопровождающими ВИЧ-инфекцию.
Поражение центральной нервной системы проявляется в виде абсцессов в головном мозге, менингита, лейкоэнцефалопатии, острого энцефалита, опухолей головного мозга и т. д.
Для больных СПИДом старше 30–40 лет характерно возникновение злокачественных новообразований. Чаще всего развивается рак кожи, прямой кишки, слизистых оболочек, а также лимфома. Поражение кожи обычно проявляется в виде саркомы Капоши. К воспалению шейных, паховых, подмышечных, бедренных и кубитальных лимфатических узлов присоединяется поражение внутренних органов (желудка, почек, печени), проявляющееся в виде образования опухолей. Обычно подобное заболевание продолжается не более 1,5 мес и заканчивается летальным исходом.
У некоторых больных наблюдается поражение кожных покровов. Практически на любой части тела могут появиться круглые пятна светло-красного цвета. Они обычно никак не беспокоят человека – не увеличиваются и не шелушатся. Возможно появление опоясывающего или пузырькового лишая. На ладонях или стопах появляются вульгарные бородавки, гениталии поражаются контагиозным моллюском, на языке часто образуются небольшие бляшки белого цвета.
Несмотря на то что лечение СПИДа не дает ощутимых результатов, оно продолжает проводиться. В большинстве случаев оно заключается в поддерживающей терапии.
На коже лица, спины и груди могут появиться угреподобный фолликулит, конглобатные и индуративные угри. Через некоторое время на их месте остаются рубцы.
ВИЧ-инфекцию часто сопровождает рожистое воспаление, которое может появиться на любой части тела. Нередки случаи крапивницы, облысения, лейкоплакии, ихтиоза, псориаза, экземы, шанкриформной пиодермии и других заболеваний.
На сегодняшний день СПИД является неизлечимым заболеванием. Лекарство от него пока не изобретено.
4. Токсикомания
Токсикомания (от греч. toxikon – «яд» и mania – «сумасшествие, безумие») – заболевание, возникающее в результате регулярного употребления психоактивных веществ (химических и растительных веществ, лекарственных препаратов и т. д.). Токсикомания характеризуется психологической и физической зависимостью, изменением психики человека и различными психическими расстройствами, которые могут привести к полной деградации личности.
