Наталья Сарафанова - Кремлевская диета и сердечно-сосудистые заболевания
Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленые).
Блюда из рыбы – нежирные сорта в вареном или запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей – почти все, за исключением овощей с грубой клетчаткой (редьки, редиса, шпината, щавеля).
Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы, отрубной хлеб с фосфатидами.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий – мучные и макаронные изделия в ограниченном количестве, различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них – яйца всмятку (2–3 в неделю), белковый паровой омлет.
Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Жиры – растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты).
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости – любые спелые фрукты, ягоды. Любые соки (кроме виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничить до 50 г.
Напитки – отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас. Газированные напитки ограничить.
Закуски – нежирная ветчина, колбаса «Докторская», несоленые и неострые сыры. Винегреты, салаты с добавлением морской капусты. Один раз в неделю разрешается съесть несколько кусочков малосоленой сельди.
Соусы – молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.
В диету рекомендуется включать белип – смесь пресного творога и сырой измельченной трески, который лучше употреблять в сочетании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Рекомендуются также блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т. д.
Продукты, запрещенные при ИБС: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, острые, соленые, жирные закуски, крем, сдоба, пирожные с кремом, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Примерное меню при ИБС для лиц и избыточным весом
Примерное однодневное меню для больных ИБС с избыточной массой тела уложилось в 2165 ккал. Из приведенных данных видно, что в лечебной диете, показанной при ишемической болезни сердца, количество белков, жиров и углеводов представлено несколько ниже, чем в рекомендациях по рациональному питанию. Однако количество углеводов в ней значительно выше, чем это рекомендуется в кремлевской диете.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (на языке врачей миокардиодистрофия) – это несостоятельность деятельности сердца, используемого в качестве насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Иными словами, для нормальной жизнедеятельности сердце не может полностью обеспечить организм питательными веществами и кислородом. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой комплекс признаков, которые появляются, если по каким-то причинам поражается сердечная мышца, после чего снижается ее способность сокращаться и выбрасывать достаточное количество крови. В зависимости от сроков развития она может быть острой или хронической.
Острая сердечная недостаточность чаще всего возникает при инфаркте миокарда, анафилактическом шоке, гипертоническом кризе, тромбоэмболии легочной артерии, при дополнительных нагрузках на сердце.
Симптомы. Сердечная недостаточность характеризуется чаще всего одышкой, которая ощущается при физических усилиях, прежде ее не вызывавших. При первых признаках следует немедленно обратиться к врачу, вызвав «скорую помощь», иначе одышка может перейти в отек легких или сердечную астму, которые наступают уже через 2–4 часа.
Первая помощь. Острая сердечная недостаточность требует лечения в стационаре и даже предполагает лечение в реанимации. Однако до приезда «скорой помощи» необходимо оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, создать покой, для чего пострадавшего следует уложить в постель, приподняв голову. При болевом синдроме нужно дать нитроглицерин, а при повышенном артериальном давлении снизить его привычными для больного средствами.
Хроническая сердечная недостаточность развивается при поражении и неблагоприятных условиях для работы левого и правого желудочков сердца. Причинами ее также могут быть миокардит, атеросклероз, стенокардия, гипертония, пороки сердца и др.
Симптомы. К ранним признакам левожелудочковой недостаточности относится появление одышки и повышенной утомляемости при физических нагрузках. Поскольку эти признаки усиливаются в положении лежа, то нужно приподнять верхнюю часть тела, лучше всего сесть, опустив ноги.
При недостаточности правого желудочка сердца возникают отеки голеней, которые могут распространяться на бедра, поясницу, брюшную стенку. В чистом виде правожелудочковая недостаточность возникает редко. Гораздо чаще наблюдается сочетание право– и левожелудочковой недостаточности, и это плохой признак, свидетельствующий о серьезном заболевании сердечно-сосудистой системы.
Профилактика и лечение. Предупреждает рецидив сердечной недостаточности лечение тех заболеваний, которые провоцируют ее развитие. Должны быть исключены алкоголь и курение. Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки.
Оптимальное лечение сердечной недостаточности начинается с ее точной диагностики, после чего можно говорить об устранении болезненных факторов. Существует три вида лечения: хирургическое, лекарственное и безлекарственное (нефармакологический способ). Назначает их только врач. Хирургическое лечение устраняет причину, которая вызывает развитие сердечной недостаточности. Самолечение лекарствами недопустимо, поскольку только специалист может прописать дозировку и назначить необходимые средства. Как правило, это мочегонные препараты различной направленности, используемые для выведения воды и соли, а также сердечные гликозиды и антикоагулянты.
Безлекарственное лечение предполагает, что при острой хронической недостаточности больному показан постельный режим. Нефармакологическое лечение – это также лечение с помощью еды.
Лечебное питание и диеты при сердечно-сосудистой недостаточности
Питание предполагает использование пищи, содержащей необходимое количество питательных веществ – витаминов и минералов. При сердечной недостаточности питание должно быть сбалансированным по калорийности и содержать прежде всего полноценные белки – нежирное мясо, рыбу и низкокалорийные молочные продукты. Необходимо снизить употребление жидкости до 1–1,5 л в сутки. Сердечная недостаточность значительно задерживает в организме натрий. Она зависит не только от повышения количества внеклеточной жидкости, но и от увеличения содержания натрия внутри клетки. Диета, которая содержит большое количество соли, приводит к сердечной недостаточности, а диета с хлоридом натрия дает благоприятный терапевтический эффект.
У больных с расстройством кровообращения часто нарушается обмен кальция, который является обязательным компонентом системы свертывания крови. Он поступает в организм с молоком и молочными продуктами. Много кальция содержится в петрушке, урюке, изюме, черносливе, финиках, кизиле, кураге, маслинах, хрене, зеленом луке, салате, капусте и горохе. Полезен для организма также фосфор. Его соединения принимают участие во всех видах обмена веществ. Источники фосфора – молоко, морковь, цветная капуста, абрикосы, персики.
Продукты, разрешенные при сердечной недостаточности:
Супы – из разных круп, овощей, вегетарианские, фруктовые. Порции не должны быть большими – от 250 до 500 мл на прием.
Блюда из мяса и рыбы – нежирные сорта говядины, телятины, мясо кролика, курицы, индейки рубленое или куском. Использовать его лучше в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием. Рыбу нужно выбирать нежирную – судак, треску, щуку, навагу, хек, ледяную. Способ приготовления: на пару или варка с последующим обжариванием.
Блюда и гарниры из овощей – моркови, кабачки, тыквы, свекле, цветной капусты, картофеля. В ограниченном количестве разрешаются зеленый горошек, белокочанная капуста. Их можно варить или употреблять сырыми. В сыром виде можно использовать спелые помидоры, салат, огурцы, тертую морковь.
Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубной. Желательно использовать хлеб, который выпекается без соли. Также можно употреблять сухарики из белого хлеба и несдобное печенье.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – различные каши с добавлением молока, запеченные пудинги, крупяные котлеты, отварная вермишель. Из рациона следует исключить бобовые.
