Светлана Лаптева - Лучшие методы лечения и профилактики инфаркта миокарда
♦ Активный образ жизни.
Еще в глубокой древности врачи и философы считали, что здоровым быть невозможно без занятия физической культурой. Древнегреческий философ Платон называл движение «целительной частью медицины», а писатель и историк Плутарх – «кладовой жизни».
Всегда ли мы с вами в достаточной степени заботимся о том, чтобы эта «кладовая» не опустошалась? Постоянное нервно-психическое перенапряжение и хроническое умственное переутомление без физической разрядки вызывают тяжелые функциональные расстройства в организме, снижение работоспособности и наступление преждевременной старости.
Установлено, что регулярные физические упражнения уменьшают в кровотоке количество холестерина, способствующего развитию атеросклероза. Одновременно происходит активизация антисвертывающей системы, препятствующей образованию тромбов в сосудах. За счет умеренного увеличения общего содержания в крови ионов калия и уменьшения ионов натрия нормализуется сократительная функция миокарда. Оптимальная физическая активность человека позволяет снизить уровень липидов в крови, сбалансировать избыточную калорийность пищевого рациона, нормализовать массу тела и повысить устойчивость сердечной мышцы к состояниям, связанным с увеличением потребности в кислороде.
Самый доступный вид физической активности, не требующий в большинстве случаев медицинского наблюдения, – ходьба. Она оказывает благоприятное влияние на самочувствие, способствует сохранению нормальной массы тела. Важно, чтобы ходьба была регулярной, а не от случая к случаю. Желательно ежедневно проходить около 5 км. Рекомендуется взять себе за правило хотя бы часть пути на работу или с работы идти пешком.
При более значительных нагрузках (бег трусцой, езда на велосипеде, ходьба на лыжах и др.) при появлении одышки следует подсчитать частоту своего пульса: максимальное число сердечных сокращений (уд/мин) не должно превышать 200 – х, где х – возраст (в годах).
Положительное влияние физической нагрузки может проявляться и в снижении артериального давления, и в увеличении чувствительности тканей организма к инсулину. Физическая активность, следовательно, может рассматриваться и как один из путей профилактики сахарного диабета.
Постоянная физическая нагрузка приводит к снижению в крови атерогенных липопротеидов (бета– и пре-бета-липопротеидов) и к увеличению уровня антиатерогенных альфа-липопротеидов.
Физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровообращения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта миокарда.
♦ Борьба с ожирением.
Древнегреческому философу Сократу принадлежит изречение: «Мы живем не для того, чтобы есть: мы едим для того, чтобы жить». Долгое время придерживались мнения, что поесть – значит «заправить» организм порцией «горючего», не важно какого и в каком количестве, лишь бы ярко пылало пламя обменных процессов и давало необходимую для жизнедеятельности человека энергию. Поэтому никому и в голову не приходило ограничивать себя в еде. Считалось, чем больше съешь, тем больше пользы. Впоследствии выяснилось: при избыточном питании организм как бы задыхается от обилия пищевых веществ и калорий и аккумулирует их в виде жира. Усиленное жирообразование является той своеобразной отдушиной, с помощью которой организм избавляется от излишнего «топлива».
Профилактикой ожирения надо заниматься с детского возраста. Причина его кроется не в генетической предрасположенности к полноте, а в той укоренившейся системе питания в семье, с которой сталкивается ребенок с самого раннего возраста. Кому из нас не знакомо стремление впихнуть в свое чадо как можно больше самой калорийной пищи? «За маму, за папу, за бабушку, за дедушку…» Такое перекармливание формирует устойчивую привычку постоянно жевать, насыщать себя пищей до предела, кроме того, в развивающемся организме закладываются структурные основы полноты – большое количество жировых клеток.
В результате избыточного употребления пищи в организме ребенка увеличивается число жировых клеток, которые требуют постоянного пополнения их жиром. Начинается цепная реакция, приводящая к увеличению потребления и выработки жира и его накоплению в организме. При накоплении жира в клетках в организме образуется больше инсулина, что, в свою очередь, повышает аппетит. Переедание – это своего рода пищевая наркомания – представляет собой наибольшую опасность для здоровья. Профилактика ожирения у взрослых должна базироваться на правильном сочетании рационального питания и физической активности. При избытке массы тела рекомендуется ограничивать потребление углеводов, в первую очередь сахара, кондитерских изделий, варенья, мороженого, мучных изделий и каш. Рекомендуется в течение недели снижать массу тела не более чем на 0,5 кг. Чтобы легче побороть чувство голода, желательно увеличить долю низкокалорийных продуктов, но не содержащих клетчатку. Помните известное изречение: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу».
Для сохранения здоровья важно не только не переедать, но и правильно распределять приемы пищи в течение дня. Пища должна поступать в организм небольшими порциями. В противном случае возникает существенное препятствие для ее обработки пищеварительными соками. Плотно поевший часто становится заторможенным, сонливым, у него снижается работоспособность.
При составлении суточного рациона питания наряду с соблюдением дисциплины точного времени не менее важен и другой критерий – острое ощущение голода. Научитесь выдерживать свой аппетит, дайте ему отстояться, набрать силу, чтобы пищеварительные соки не просто выделялись, а как бы фонтанировали.
Некоторые ученые высказывают опасение, что в состоянии голодного аффекта человек будет переедать. Этого не произойдет, если вы овладеете другой важной привычкой – медленно и тщательно пережевывать пищу.
Как провести границу между нормальной массой тела и ожирением? Существует несколько методов определения нормальной массы тела. Наибольшее распространение благодаря своей простоте получил метод, согласно которому «идеальная» масса тела равна росту в сантиметрах минус 100. Считается, что если масса тела превышает «идеальную» на 10 % и более, то есть основание говорить об ожирении. Более точную оценку можно получить путем расчета индекса Кетле (ИК). Чтобы его вычислить, надо массу тела, выраженную в килограммах, разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат. Так, при массе тела 70 кг, росте – 1,65 м индекс Кетле будет равняться – 70: (1,65 × 1,65) = 25,7. Масса тела считается нормальной, если величина индекса будет находиться между цифрами 19–25; умеренно превышающей норму – при ИК от 25 до 30. Цифры от 30 до 35 означают выраженную полноту, а все, что превышает 35, – значительное ожирение. В настоящее время существует много диет и рекомендаций для снижения массы тела. Самый правильный путь – обратиться к врачу, и у вас будет шанс избежать инфаркта миокарда.
♦ Нормализация артериального давления.
Серьезного внимания и терпения требуют своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия (АГ) – один из ведущих факторов риска ИБС и инфаркта миокарда, на которые врач и сам больной могут воздействовать. АГ имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран (приводимые цифры обычно находятся в пределах 30–45 %).
Современная медицина достигла больших успехов в лечении различных форм артериальной гипертензии. В арсенале врачей имеется немало препаратов, применение которых по отдельности или в комбинации позволяет снизить артериальное давление. Однако лечение должно быть длительным и непрерывным, что многие пациенты упускают из виду. Важнейшее место как в диагностике, так и в лечении АГ отводится методам измерения артериального давления (АД) на амбулаторном приеме и вне кабинета врача (амбулаторному мониторированию АД и мониторированию АД дома – АМАД, МАДД). Данные, полученные при МАДД, имеют большее значение для диагностики АГ.
При мониторировании АД надо помнить:
• Не рекомендуется использовать приборы для измерения АД, надеваемые на запястье (они могут быть использованы только у очень тучных людей с чрезмерно большой окружностью плеча).
• АД следует измерять ежедневно в течение 7 последовательных дней. АД измеряют утром и вечером в тихой комнате, после 5-минутного отдыха, в положении больного сидя (спина и плечо, на котором измеряется АД, должны иметь опору).
• Выполняется 2 измерения АД с перерывом между ними 1–2 минуты. Результаты следует записать сразу после измерения в стандартную форму, которую дает пациенту врач. Результат МАДД представляет собой усредненные данные всех измерений, за исключением показаний, полученных в 1-й день.
