Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости
В настоящее время свободная продажа медицинского спирта в небольших расфасовках, различных настоек (овса, например) по ценам, более доступным, чем цены спиртных напитков, вроде бы привела к снижению употребления ядовитых веществ, однако участились случаи отравления водкой, которую, бывает, изготавливают неизвестно из чего. Не с той так с другой стороны отравления подстерегают спившегося человека.
Еще одна проблема – относительно свободная продажа лекарств, которые люди, неудержимо рвущиеся выпить, смешивают со спиртным, чтобы углубить опьянение, или пьют вместо алкоголя. К спиртным напиткам нередко добавляют транквилизаторы (успокаивающие лекарства), которые сами по себе вызывают привыкание. Такое смешанное хроническое отравление алкоголем и транквилизаторами вызывает более тяжелые болезненные расстройства со стороны печени и нервной системы и к тому же труднее лечится (зависимость от сочетания этих веществ сильнее выражена, чем зависимость от каждого из них в отдельности). Очень популярное средство в среде людей, злоупотребляющих алкоголем, – корвалол. В нем кроме спирта содержится некоторое количество фенобарбитала (лекарства, которое принимают при эпилепсии). В обычных дозах (10 капель) корвалол принимают как успокаивающее и улучшающее работу сердца средство. Однако некоторые имеют обыкновение пить корвалол бутылочками. При этом отмечается определенный эффект опьянения, однако в состоянии похмелья в таких случаях возникают судорожные припадки.
Говоря о специфических способах вызывать опьянение, нельзя не коснуться так называемой самогонной алкогольной зависимости. На количество производимого самогона обычно влияет рыночная и государственная конъюнктура (цены на спиртное, постановления, ограничивающие продажу спиртных напитков). В сельской местности постоянно изготавливают и выпивают большое количество самогона, так как его цена значительно ниже, чем стоимость водки. Бытует мнение, что самогонная зависимость легче обычной (в народе говорят: самогон полезнее). Специальное изучение вопроса показывает, что это не так. Даже в самом качественном самогоне содержится гораздо больше сивушных масел, чем в промышленных напитках, а это наиболее вредные для организма вещества. Кроме того, производители самогона, никем не контролируемые, в целях экономии нередко добавляют в продукт различные дурманящие средства. Вот и получается, что самогон все-таки вреднее проверяемых промышленных напитков.
Еще одно общественное зло, связанное с алкогольной зависимостью, – это широко распространившиеся в нашей стране азартные игры. Не действуя непосредственно на организм (если не учитывать возникновение нервных срывов, депрессий), они даже более ощутимо, чем алкоголь, разрушают бюджет семьи, а нередко и саму семью. Сейчас азартные игры – частый спутник злоупотребления спиртным. Многие наркологи считают, что страсть к азартным играм следует включить в раздел болезней, связанных с зависимостью от психоактивных веществ, и лечение должны проводить наркологи. За рубежом так и поступают. В нашей стране в последнее время люди все чаще обращаются к врачам с просьбой помочь избавиться от тяги к азартным играм. Этим занимаются наркологи и психотерапевты. О том, что привыкание к азартным играм сродни алкоголизму и другим болезням, связанным с формированием зависимости, говорят нередкие случаи, когда люди, пройдя соответствующий курс лечения и бросив пить, начинают увлекаться азартными играми и ведут себя при этом так же, как люди, одержимые болезненным влечением к алкоголю.
Теперь поговорим о самом тягостном последствии алкогольной зависимости, о том, что оборачивается трагедиями для самих пьющих и для их близких, а также наносит невосполнимый ущерб обществу и государству – о травматизме.
Травматизм, связанный с состоянием опьянения и похмелья, чрезвычайно высок. Профессора Ю. П. Лисицын и П. И. Сидоров приводят такие цифры: на 1000 больных алкоголизмом приходится свыше 500 травм и несчастных случаев, а каждый третий мужчина, злоупотребляющий спиртным, является виновником или жертвой несчастного случая минимум один раз в течение года. Среди алкогольных травм значительное количество производственных. Причем, если человек получил производственную травму в состоянии опьянения, можно смело утверждать, что проблемы, связанные с алкоголем, у него серьезные. То же можно сказать и об управлении транспортным средством в нетрезвом виде. Человек, выпивающий редко, на работу пьяным не пойдет и за руль не сядет. А страдают от дорожных и производственных травм преимущественно молодые (в возрасте около 30 лет), то есть самые активные люди. Кроме того, действия нетрезвых людей причиняют вред и другим, в том числе детям, – речь идет о случаях вождения в состоянии опьянения.
Постоянные спутники людей, злоупотребляющих спиртным, – несчастные случаи. Эти люди часто гибнут: тонут, падают с большой высоты, попадают под колеса транспорта, подвергаются ударам тока.
А сколько дней нетрудоспособности приходится на страдающих от алкогольной зависимости, и сколько государство теряет рабочих рук и денежных средств! Алкоголь значительно понижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. У людей, злоупотребляющих спиртным, чаще развиваются простудные заболевания, гнойные инфекции. Сопротивляемость организма у них понижена, и они легко заражаются туберкулезом. Хорошо известно, какое длительное и дорогостоящее лечение требуется таким больным. А поскольку организм много пьющих людей и так ослаблен, то результаты лечения оказываются малоэффективными, болезнь принимает тяжелые формы, приводит к инвалидности.
Надо сказать еще об одной страшной болезни, способы лечения которой пока не найдены. Речь идет о СПИДе, или ВИЧ-инфекции (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека). СПИДом, как и венерическими болезнями, люди часто заражаются половым путем, а поскольку алкогольная зависимость и половая распущенность сопутствуют друг другу, заражения сифилисом, другими венерическими заболеваниями и СПИДом при злоупотреблении спиртным неизбежны. Подчеркнем, что если своевременное лечение венерических болезней сейчас дает положительные результаты, то СПИД – неизлечим.
Очень много плохого в нашей жизни так или иначе связано со злоупотреблением алкоголем. Теперь пришла пора поговорить о преступности. Алкоголь, как вещество, снимающее тормоза (недаром есть поговорка «пьяному море по колено») и повышающее агрессивность, является достаточно сильным стимулом для совершения противоправных действий. Существует два основных варианта правонарушений, связанных с пьянством: преступления, совершенные нетрезвыми людьми, не страдающими от алкогольной зависимости, и преступления, совершенные теми, у кого сформировался хронический алкоголизм. Встречается и третий вариант правонарушений – преступления, совершенные в состоянии острого или хронического алкогольного психоза.
Преступления, совершаемые людьми, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения, но не страдают алкоголизмом, обычно носят более целенаправленный характер. Здесь можно обнаружить элементы подготовки, выпившие люди часто используются в качестве исполнителей (грабежи, кражи). Однако следует иметь в виду, что люди, не страдающие от алкогольной зависимости, но имеющие определенные черты характера (взрывчатость, склонность к злобным вспышкам), могут в состоянии опьянения внезапно совершить тяжелое преступление, приводящее к тяжелым телесным повреждениям и даже к гибели жертвы.
Наиболее серьезные преступления, как правило, совершаются на начальной стадии алкогольных нарушений, когда прием спиртного выявляет определенные черты личности, способствующие совершению противоправных действий (агрессивность, безразличие к моральным нормам, расторможенные сексуальные инстинкты), а также в период сильно выраженных алкогольных расстройств, когда правонарушения также тяжелы и жестоки, но имеют оттенок несуразности, нелепости (если так можно сказать о преступлении). Человек может быть зарезан за стакан водки или потому, что он эту водку отказался пить. Такое случается на пике опьянения после употребления неимоверных количеств спиртного.
Придя в себя, преступник вспоминает все как в тумане и не может толком ничего объяснить. Здесь уместно напомнить, что суд не считает смягчающим обстоятельством состояние опьянения, какой бы степени тяжести оно ни было, если только речь не идет о болезненном (патологическом) опьянении, которое считается острым психотическим состоянием. В своей брошюре «Алкоголизм», написанной в 1926 г., В. М. Бехтерев привел несколько примеров зверских преступлений (убийств, поджогов), совершенных людьми (в том числе и больными алкоголизмом), которые находились в состоянии опьянения.
Описанные случаи Бехтерев использовал для проведения антиалкогольной пропаганды. Не о таких ли инцидентах мы нередко читаем в газетах? Человек, очнувшись утром, обнаруживает у себя на кухне трупы собутыльника и собутыльницы, или двое «друзей» выкидывают третьего с балкона. Причем ни в том, ни в другом случае никаких, как говорят, мотивов преступления не имеется. От этого, конечно, не легче, но при наличии мотивов можно проследить какую-то преступную логику, цель (это иногда помогает раскрыть или даже предупредить преступление). При алкогольном преступлении часто ничего подобного нет. Извели человека – и все! Можно сделать единственный верный вывод: для того чтобы не допускать такие преступления, нужно всеми силами искоренять алкоголизм. Другой логики, другого выхода нет.
