В.С. Тундалева - Стоп! Никотин!
Плюс ко всему непосредственно во время курения в кровь попадает окись углерода, которая замещает часть кислорода, попадающего в кровь, и это, естественно, приводит к недостатку кислорода во всем организме, включая мозг. Оксид углерода из табачного дыма намного легче гемоглобина крови соединяется с кислородом и образует прочную связь – карбоксигемоглобин, который не способен снабжать ткани человеческого организма кислородом. Около 3—7% нормального гемоглобина представлено у курильщиков карбоксигемоглобином. В результате ткани и органы курильщика испытывают кислородное голодание – гипоксию, что губительно отражается на их функциях. Как следствие, нарушается работа органов, в результате могут отмечаться различные патологические изменения мозгового кровообращения (вплоть до инсульта), нарушение кровообращения внутри сердца (вплоть до инфаркта), что укорачивает жизнь на 20—25 лет. Потеря гемоглобином способности переносить кислород приобретает особенно существенное значение при атеросклеротическом сужении артерий, когда снабжение органов кислородом уже нарушено.
В этом отношении особую опасность курение представляет для женщин, которые регулярно принимают гормональные противозачаточные таблетки: у них на порядок повышается риск развития инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов вен и других сердечно-сосудистых осложнений.
Попадая в кровь, циркулирующий оксид углерода встает на место кислорода в гемоглобине и интенсивно накапливается во всех органах и тканях, в частности хронический недостаток кислорода у курящих лиц мужского пола может вызвать импотенцию, а у девочек привести к изменениям структуры кожи (серый цвет лица). А в том случае, если девочка вовремя не прервет столь пагубное увлечение, она наверняка столкнется с нарушениями менструальных циклов, а также при деторождении у таких женщин часты угрозы прерывания беременности, повышена вероятность кровотечения и преждевременного отхождения околоплодных вод или отслойки плаценты в родах, что угрожает рождением мертвого ребенка.
При ИБС фактор гипоксии вызывает значительное снижение способности сердца переносить физическую нагрузку, и у курильщиков чаще возникают приступы стенокардии на фоне даже минимальной физической нагрузки (подъем на 1—2 этажа).
Кроме того, высокая концентрация карбоксигемоглобина в крови, постоянно отмечающаяся при хроническом курении, стимулирует продукцию красным костным мозгом эритроцитов – этим организм пытается компенсировать недостаток нормального гемоглобина. Количество эритроцитов в крови увеличивается, что приводит к ее сгущению, и это опять-таки неблагоприятно сказывается на функции сердца и других внутренних органов.
Курение, кроме того, значительно увеличивает слипание между собой тромбоцитов крови, образуются тромбы, которые могут отрываться от стенок сосудов и закрывать просветы артерий, иногда достаточно крупных. Этот фактор наиболее часто приводит к развитию у молодых людей инфаркта, тромбоэмболии ветвей легочных артерий и, как следствие, к внезапной смерти. И, как было недавно выяснено учеными, риск тромбообразования не слишком зависит от количества выкуриваемых сигарет и стажа курильщика: даже одна сигарета резко повышает слипание тромбоцитов.
Среди других патологических изменений в сердце, возникающих под влиянием курения, можно отметить изменения возбудимости и проводимости миокарда, лежащие в основе развития нарушений сердечного ритма (экстрасистолы, мерцательные аритмии и др.), проявляющиеся ощущением перебоев в сердце, частым сердцебиением и другими симптомами. Согласно данным различных исследований курение является причиной примерно 21% случаев желудочковой экстрасистолии, а приступ желудочковой аритмии, спровоцированный курением, может явиться причиной внезапной смерти в молодом возрасте.
Курение приводит к развитию ИБС и в тех группах людей, для которых это заболевание нехарактерно. Раньше у женщин в возрасте до 50 лет практически не отмечалось случаев ИБС в связи с физиологическими особенностями женского организма, однако сейчас с ростом курения среди женщин растет и уровень заболеваемости ИБС. Сердечно-сосудистая система женщин еще хуже переносит курение: если среди мужчин риск смерти от сердечного приступа составляет около 50%, то среди женщин он равен уже 80%.
Как уже отмечалось, от курения страдают не только сердце, но и сосуды других органов. Многочисленные изменения вызывают гипоксию внутренних органов. Наиболее чувствительным к недостатку кислорода и питательных веществ крови является головной мозг. От хронического кислородного голодания страдает мозговая ткань, и проявляется это головными болями, головокружением, снижением работоспособности, утомляемостью, ухудшением усвоения новых знаний. Страдает вся нервная система, что выражается неустойчивостью настроения, раздражительностью, повышенной утомляемостью, свойственными почти всем курильщикам. Нарушение кровообращения в участке мозга приводит к гибели мозговых клеток. Развивается инсульт. В последние годы инсульты тоже «помолодели», и немалую роль в этом сыграло курение. Около 51% смертельных случаев от инсульта среди мужчин и 55% смертей среди женщин моложе 65 лет относят на счет именно курения. В целом у курильщиков вероятность развития инсульта в 1,5 раза выше, чем у некурящих.
Сосуды брюшной и грудной полости, верхних и нижних конечностей (периферические сосуды) страдают из-за курения точно так же, как и сосуды сердца и головного мозга. В них развивается атеросклероз, есть опасность тромбозов. В результате просвет сосудов сужается или вовсе перекрывается, что приводит к таким состояниям, как хромота, ишемия тканей и гангрена. Как было замечено учеными, ведущей причиной болезней периферических сосудов является именно курение, даже сахарный диабет стоит на втором месте – среди курильщиков в 16 раз чаще обнаруживаются болезни периферических сосудов по сравнению с людьми, которые никогда не курили. А если же курильщики оставляют без внимания ранние проявления этой болезни и продолжают курить, то с гораздо большей вероятностью развивается гангрена ног, исходом чего в большинстве случаев является ампутация.
Главным образом курильщикам свойственно такое заболевание, как облитерирующий эндартериит (облитерирующий тромбангит, болезнь Бюргера), характеризующееся поражением мелких и средних артерий, вен и нервов верхних и нижних конечностей. Болезнь Бюргера выявляется практически у одних только курильщиков, причем молодого возраста (20—45 лет). А целлюлит, который так пугает большинство женщин и даже некоторых мужчин (в силу строения жировой ткани этим заболеванием страдает каждый двенадцатый представитель сильного пола), может стать одним из первых признаков приближения данного сосудистого заболевания. При этом каждый седьмой курильщик им страдает. Патологические изменения сосудов конечности, спровоцированные никотином, приводят к нарушению питания тканей и их омертвению (гангрена). Многим курильщикам знакомы такие неясные общие симптомы, как зябкость ног, ощущение зуда, бегания мурашек, побледнение кожи, чувство онемения в пальцах – это первые признаки облитерирующего эндартериита. Затем появляются перемежающаяся (то она есть, то ее нет) хромота и боли в нижних конечностях при ходьбе. Боли сначала проходят в покое, а затем становятся постоянными. Исход заболевания – ампутация конечности через 3—8 лет болезни, причем эндартериит имеет склонность вновь появляться уже на другой конечности. Однако после прекращения курения при появлении первых симптомов гангрены в 94% случаев удается избежать ампутации, а если пациент бросает курить до развития гангрены, когда только появляются первые признаки болезни, то вероятность ампутации практически равна нулю.
Изменения сосудов при курении касаются и сосудов тканей глаза, что может привести к слепоте: курильщики в возрасте 50—70 лет имеют в 3 раза больший риск ослепнуть, чем некурящие люди того же возраста.
Кроме того, у курильщиков имеется повышенный риск обморожений, в особенности пальцев рук или ног.
Воздействие никотина приводит к замедлению реакции организма на холод, кровеносные сосуды расширяются недостаточно быстро, чтобы согреть замерзшие пальцы рук или ног. Согревание кожи у курильщиков тоже происходит значительно медленнее, чем у некурящих.
Курение и система пищеваренияКурение оказывает массу неблагоприятных воздействий на систему пищеварения, результатом чего является развитие у курильщиков заболеваний полости рта, желудка, кишечника и печени.
Также отмечается выраженное негативное влияние табачного дыма и никотина, в частности на структуру эмали зубов, в связи с чем может развиться кариес. По данным различных исследований, среди курильщиков со стажем до 10 лет кариес отмечается у 27%, из курящих в течение 11—15 лет 73% страдают кариесом, а при курении свыше 15 лет кариес обнаруживается у 90% обследованных курильщиков.
