Евгений Мильнер - Ходьба вместо лекарств
Итак, рассмотрим возможности использования оздоровительной ходьбы при различных заболеваниях. И начнем с самой высокой группы риска — болезней сердечно-сосудистой системы.
Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии
Начнем с вегетососудистой дистонии — самой благодатной в плане эффективности лечения. При вегетососудистой дистонии (ВСД) морфологические, структурные изменения кровеносных сосудов еще отсутствуют, и нарушения регуляции сосудистого тонуса носят сугубо функциональный характер, связанный с центральной нервной системой (ЦНС). Развитие вегетососудистой (нейроциркуляторной — НЦД) дистонии связано не только с наследственным фактором, но и в значительной мере с неправильным, нездоровым образом жизни. Прежде всего, это пониженная двигательная активность (гиподинамия), а также избыточное высококалорийное питание (переедание) и нервные, эмоциональные перегрузки, высокий ритм жизни и сверхмощный поток информации, информационные перегрузки. Все это приводит к нарушению регуляторных функций центральной нервной системы, в том числе к сбою в механизмах регуляции сосудистого тонуса, от которого в основном и зависит величина артериального давления крови.
В зависимости от клинических проявлений различают три вида ВСД: гипертонический — с повышением артериального давления и частым пульсом (тахикардия), гипотонический — пониженное или нормальное давление, редкий пульс (брадикардия) и смешанный с наличием комбинированных расстройств регуляции сосудистого тонуса — перепады артериального давления, неустойчивый пульс, головные боли и боли в области сердца. Самые благоприятные условия для занятий оздоровительной ходьбой у больных с гипертоническим типом ВСД, которая часто в дальнейшем переходит в гипертоническую болезнь. Менее благоприятен смешанный тип и самый устойчивый к действию тренировочных нагрузок — гипотонический тип ВСД, хотя и он при регулярных занятиях в течение нескольких лет также дает положительные результаты.
В отечественной и зарубежной литературе описаны многочисленные наблюдения положительного влияния занятий оздоровительной ходьбой на больных ВСД по гипертоническому типу. Так, Л.В. Кругляк и И.В. Рой в течение двух лет проводили занятия оздоровительной ходьбой с группой в 130 больных вегетососудистой дистонией. Дистанция ходьбы постепенно увеличивалась с 1,5 до 5 км, а скорость с 4,0 до 6,0 км/ч. Уже через 6 месяцев после начала занятий отмечалась четкая тенденция к нормализации артериального давления у большинства пациентов. Спустя год после начала занятий давление вернулось к норме у 89 человек, а через два года — у 102, у остальных показатели АД были близки к норме. Причем раньше давление нормализовалось у больных ВСД по гипертоническому типу и в последнюю очередь у больных с пониженным давлением крови. Помимо нормализации давления крови, отмечено значительное улучшение показателей электрокардиограммы (ЭКГ) и уменьшение или даже полное исчезновение аритмии (нарушения сердечного ритма), которая обычно сопутствует нарушениям регуляции сосудистого тонуса. Г.Н. Смолякова у больных ВСД по гипертоническому типу при занятиях оздоровительной ходьбой наблюдала снижение артериального давления, исчезновение аритмии и увеличение ударного объема сердца, что говорит о существенной перестройке и нормализации гемодинамики. Под нашим наблюдением в Смоленском клубе «Надежда», оздоровительной ходьбой занималось 58 больных ВСД в возрасте от 25 до 60 лет. Через несколько лет регулярных занятий у всех пациентов значительно улучшилось самочувствие, исчезли головные боли, нормализовалось артериальное давление и повысилась работоспособность. Приведу несколько примеров. Алла Бабак, 40 лет, беспокоили частые головные и загрудинные боли, неустойчивое артериальное давление, слабость и быстрая утомляемость, раздражительность и плохой сон. Клинический диагноз: неврастения, ВСД по гипертоническому типу, ревматизм в стадии ремиссии. Занятия начаты с дозированной ходьбы на дистанции 1600 м при пульсе 18–20 ударов за 10 с (110–120 уд./мин). В течение первого месяца занятий дистанция увеличена до 2400 м, после чего не изменялась полгода. Скорость ходьбы также оставалась постоянной — около 5 км/ч. Несмотря на такой щадящий режим тренировки, занятия нередко прерывались из-за головокружения и ноющих болей в области сердца. К концу первого года занятий дистанция увеличилась до 3200 м, а скорость ходьбы до 6 км/ч при той же величине ЧСС — 20 уд. за 10 с. Еще через год Алла свободно проходила 5 км за 45 мин (выполнила тест доктора Гиббса), исчезли боли и головокружение, нормализовалось давление, но на ЭКГ еще несколько лет отмечались характерные признаки дистонии (высокий острый зубец Т). Положительные результаты мы видели и у больных дистонией с пониженным артериальным давлением. Например, Ольга Андреева, 25 лет, жалобы на слабость, головокружение, головные боли, АД 90/60 мм. На первых занятиях она не могла пройти больше 800 м, не задыхаясь от усталости. Для нормализации давления до 110/70 ей понадобилось три года упорных тренировок, в течение которых дистанция ходьбы очень медленно увеличивалась до 5 км, а скорость до 6,5 км/ч при пульсе 120 уд./мин. Исчезли головные боли и слабость.
Но почему же в одних случаях быстрая ходьба приводит к понижению давления крови, а в других — к его повышению, возможно, спросите вы. Потому что аэробные циклические упражнения на выносливость, в том числе и ускоренная ходьба, оказывают выраженное положительное влияние на функцию ЦНС, уравновешивая процессы возбуждения и торможения, от соотношения которых и зависит тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга, регулирующего напряжение стенок кровеносных сосудов (тонус) и давление крови.
Оздоровительная ходьба при неврастении
Нормализация деятельности центральной нервной системы под влиянием ускоренной ходьбы является незаменимым средством для борьбы с неврастенией, настоящим бичом нашего времени — результат эмоциональных перегрузок, постоянных стрессовых ситуаций и избытка информации (компьютер, телевизор, Интернет и др.). Ее симптомы хорошо известны большинству населения: плохой сон, раздражительность, повышенная утомляемость, неустойчивое артериальное давление, головные боли и боли в области сердца, повышенная утомляемость. Аэробная тренировка, оздоровительная ходьба являются единственным реальным средством профилактики и лечения неврастении. Потому что прием транквилизаторов (успокаивающих средств) и снотворных препаратов ничего хорошего не предвещает и лишь усугубляет положение, так как неизбежно довольно скоро наступает адаптация (привыкание) к действию лекарств, и все симптомы болезни еще больше обостряются. Причем средство это — быстрая ходьба — действует в этом случае быстро и безотказно. Так, профессор К.Ф. Никитин всего после 6-недельного курса оздоровительной ходьбы в сочетании с водными процедурами в условиях неврологического санатория наблюдал полное исчезновение всех симптомов неврастении в 100 % случаев. И наши многочисленные наблюдения полностью подтверждают выводы ялтинского ученого.
Лично для меня быстрая ходьба и медленный бег всегда были палочкой-выручалочкой во многих стрессовых ситуациях — когда пришлось оставить любимую работу анестезиолога, когда дочь сдавала вступительные экзамены в институт, когда умерла жена…
Вплоть до того, что иногда я выходил на тренировку даже глубокой ночью. 30 минут медленного бега или 40–50 минут быстрой ходьбы — и мелкие неприятности уходят, крупные отступают и бледнеют…
Интересный пример из нашей практики. Лет 10 назад я получил письмо из Волгограда от Екатерины Семеновны, страдающей выраженной неврастенией. Она писала: «Меня постоянно преследует беспричинный страх и сильное головокружение, так что я боюсь даже выходить одна на улицу. В поликлинику добираюсь с помощью провожатого, два года уже не работаю, хотя мне всего 46 лет. К тому же беспокоят сильные головные боли и периодические боли в области сердца, жестокая бессонница, слабость, давление скачет. Очень истощена, нервная система никуда не годится, все время нахожусь на грани срыва. А причина всего этого — нервный стресс, который мне пришлось пережить из-за семейной катастрофы. Бесконечные хождения по врачам и всевозможные комбинации импортных лекарств никакого улучшения не дают, с каждым днем становится все хуже и хуже, я теряю последние силы. Надежда только на вас. Помогите мне, пожалуйста. Высылаю свои ЭКГ». Диагноз: выраженная неврастения на грани истерии, вегетососудистая дистония по смешанному типу. Внимательно изучив электрокардиограммы вместе с опытным кардиологом, я убедился, что никаких признаков органического поражения миокарда и сосудов у нее нет, и дал стандартные рекомендации: в течение трех месяцев только прогулочная ходьба на дистанции от 500 до 1500 м в зависимости от самочувствия плюс контрастный душ. Против ожидания Екатерина Семеновна начала очень быстро прогрессировать. Уже через месяц у нее прекратились боли в сердце и головокружение. Возможно, здесь свою роль сыграла не только аэробная тренировка, но и мои уверенные заверения, что у нее ничего опасного для здоровья нет, все это временные функциональные нарушения, и они вскоре пройдут. Слово, особенно слово врача, — это тоже великое дело, и слово воплотилось в дело. (В начале было Слово!) И этим мощным оружием никогда не нужно пренебрегать в сочетании с аэробной тренировкой. И совершенно неожиданно год спустя наша экспансивная пациентка появилась в Смоленске, нашла меня в Институте физической культуры и подробно рассказала о своих выдающихся успехах: она вполне здорова и вернулась на работу. Оздоровительной ходьбой занимается пять раз в неделю по 30 мин — пешком с работы, проходя за это время 3,5 км, пульс не превышает 110 уд./мин. И в течение недели, что была у нас в гостях, занималась в нашей группе. Следует отметить, однако, что это был не совсем типичный случай, так как для радикальной перестройки нервной системы требуется значительно больше времени. Но это только подтверждает всю сложность и многообразие человеческого организма и еще раз напоминает нам о важнейшем принципе оздоровительной тренировки — индивидуальному подходу к каждому занимающемуся и недопустимости стандартных схем и нагрузок, включая пресловутые таблицы.
