Коллектив авторов - Вы и ваша беременность
Возможные осложнения
Различные осложнения могут сопровождать вас в течение всего срока беременности и ставить под угрозу весь её ход, иногда радикальным образом. Но порой удаётся выявить их на ранней стадии и, соблюдая необходимую предосторожность, обойти их.
Многие заболевания, часто не опасные при обычных условиях, принимают угрожающие формы, как только проникают в организм беременной женщины. Да и в самой беременности кроются свои осложнения. В виду подобных проблем предосторожность и медицинское наблюдение становятся суровой необходимостью. Риск ложной беременности и преждевременных родов, заражение плода более и менее опасными болезнями в зависимости от срока беременности, может подтолкнуть женщину лишь к проявлению особой личной бдительности. Запомните, что высокая температура (свыше 38 °C) является главным симптомом любой инфекции. Такой сигнал тревоги должен привести вас к врачу на консультацию как можно быстрее.
Заражения мочевой системыВ период беременности существует повышенный риск заражения мочевой системы, вызываемой ростом концентрации прогестерона, препятствующего полному освобождению от мочи. Такой тип заражения затрагивает около 10 % беременных женщин и нередко приводит к преждевременным родам ребёнка.
Женщины, столкнувшиеся с мочеполовым заражением повторно, должны побеспокоиться и реагировать без промедления на следующие симптомы: боль над лубком, постоянное желание помочиться, ощущение жжения в момент мочеиспускания. Лишь анализ мочи может идентифицировать бациллу и установить точный диагноз. Для предотвращения распространения инфекции до почек (развитие пилонефрита, pyelonephrite) должен быть срочно прописан к приёму соответствующий антибиотик.
КраснухаКраснуха относится к вирусным заболеваниям, которое распространено как правило среди детей. Она характеризуется кожной сыпью и образованием узелков в шейной области. У подростков она протекает относительно незаметно. Эта болезнь, кажущаяся совсем безопасной, становится очень серьёзной у беременных женщин, и не для самой женщины, а для плода.
Краснуха может привести к ложной беременности или к различным нарушениям эмбриона: катаракта, сердечные нарушения, глухота, психомоторная заторможенность. Не существует сколь-нибудь эффективно действующих препаратов против краснухи, а вакцинация против неё в период беременности противопоказана. Лечение может быть только превентивным. На первой же консультации врач предпишет вам обследование (серодиагностика), чтобы выяснить обладаете ли вы иммунитетом против краснухи или нет. Если вы уже однажды перенесли это заболевание или были вакцинированы, ваш организм выработал антитела, которые и определяют на наличие в крови, которые вас защищают навсегда.
Если же, напротив, вы не иммунизированы, вам необходимо избегать контактов с детьми, которые могут быть носителями этого вируса. Не забудьте привить собственных детей.
Диагностика.
Время инкубации краснухи составляет от 14 до 21 дня. Беременная женщина оказавшаяся в контакте с ребёнком, подвергшемся заболеванию, должна заставить себя сдать анализ крови (серология) через 10 дней после такого контакта. Отрицательный результат анализа не может рассматриваться как окончательный, и через 15–20 дней требуется повторить анализ. Только он позволит определить являетесь ли вы здоровы. Оба анализа должны быть сделаны в одной и той же лаборатории, чтобы избежать любую ошибку.
Таким же образом, если вы заметили кожную сыпь, требуйте сразу же проведения серологии на краснуху. В случае невозможности определения устаревшей в данном случае иммунизации, сделайте анализ ещё раз через 15 дней.
Последствия для плода.
Беременные женщины перенесшие краснуху должны дождаться 4-го месяца беременности, чтобы выяснить заражён ли ребёнок, которого она носит. Раньше невозможно у плода взять пункцию крови. И только анализ крови может определить присутствие или отсутствие у него инфекции. Последствия зависят от срока беременности, на котором она была заражена.
• В начале беременности. Риск нарушений у плода весьма велик (от 50 до 90 % случаев). Может быть принято решение о прерывании беременности. Дожидаться результата анализа крови всё ещё возможно, но после 12-й недели аборт становится затруднительным как сточки зрения технической, так и психологической.
• В середине беременности. Риск нарушений плода не так велик, но и не нулевой: в 15 % случаев у ребёнка бывают осложнения. В этот период развития беременности кровь у плода для анализа взять можно, он позволит узнать болен ребёнок или нет, но нельзя определить степень заражения. Проконсультируйтесь в специализированном центре прежде чем решить продлить ли беременность или прервать. Если беременность будет продлена потребуется регулярный эхографический контроль.
• В конце беременности. Риск последствий для плода нулевой. Остаётся лишь опасность поражения лёгких, которое выявится уже на стадии кормления.
Токсоплазмоз (toxoplasmose)Данное заболевание вызывается паразитом, находящимся в мясе, а проще говоря в земле. Его могут занести кошки. Животное, заразившись поев сырого или плохо прожаренного мяса, может быть переносчиком паразита к своим хозяевам посредством экскрементов. Это заболевание, само по себе безобидное, может вызвать тяжёлые последствия, если поразив мать передастся плоду через ту же плаценту.
Диагностика и лечение
Сегодня систематически во время добрачных обследований незамужним и желающим в последствии иметь детей женщинам настойчиво предлагается пройти анализ на токсоплазмоз. Действенного лекарства для превентивного лечения этого заболевания нет, как нет и вакцины. Однако, если вы узнали, что не иммунизированы, попробуйте соблюдать простые правила предосторожности, чтобы не заразиться (см. текст на полях).
Для не иммунизированных женщин необходимо ежемесячное обследование в течение всей беременности, так как болезнь часто присутствует без показаний. Антибиотик (Ровамицин, Rovamecine), прописанный как можно раньше, снижает вероятность заражения матерью ребёнка при рождении, но не снижает риска инфицирования плода.
Заражение ребёнка
В случае заражения матери следует сдать анализ на амниоцентез для того, чтобы определить инфицирован ли плод. Последствия могут быть самые различные в зависимости от срока беременности, на котором мать заразилась токсоплазмозом.
• В первой половине беременности. Вероятность передачи инфекции плоду невелик (порядка 5–10 % случаев), но последствия могут оказаться очень тяжёлыми, поскольку затрагивается нервная система и зрение будущего ребёнка. Если подтверждается сильное поражение плода, может быть рекомендовано прерывание беременности. В противном случае вплоть до родов требуется применение медицинских препаратов, предотвращающих дальнейшее поражение остальных органов плода. Также необходим регулярный осмотр плода внутри утробы матери с помощью эхографии.
• В конце беременности. Риск заражения плода более высок, но последствия не такие тяжёлые и беременность можно не прерывать, но приём лекарств необходим.
В любом случае, необходимо провести тщательное обследование новорожденного и наблюдать его вплоть до юношеского возраста.
Листериоз (listeriose)Листериоз является инфекционным заболеванием и вызывается бациллой Listeria. Оно неопасно, исключая беременных женщин, у которых может вызвать ложные роды, преждевременные роды, и даже смерть плода, которому передаётся через плаценту.
У взрослых болезнь протекает с высокой температурой и напоминает грипп. Поэтому, если у вас вдруг поднялась и держится свыше 24 часов высокая температура, подумайте о том, чтобы сдать кровь на анализ бациллы листериоза. Вам потребуется сразу же антибиотик, который следует принимать в течение двух или трёх недель, этого как правило достаточно для предотвращения развития инфекции.
Внематочная беременность.По пути миграции в матку яйцо иногда не достигает её и начинает развиваться вне матки, чаще всего в фаллоповой трубе. Но подобная беременность нежизнеспособна, плод погибает чаще всего до 3-х месяцев. Внематочную беременность провоцируют многие факторы: нарушения половой системы, заболевание сальпингитом, операции на фаллоповой трубе.
Внематочная беременность даёт о себе знать резкими неожиданными болями в области живота или кровотечениями, вызываемыми разрывом фаллоповой трубы под давлением растущего плода. Подобные кровотечения возможны на раннеё стадии, и могут быть перепутаны с обычными месячными, но бывает также, что кровоточение начинается лишь в конце второго начале третьего месяца. Оно может закончится смертельным исходом и для матери.
