Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний
В норме у всех остальных взрослых людей (кроме беременных женщин) он отсутствует в крови. Однако альфа-фетопротеин обнаруживается в крови у большинства людей со злокачественной опухолью печени (гепатомой), а также у некоторых больных со злокачественными опухолями яичников или яичек и, наконец, при опухоли эпифиза (шишковидной железы), которая чаще всего встречается у детей и молодых людей.
Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови беременной женщины свидетельствует о повышенной вероятности таких пороков развития у ребенка, как расщелина позвоночника, анэнцефалия и др., а также о риске самопроизвольного аборта или так называемой замершей беременности (когда плод погибает в утробе женщины). Однако концентрация альфа-фетопротеина повышается иногда и при многоплодной беременности.
Тем не менее этот анализ выявляет аномалии спинного мозга у плода в 80–85 % случаев, если делается на 16–18-й неделе беременности. Исследование, проведенное раньше 14-й недели и позже 21-й, дает гораздо менее точные результаты.
Низкая концентрация альфа-фетопротеинов крови беременных свидетельствует (наряду с другими маркерами) о возможности синдрома Дауна у плода.
Поскольку концентрация альфа-фетопротеина нарастает в течение беременности, слишком низкая или высокая концентрация его может объясняться очень просто, а именно: неправильным определением срока беременности.
Простат-специфический антиген (ПСА)
Концентрация ПСА в крови незначительно повышается при аденоме предстательной железы (примерно в 30–50 % случаев) и в большей степени – при раке предстательной железы. Правда, норма для содержания ПСА весьма условна – менее 5–6 нг/л. При повышении этого показателя более 10 нг/л рекомендуется провести дополнительное обследование для выявления (или исключения) рака предстательной железы.
Карциноэмбриональный антиген (КЭА)
Высокая концентрация этого антигена обнаруживается в крови многих людей, страдающих циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, а также в крови заядлых курильщиков. Тем не менее КЭА является опухолевым маркером, так как его часто выявляют в крови при раке толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, шейки матки, мочевого пузыря.
Антиген СА-125
Концентрация этого антигена в крови повышается при различных заболеваниях яичников у женщин, очень часто – при раке яичника.
Антиген СА-15–3
Содержание антигена СА-15–3 повышается при раке молочной железы.
Антиген СА-19–5
Повышенная концентрация этого антигена отмечается у большинства больных раком поджелудочной железы.
Бета2-микроглобулин
Этот белок является опухолевым маркером при множественной миеломной болезни.
Анализы на антитела
Антитела – это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Антитела строго специфичны, то есть против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать вывод о том, с каким именно «врагом» борется организм. Иногда антитела (например, ко многим возбудителям инфекционных заболеваний), образованные в организме во время болезни, остаются уже навсегда. В подобных случаях врач на основании лабораторного исследования крови на те или иные антитела может определить, что человек в прошлом перенес то или иное заболевание. В других случаях – например, при аутоиммунных заболеваниях – в крови выявляются антитела против определенных собственных антигенов организма, на основании чего можно поставить точный диагноз.
Антитела к двухспиральной ДНК выявляются в крови почти исключительно при системной красной волчанке – системном заболевании соединительной ткани.
Антитела к ацетилхолиновым рецепторам обнаруживаются в крови при миастении. При нервно-мышечной передаче рецепторы «мышечной стороны» получают сигнал от «нервной стороны» благодаря веществу-посреднику (медиатору) – ацетилхолину. При миастении иммунная система атакует именно эти рецепторы, вырабатывая антитела против них.
Ревматоидный фактор обнаруживается у 70 % больных ревматоидным артритом.
Кроме того, ревматоидный фактор часто присутствует в крови при синдроме Шегрена, иногда – при хронических заболеваниях печени, некоторых инфекционных болезнях, изредка – у здоровых людей.
Антиядерные антитела обнаруживаются в крови при системной красной волчанке, синдроме Шегрена.
Антитела SS-B выявляются в крови при синдроме Шегрена.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела обнаруживаются в крови при гранулематозе Вегенера.
Антитела к внутреннему фактору обнаруживаются у большинства людей, страдающих пернициозной анемией (связанной с дефицитом витамина В12). Внутренний фактор – это особый белок, который образуется в желудке и который необходим для нормального всасывания витамина В12.
Антитела к вирусу Эпштейна–Барра выявляются в крови больных инфекционным мононуклеозом.
Анализы для диагностики вирусных гепатитов
Поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) – входит в состав оболочки вируса гепатита В. Обнаруживается в крови людей, зараженных гепатитом В, в том числе у вирусоносителей.
Антиген «е» гепатита В (HBeAg) – присутствует в крови в период активного размножения вируса.
ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA) – генетический материал вируса, тоже присутствует в крови в период активного размножения вируса. Содержание ДНК вируса гепатита В в крови уменьшается или сходит на нет по мере выздоровления.
IgM антитела – антитела против вируса гепатита А; обнаруживаются в крови при остром гепатите А.
IgG антитела – другой тип антител против вируса гепатита А; появляются в крови по мере выздоровления и остаются в организме пожизненно, обеспечивая иммунитет к гепатиту А. Наличие их в крови указывает на то, что в прошлом человек перенес данное заболевание.
Ядерные антитела гепатита В (HBcAb) – выявляются в крови человека, недавно зараженного вирусом гепатита В, а также в период обострения хронического гепатита В. Имеются также в крови вирусоносителей гепатита В.
Поверхностные антитела гепатита В (HBsAb) – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Иногда обнаруживаются в крови людей, полностью излечившихся от гепатита В.
Наличие HBsAb в крови свидетельствует об иммунитете к этому заболеванию. При этом, если в крови отсутствуют поверхностные антигены, значит, иммунитет возник не вследствие перенесенной болезни, а в результате вакцинации.
Антитела «е» гепатита В – появляются в крови по мере того, как вирус гепатита В перестает размножаться (то есть по мере выздоровления), одновременно исчезают «е»-антигены гепатита В.
Антитела к вирусам гепатита С присутствуют в крови большинства инфицированных им людей.
Анализы для диагностики ВИЧ-инфекции
Лабораторные исследования для диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях основаны на выявлении специальных антител и антигенов в крови. Наиболее широко применяется такой метод определения антител к вирусу, как иммуноферментный анализ (ИФА). Если при постановке ИФА получают положительный результат, то анализ выполняют еще 2 раза (с той же сывороткой).
В случае хотя бы одного положительного результата диагностика ВИЧ-инфекции продолжается более специфичным методом иммунного блотинга (ИБ), позволяющего выявить антитела к отдельным белкам ретровируса. Только после положительного результата этого анализа можно сделать заключение об инфицировании человека ВИЧ.
Определение группы крови
Система АВ0
На поверхности красных кровяных клеток имеются разные антигены – химические структуры, состоящие из различных сахаров, соединенных с белками (так называемые гликопротеины). Таких антигенов на поверхности эритроцитов довольно много, но первыми были открыты два из них – антиген А и антиген В. Эти антигены иногда называют также факторами А и В.
В зависимости от наличия или отсутствия этих двух факторов всех людей можно подразделить на четыре группы, которые называются группы крови системы АВ0.
I группа крови (группа 0): на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В. Но зато в сыворотке – жидкой части – крови циркулируют соответствующие антитела, белковые вещества, которые всегда готовы «напасть» на чужие эритроциты с тем или другим антигеном и склеить их. Эти антитела иногда называются анти-А и анти-В, а иногда их называют альфа и бета.
II группа крови (группа А): это такая кровь, эритроциты которой имеют на своей поверхности антиген А. В сыворотке, естественно, нет и не может быть антител альфа (анти-А), иначе они бы склеили собственные эритроциты. Но есть антитела анти-В, или бета, готовые в случае чего защитить организм от чуждого ему антигена В.
III группа крови (группа В): в ней все наоборот: на поверхности эритроцитов есть антиген В, а в сыворотке антитела анти-А.
