Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы
Лучше всего, если вы свои жалобы, проявления заболевания перед визитом к врачу изложите на бумаге и вместе со списком вопросов к своему доктору, на котором я останавливался выше, придете к нему на прием.
Кроме симптомов, то есть информации, связанной с проявлениями заболевания, пациент предоставляет полный перечень медицинских документов, на котором я подробно останавливался в предыдущей главе. Оптимальным является, когда пациент сам хорошо ориентируется в этих данных и может их прокомментировать, акцентирует внимание на наиболее важном, помогает доктору разобраться.
Для того чтобы понять, как строится совместная работа врача и пациента, можно провести аналогию с детской развивающей игрой puzzle (головоломка), когда ребенок из маленьких цветных кусочков составляет, создает большую, красивую картину. Так вот, пациент обеспечивает доктора этими маленькими цветными кусочками (данными о проявлениях заболевания), а затем врач, решая головоломку, составляет из этих кусочков полную картину (ставит диагноз). Если больной эти составляющие не предоставит или представит их не полностью, красивой картины сложить не удастся. То есть если пациент будет безучастным, то, несмотря на все усилия врача, диагноз не будет точным со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Искусство врача может лишь частично заменить неучастие пациента в процессе оказания ему медицинской помощи. Если доктор не получит от пациента необходимой информации, качественного лечения не будет.
Умный пациент проявляет инициативу, не ждет вопросов от врача, а сам своему доктору излагает информацию, на основании которой последний строит диагноз. Пациент и врач вместе работают над диагнозом. Такой тандем – залог наиболее точного в данной ситуации диагноза. Если во время беседы доктор по какой-то причине перебил вас, постарайтесь чуть позже все-таки донести важную с вашей точки зрения информацию до него. Вы имеете право быть выслушанным и понятым.
Сообщите врачу о ваших приоритетах. Например, если вы водитель автобуса, при назначении амбулаторного лечения вам не должны выписываться медикаменты, снижающие быстроту реакции. Если вы фотомодель, на вашем кожном покрове не должно остаться грубых следов медицинского вмешательства (рубцов). При оперативных вмешательствах доступы к патологическому очагу могут быть разными. (Как правило, вмешательства, оставляющие меньший след на коже, сопровождаются большими рисками, то есть они более опасны.)
Помните, что назначенная доктором лечебно-диагностическая программа может существенно повлиять на вашу жизнь, на вашу работу. Врач не знает, как и чем вы живете. Сообщите ему об этом. Каждый человек индивидуален. Что хорошо одному пациенту, совсем необязательно будет хорошим для другого в той же ситуации.
Между вами и вашим доктором должно быть абсолютное понимание. Если вам непонятно то, что говорит врач, спрашивайте! Если вы молчите, ваш доктор думает, что вы все понимаете, вам все ясно. Не бойтесь показаться непонятливым, даже глупым. Ваши вопросы помогут врачу лучше вас узнать, понять ваши приоритеты, нужды. От ваших вопросов может зависеть жизнь. Обязанность врача – дать понятное вам объяснение, ответить на все ваши вопросы. Если какие-то термины, используемые доктором в беседе, вам неясны, не бойтесь об этом сказать. Для того чтобы понимание было полным, вы можете попросить специалиста нарисовать или сделать схему, например, операции или метода исследования. Если непонятно слово, произнесенное врачом, например название лекарственного препарата, попросите написать его на бумаге. Уяснение того, что с вами происходит, очень важно, так как от этого зависит качество и безопасность вашего лечения. Ответы врача помогут вам принять более правильное решение (решения), чувствовать себя более уверенно.
Если вы видите, что исчерпали лимит времени, но полной ясности все-таки нет, а ваш врач должен переключиться на другого пациента, спросите его, когда он сможет пообщаться с вами в следующий раз.
Для того чтобы врач вам помог, ему необходима полная картина происходящего. Пациенту надо сообщать и то, что его не красит. Например, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение или даже наличие психиатрических заболеваний у него или у его близких родственников. Пациенту надо быть готовым обсуждать вопросы, связанные с интимной жизнью, ее особенностями.
Если вы из боязни, что вас не госпитализируют в обычную больницу, где нет инфекционистов, скроете то, что у вас, например, есть понос, то вы навредите не только себе, но и окружающим.
Если вы беременны, планируете беременность, кормите грудью, врач обязан об этом знать, так как это вносит существенные коррективы в лечебные и диагностические назначения.
Если при врачебном осмотре вы стесняетесь, чувствуете себя неловко, попросите, чтобы в кабинете был член вашей семьи или медсестра, так как зажатость не способствует продуктивному сотрудничеству, атмосфере доверия.
Если вы являетесь «сложным случаем» и вашему доктору неясно, что с вами, – спросите, что еще можно сделать для уточнения диагноза? К кому еще можно обратиться? Какие анализы, исследования следует выполнить? Постановка диагноза порой бывает долгим и многотрудным процессом.
Не стесняйтесь во время беседы делать пометки на бумаге. Если вы принесли диктофон, лучше проинформировать об этом своего доктора. Не все врачи стремятся, чтобы их разговор записывали.
После осмотра больного, оценки принесенных данных врач обычно выносит предварительный диагноз. Далее для уточнения диагноза он делает диагностические назначения и, если ясность по больному у врача уже есть, лечебные назначения. Умному пациенту следует знать, для чего необходимо каждое из этих назначений. Например, зачем делается общий анализ крови или рентгенологическое исследование легких, почему врач назначил антибиотик или препарат, повышающий свертываемость крови. Инструкции врача должны быть ясными для пациента. Если пациент, выполняя назначения врача, что-то делает, он должен знать, понимать, зачем он это делает. Слепое выполнение врачебных рекомендаций – не лучший путь получения медицинской помощи.
Иногда религия, культура пациента вносят коррективы в план диагностики и лечения. Наше законодательство дает право пациенту при лечении в стационарных условиях на предоставление условий для отправления религиозных обрядов (п. 1, ч. 5, ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). После того как вы уяснили, что с вами и что вам предстоит, и если вы хотите, чтобы то, что вам предстоит, не шло вразрез с вашими религиозными взглядами, сообщите об этом врачу. Он внесет соответствующие изменения в лечебно-диагностическую программу. Душевное, моральное состояние больного важно для выздоровления. Если пациенту в больнице комфортно, он быстрее из нее выйдет.
Уточните у вашего доктора, из каких источников вы можете получить больше информации о вашем заболевании. Нередко у врачей есть брошюры, буклеты для пациентов. Воспользуйтесь ими.
При общении с доктором не отвлекайтесь на темы, не имеющие отношения к вашему здоровью. Будьте точны и кратки. Не сбивайте врача с толку вопросами, которые не имеют непосредственного отношения к оказанию вам медицинской помощи. Например, не нужно спрашивать: «А где тут у вас находится больничная парковка?», «Когда пускают посетителей в больницу?», «Как пройти в гардероб?» и т. п. В ЛПУ кроме врачей есть персонал, который может дать исчерпывающие ответы на подобные вопросы.
Будьте уважительны к своему доктору. Казалось бы, излишнее напоминание. Но на практике проявления неуважения пациентов к врачам варьируют от разговора по мобильному телефону во время приема до физического оскорбления доктора. Многие относятся к медицинским работникам как к обслуживающему персоналу. Мне один пациент полушутя как-то сказал так: «Какая у вас зарплата, так мы к вам и относимся». Совет такой. Общаясь с врачом, выключите мобильный телефон. Не будьте слишком требовательны, особенно в мелочах. Покажите доктору, что вы понимаете ответственность, сложность, благородность, тяжесть труда врача-клинициста. Покажите, что вы хотите помочь доктору поставить правильный диагноз и назначить оптимальное для вас лечение, что вы готовы к сотрудничеству. Не забывайте говорить «спасибо» и «пожалуйста». Постарайтесь действовать так, чтобы вашему доктору было работать с вами легко. Он это оценит. Будьте послушным пациентом, но не забывайте того, ради чего вы пришли на прием. И не бойтесь своего врача. Если что, вы можете его поменять.
После визита к врачу найдите время все хорошо обдумать. Возможно, вам придется что-то менять в жизни. Например, если у вас выявлено заболевание сердца или сахарный диабет, образ жизни придется изменить. Не делайте скоропалительных выводов и решений. Постарайтесь узнать о своем заболевании как можно больше. После анализа полученной информации у вас могут появиться новые вопросы к врачу, и возникнет необходимость повторного визита. Сделайте это.
