Алексей Иванчев - Жизнь без алкоголя
• избавление от физической (то есть биохимической) зависимости;
• избавление от психологической зависимости.
Лечение физической зависимости
Устранение физической (биохимической) зависимости от алкоголя происходит одновременно с выводом из запоя и купированием похмельного синдрома.
Дезинтоксикация (вывод из запоя и лечение последствий отравления алкоголем) – дело не такое уж простое, в некоторых случаях приходится прибегать к помощи врача. Проще поставить капельницу с препаратом, чем рисковать жизнью человека.
Осуществляется дезинтоксикация с помощью капельных вливаний гемодеза и 5%-ной глюкозы. Используются также инъекции тиосульфата натрия и большие дозы витаминов: тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Вместе с капельницей применяются мочегонные препараты. Все это призвано ускорить окисление продуктов распада алкоголя, в частности ацетальдегида, и вывести их из организма. Устранение тягостных симптомов абстиненции (болезненного состояния, наступающего в связи с отсутствием привычной дозы спиртного) достигается за счет психотропных препаратов, назначаемых врачом.
У безопасного вывода из запоя есть свои правила и закономерности. Первое, что необходимо знать, – сколько дней у пациента обычно продолжается запой. Почему это важно?
...Запой можно прервать лишь на исходе, во второй его половине.
Например, если запой обычно продолжается неделю, то вывести из него больного можно лишь на четвертый или пятый день, раньше не получится. Даже если поставить капельницу на второй день запоя, то назавтра пациент, посвежевший и очистившийся, опять побежит за водкой. «Алкогольный бес» так просто не отпустит свою жертву.
Некоторые врачи поступают проще: на третий день запоя дают днем успокоительные, а на ночь – снотворные препараты. Или просто делают укол сильного снотворного. Тогда пациент проспит все положенное время запоя и проснется трезвым. Если не умрет во сне от сердечной недостаточности.
При алкогольной интоксикации очень важно использовать лекарства, ускоряющие расщепление алкоголя и его метаболитов (продуктов распада), а также их нейтрализацию. Препаратом номер один среди подобных средств, несомненно, является метадоксил.
разработанный специально для лечения острых алкогольных отравлений у подростков.
Помимо этилового спирта отравление при алкогольной интоксикации вызывают его метаболиты: ацетальдегид, ацетон, уксусная кислота. Метадоксил ускоряет их выведение. Уменьшается влияние токсинов на нервную систему, благодаря чему нормализуется психофизическое состояние: снижается тревога, улучшаются память и мышление, сон и аппетит, поднимается настроение. Кроме того, применение метадоксила при похмелье и во время запоя отчетливо подавляет тягу к спиртному. Профилактический прием препарата (две таблетки перед банкетом) облегчает похмелье на следующее утро.
Практически всегда у пьющего человека имеются нарушения функций печени. А метадоксил как активный гепатопротектор (буквально «защитник печени») способен улучшить ее работу.
Дезинтоксикация и купирование похмельного синдрома – важные меры, но они не избавляют от патологического влечения к алкоголю, которое еще долго может оставаться устойчивым, а при определенных обстоятельствах способно резко усиливаться. Поэтому после купирования абстиненции приступают к лечению, направленному на подавление тяги к алкоголю и устранение психической зависимости.
Лечение психической зависимости
Медикаментозная наркологическая терапия
В официальной наркологической практике устранение патологического влечения к алкоголю основывается на аверсионной (от англ. aversion – «отвращение») терапии – выработке условного рвотного рефлекса на вкус и запах алкоголя или страха смерти в связи с его употреблением.
Условно-рефлекторную терапию алкоголизма впервые применили еще в 1929 году. Суть методики была чрезвычайно проста: вкус и запах алкоголя сочетали с ударом электрического тока. Это приносило эффект, но он оказывался очень нестойким. Более совершенный метод разработали в середине 1930-х годов: давали незначительные дозы алкоголя вместе с препаратами, вызывающими рвоту, такими как инъекции апоморфина, отвар плауна-баранца. После нескольких приемов образовывался условный рвотный рефлекс на спиртное. Однако, как и все условные рефлексы, не подкрепляемые постоянно, в дальнейшем он угасал, поэтому эффект лечения не был длительным.
В 1948 году датский ученый Мартенсен-Ларсен прибегнул к сенсибилизирующей терапии, которая подразумевает регулярный прием антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. В дальнейшем при употреблении алкоголя его окисление задерживается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови создает токсический эффект в виде нехватки воздуха, страха смерти, частого сердцебиения, тошноты. В ряде случаев могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, судорожные припадки.
Чтобы усилить эффект, под наблюдением врача намеренно проводят провокацию: пациенту, принявшему тетурам, дают небольшую дозу алкоголя. Когда появляются болезненные реакции и страх смерти, применяют реанимационные процедуры, таким образом укрепляя у пациента представление о том, что алкоголь опасен. Однако вне врачебного контроля больные зачастую самовольно прекращают прием тетурама и вновь начинают злоупотреблять спиртным.
Во избежание подобного соблазна было изобретено средство пролонгированного действия – эспераль. Препарат имплантируют больному внутримышечно. При этом с него берут расписку, что он предупрежден о тяжелых осложнениях (вплоть до смертельного исхода), которые могут возникнуть при приеме алкоголя.
В качестве других сенсибилизирующих средств используют метронидазол (трихопол), фуразолидон, никотиновую кислоту и др. Их взаимодействие с алкоголем вызывает реакцию, сходную с тетурам-алкогольной, но она слабее выражена.
В 1999 году на российском рынке появился испанский препарат колме, который используется во всем мире больше 20 лет. По фармакологическому действию он принципиально не отличается от своих предшественников: увеличивает содержание ацетальдегида в крови, что приводит к развитию неприятных симптомов после употребления алкоголя. Их интенсивность ниже, чем при приеме тетурама, но все равно возникают головная боль, одышка, сонливость, нарушения сердечной деятельности, сбои в работе пищеварительной системы. Преимущество колме в том, что он снижает тягу к спиртному.
Колме – раствор без цвета, вкуса и запаха, его можно добавлять в пищу и напитки больного. Он эффективен при лечении запойных состояний, а также как средство контроля за скрываемым употреблением спиртных напитков. Но самостоятельно, без назначения врача, применять колме опасно, так как он противопоказан больным с печеночной недостаточностью.
Психотерапевтические методы
Многие специалисты считают психотерапию одним из наиболее действенных методов лечения, способных обеспечить длительный результат. Скорее всего, это связано с тем, что полный курс психотерапевтического лечения удается пройти лишь тому, кто сам всерьез стремится избавиться от алкоголизма.
Гипнотерапия. Сложность борьбы с алкогольной зависимостью обусловлена тем, что в головном мозге имеется центр удовольствия, который хранит память о дурмане. Иногда проводят даже дорогостоящие нейрохирургические операции, чтобы удалить центр патологического влечения к алкоголю и наркотикам, но это крайне рискованно. При лечении алкоголизма медикаментозными средствами, рассмотренными выше, врач играет на чувстве страха у пациента: «Выпьешь – умрешь!»
...Альтернатива лекарствам – лечебный гипноз.
Под гипнозом устраняются глубинные психологические причины, которые привели к депрессии, неврозу и злоупотреблению горячительными напитками. Уходят отрицательные эмоции, успокаивается центр удовольствия и исчезает потребность в спиртном. Ослабевает психическая зависимость от алкоголя. После успешного курса лечения гипнозом человек не просто «держится» – у него даже не возникает желания выпить. Избавляясь от патологического влечения к алкоголю, пациент избавляется и от многочисленных сопутствующих проблем: бессонницы, тревоги, страха, чувства вины и т. д. В результате стираются старые болезненные программы и стереотипы поведения. В критических провоцирующих ситуациях человек мобилизует силы разума и достигает внутреннего равновесия без спиртного.
Прекрасно понимая, что «от одной рюмки ничего не случится», человек сознательно сохраняет трезвость, так как отлично помнит, что с ним было раньше. И он отказывается возвращаться к прежней жизни.
