Неизвестен Автор - Интеллект, Россия, Будущее - материалы студенческой конференции
Эндотелий является основным элементом в поддержании гидратации роговицы. Эндотелий должен компенсировать как природное стремление стромы впитывать воду, так и пониженное осмотическое давление.
Нарушение барьерной функции эндотелия приводит к набуханию всех слоев роговицы васкуляризации резкому падению остроты зрения и к неприятным ощущениям.
Проведенными исследованиями установлено, что проникновение воды, электролитов, микроэлементов и других веществ через эпителий, эндотелий и мембраны роговицы осуществляется, благодаря процессам окисления направленных на восстановление основных свойств роговицы.
При этом избирательное проведение ионов в строме накапливает ионы натрия, которые удерживает в промежуточном веществе совместно с гликозаминогликанами чем обеспечивается прозрачность роговицы.
Таким образом, именно в плазматических мембранах роговицы, эндотелии и эпителии расположены структуры, ответственные за три основные функции -синтез, барьерная роль, участие в активном транспорте что обеспечивает поддержание прозрачности роговицы.
Следовательно, в патогенетическом лечении важную роль играет поддержание нормального состояния по химическому составу мембран на фоне комплексного лечения.
Люткевич А.М.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза СГМА
Научный руководитель: к.м.н. ассистент В.А.Пашков)
ЭРГОНОМИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ ПРИ МИОПИИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
Способность глаза к аккомодации определяется моторной функцией цилиарного тела. Прижизненное определение этой функции имеет важное значение для выбора тактики лечения и профилактики большинства заболеваний глаза.
В доступной литературе мы не нашли освещения данного вопроса. Это определило цели и задачи нашего исследования: определение моторной функции и отработку методики определения работоспособности цилиарной мышцы.
Известно, что скоростные возможности любой мышцы определяются эффективностью биохимических процессов, а также соотношением сократительных структур ко всему объему мышц. Именно эти показатели определяют эргономические возможности цилиарного тела.
Нами опробирована методика определения скорости сокращения цилиарного тела путем измерения времени для достижения максимального напряжения аккомодации. Для этого, вначале, по методике Э.С.Аветисова (1986 г.) , определялись положительные и отрицательные резервы аккомодации, а затем с помощью секундного отсчета определялось время адаптации пациента к максимально рассеивающей линзе.
Клиническое обследование в клинике микрохирургии глаза СГМА проведено на 14 пациентах, преимущественно молодого возраста. С дифференцированным учетом возрастных запасов аккомодации позволили разделить обследуемых пациентов на группы с нормальными, сниженными и крайне низкими эргономическими способностями цилиарной мышцы. Наряду с этим, в последних двух группах отмечалось снижение продукции внутриглазной жидкости до 1,0 -1,5 (при норме 2,5 -- 4,5 мммин).
Исследование секреторной способности цилиарного тела проводили по общеизвестной методике определения минутного объема внутриглазной жидкости (F) при электронной тонографии по Шиотцу, на ТНЦ-100.
Полученные данные подтверждают, что патофизиологической основой прогрессирования миопиии является несоответствие функций цилиарного тела. Это позволяет более рационально провести комплекс лечебно-профилактических мероприятий у обследуемых больных с целью предупреждения роста миопии.
Предложенная методика обследования пациентов отличается простотой и доступностью, которая может применяться в офтальмологических учреждениях любого уровня с целью проведения патогенетического лечения.
Монастырский И.Я.
СГМА, каф. офтальмологии с клиникой микрохирургии глаза
Науч. руководитель: д.м.н. Л. П. Чередниченко
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕТОДА НЕПРЯМОГО ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ КЕРАТИТАХ.
Анатомо-топографическое состояние лимфатической системы переднего отдела глазного яблока представлено сосудами бульбарной конъюнктивы, лимфатическими щелями склеры, роговицы (Шмелева, Фридман "Вестник офтальмологии, 1984 г.). Региональным лимфатическим узлом для роговицы является околоушной лимфатический узел.
В последние годы в офтальмологии появляются попытки разработки методики непрямой эндолимфатической терапии, которая способна заменить методики хирургической пункции при катетеризации лимфатических сосудов и узлов.
По данным А. Зыкова ("Фармакологическая регуляция лимфосистемы" журнал "Врач", 1995 г.) наиболее часто в клинической практике используются средства с осмотическим действием, создавая кратковременную гиперосмию, способствуя дегидратации тканей (маннитол, 4% глюкоза, аминопептид).
Нами в клинике для лечения кератитов применялась методика непрямого субконъюнктивального введения в нижний конъюнктивальный свод антибиотика гентамицина в дозе 0,2 мл совместно с эпибульбарным введением аминопептидно-аминокислотного комплекса "Биолан" в дозе 3 мл в сутки.
"Биолан" -- отечественный препарат, снижающий порог болевой чувствительности, ускоряющий регенерацию, потенциирующий действие антибиотиков.
На фоне проводимого лечения отмечалось быстрое устранение роговичного синдрома, ускорение процессов регенерации, восстанавливались основные свойства роговицы.
Относительным противопоказанием данной методики может служить инсулинзависимая форма сахарного диабета, ввиду последующего возможного восстановления инсулина с развитием гипогликемии.
Таким образом, применение аминокислотно-аминопептидного комплекса "Биолан" совместно с традиционными методиками лечения кератитов позволяет получить более высокие функциональные результаты, уменьшить пребывание больного в стационаре, получить более высокую остроту зрения.
Ступникова Н.П., Ткачева Н.В.,
Юсупова Ж.В.
СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
Науч. руководитель: доц. Л.И. Марочкина
ОСОБЕННОСТИ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.
За последние годы в первичном звене здравоохранения осуществлен комплекс мероприятий по устранению недостатков иммунопрофилактики у детей. Это привело к улучшению показателей привитости, что не могло не сказаться на заболеваемости детей управляемыми инфекциями, в том числе коклюшем.
Целью проведенных исследований явился анализ показателей привитости и заболеваемости коклюшем и выявление современных особенностей течения этой инфекций у детей в амбулаторных условиях. Для анализа были использованы показатели детской поликлиники No6 г. Ставрополя за последние 4 года. Помимо этого, было проанализировано 18 историй болезней детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Из них до 3 лет -- 2, от3 до 7 лет -- 6, старше 7 лет -10 детей. Причем мальчиков и девочек исследовано поровну по 9 человек.
Анализ привитости показал, что за последние 4 года показатели иммунизации против коклюша улучшились. Так, в 1993 г. выполнение плана прививок составило 54,7%, в 1994 г. -- 78,9%; 1995 г. -- 106%; в 1996 г. -93,6% от запланированного количества. Соответственно улучшились и показатели ревакцинации. Параллельно улучшению показателей вакцинации и ревакцинации детей отмечается снижение роста заболеваемости коклюшем. В 1993 г. она составила в общем 5,3, в 1994г. -- 4,2, 1995г. -- 0,4 и в 1996г.- 0,1 на 1000 детей. Снижение заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.
Таким образом, проведенные исследования показали, что за последние годы на фоне улучшения показателей охвата прививками, заболеваемость детей коклюшем существенно снизилась (р Хорев О.Ю.
СГМА, каф. пропедевтики детских болезней
Научный руководитель: доц. Брагин Е.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРУКСИЗМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ГОРОДА СТАВРОПОЛЯ.
Бруксизм, проявляющийся ночным скрежетанием зубами или их дневным сжатием, представляет собой весьма серьезное и распространенное заболевание нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области.
Частота бруксизма у детей и подростков весьма различна. По данным разных авторов случаи бруксизма могут составлять от 5 до 81%. Такая большая разница в распространенности бруксизма у детей и подростков, безусловно, требует уточнения, что и явилось задачей настоящего исследования.
Учитывая поставленную задачу, проведено обследования 1007 детей и подростков, из них было 919 детей в возрасте от 5 до 14 лет и 88 подростков в возрасте от 15 до 17 лет. Все обследованные были разделены на 4 возрастные группы. Первую группу составили дети в возрасте от 5 до 6 лет: 134 ребенка, в том числе 59 девочек (44,0(4,2%) и 75 мальчиков (56,0(4,2%). Вторую возрастную группу составили дети в возрасте от 7 до 9 лет: 366 детей, из них девочек -- 190 (51,9(2,6%), мальчиков -- 176 (48,1(2,6%). Дети 10-14 летнего возраста определили третью возрастную группу: 419 детей, в том числе девочек ---211 (50,3(2,4%) и мальчиков -- 208 (49,7(2,4%). Четвертую возрастную группу составили 88 подростков, из них девочек -- 47 (53,4(5,3%), мальчиков -- 41 (46,6(5,3%). Всего осмотрено 507 девочек (50,3 (1,6%) и 500 мальчиков (49,7(1,6%).
