Ирина Малкина-Пых - Головная боль. Освободиться и забыть. Навсегда
Однако далеко не у всех женщин климакс протекает гладко. Достаточно часто возникает неравномерное гормональное обеспечение организма, влекущее за собой неприятные ощущения – приливы. Нередко они сопровождаются выраженными эмоциональными изменениями, что является благодатной почвой для проявления мигрени в виде приступа. Однако это вовсе не означает, что после наступления климакса следует сдаться и покорно ждать постоянных головных болей. С наступлением климакса мигрень может как усилить свое течение, так и ослабить его.
Как показали многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых, наличие мигрени после наступления климакса непосредственно связано с наличием патологии в урогенитальной сфере. Поэтому регулярное обследование и наблюдение у гинеколога может помочь в решении проблемы.
Мигрень и беременность . Данные литературы о протекании мигрени у беременных весьма противоречивы. Ряд авторов приходит к выводу о преимущественном уменьшении частоты и интенсивности приступов, некоторые отмечают их повышение. Ряд специалистов полагают, что мигрень на протяжении беременности проявляется неравномерно, усиливаясь или ослабевая в зависимости от триместра и, что немаловажно, от эмоциональных переживаний, испытываемых беременной женщиной на протяжении всего срока беременности.
Одно известно достоверно: практически у любой женщины во время беременности мигрень меняет свое течение. Случай, при котором мигрень после наступления беременности уменьшила свою агрессивность, не требует дополнительных пояснений. Почему это случается, наука не может до конца объяснить. А случай, когда мигрень после наступления беременности усилилась, требует более пристального внимания.
Всем известно, что беременность представляет для женщины сложное время гормональной перестройки и не совсем приятных изменений в организме. Изменяется аппетит, появляется стремление к определенным продуктам, иногда странное извращение вкуса, организм требует больше отдыха, а иногда и активизируется, изменяется гомеостаз: равновесие внутренней среды организма. Меняется гормональный статус (как половых гормонов, так и гормонов стресса), механизмы иммунной защиты, деятельность желез внешней и внутренней секреции. Иногда мозаика этих изменений складывается так, что гормонально-сосудистый профиль, изначально измененный у женщины с мигренью, нормализуется и делает возникновение приступа маловероятным. Но чаще случается наоборот, и тогда у мигрени больше претензий к организму, приступы учащаются и протекают все более драматично. Особенно часто это происходит при наличии токсикоза у работающей женщины, поскольку она перенапряжена энергетически, а защитные механизмы ослаблены. Беременная женщина не должна полагаться на лекарственные препараты для купирования головной боли, так как большинство из них либо строго противопоказаны при беременности, либо в большей или меньшей степени влияют на развивающийся плод. В этом случае уход на больничный лист является наилучшим способом восстановления психологического и энергетического баланса.
Вирусные заболевания. Связь мигрени и вирусных заболеваний можно проследить на примере герпеса – одного из самых распространенных вирусных заболеваний. Считается, что его носителями являются 99% всего населения земного шара. Вирус герпеса может много лет находиться в «спящем» состоянии в узле тройничного нерва в области нижнечелюстного сустава. В случае снижения иммунитета – чаще всего при переохлаждении или простудных заболеваниях – вирус активизируется. Появляются характерные высыпания на слизистых оболочках рта или носа. И сразу же возрастает вероятность возникновения приступа мигрени. Все начинается с местной воспалительно-аллергической реакции, затрагивающей периферические ветви тройничного нерва. Система тройничного нерва повышает свою нестабильность, вызывая колебания биоэлектрической активности. Повышенный уровень мозговой возбудимости провоцирует сильнейший приступ мигрени.
Мигрень и зрение. Современные исследования функции зрительного анализатора показали наличие его особенностей у пациентов с мигренью в отличие от здоровых субъектов. В состав зрительного анализатора входит не только глазное яблоко с его мышечным аппаратом, но и проводящие пути зрительного нерва, а также участок коры головного мозга в затылочной области (так называемый высший корковый центр зрения).
У пациентов с мигренью обнаружен повышенный уровень возбудимости коры головного мозга, что приводит к повышенной возбудимости и восприимчивости зрительного анализатора. Дополнительная нагрузка на орган зрения приводит к повышению нестабильности нервной системы, повышению риска возникновения мигреневого приступа.
Подростковая мигрень. Подростковый возраст считается тем периодом, когда мигрень возникает чаще всего. Для этого существует ряд предпосылок. Одними из самых важных факторов врачи справедливо считают гормональные изменения, происходящие в этом возрасте. Организм, как и любая сложная система, с трудом перестраивается на новый режим функционирования с резким включением новой его функции – половой. В этот период у девочек значительно возрастает уровень половых гормонов – эстрогенов. Именно уровень эстрогенов определенным образом достоверно связывается учеными с возникновением мигреневых приступов. А поэтому мигрень в подростковом возрасте намного чаще бывает у девочек, чем у мальчиков, у которых к возникновению приступов приводят другие причины.
Факторы, приводящие к развитию мигрени в столь раннем возрасте, весьма разнообразны. Один из самых главных – это наследственность. В последнее время установлено, что наличие мигрени у одного из родителей дает вероятность развития мигрени у ребенка в 70% случаев. Если мигренью страдают оба родителя, то эта вероятность увеличивается до 100%. Причем наследуются не только особенности характера болей, но и чувствительность к тем или иным провоцирующим факторам, которые, как известно, сугубо индивидуальны у каждого человека.
Но важнейшим фактором развития приступа служит умственная нагрузка, а точнее – ее неправильное распределение. Известно, что у пациентов с мигренью несколько нарушена переработка информации. Они могут прекрасно ее получать и хранить, но именно излишне тщательная переработка огромного информационного вала, обрушивающегося на современного человека, приводит к перегрузке, а возникает это из-за повышенного чувства ответственности и слишком серьезного отношения к делу.
Многие специалисты считают, что мигрень детей – плата за высокую социальную активность их родителей, которые своим примером показывают высокие мотивационные качества и готовность справиться с любой задачей, не заботясь о своем здоровье. Дети таких родителей активно заимствуют поведенческий стереотип при активном или молчаливом одобрении. Но детский организм не готов к подобной ноше, и срывы неокрепших систем психологических защит случаются чаще, чем у взрослых. К психоэмоциональным факторам, вызывающим развитие мигрени в данном возрасте, можно отнести умственное переутомление и информационные перегрузки, нарушение режима труда и отдыха, неблагоприятную внутрисемейную обстановку, а также такие личностные черты, как, например, повышенная ответственность, упрямство, нетерпеливость.
Мужская мигрень. Установлено, что мигреневые приступы могут возникать и у мужчин. Однако течение мигрени у сильной половины человечества имеет свои особенности. У мужчин в гораздо меньшей степени, чем у женщин, выражена цикличность физиологических процессов. Также меньшее значение имеют гормональные аспекты. Однако не секрет, что мужчины более подвержены психоэмоциональным стрессам, физическим перегрузкам и воздействию большего количества неблагоприятных факторов внешней среды. К ним можно отнести курение, употребление алкогольных напитков, ненормированную трудовую нагрузку.
Данные ряда исследований говорят о том, что мигрень у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин. Однако течение приступов у мужчин более агрессивное. Приступы, как правило, возникают реже, чем у женщин, но протекают драматичнее, и повышается риск возникновения осложнений. Ведущим фактором наличия мигрени у мужчины является наследственность. Очень часто мигренью страдают оба родителя. Течение многих заболеваний в наш век скоростей отличается такой особенностью, что в следующем поколении наследственное заболевание протекает более тяжело, чем в предыдущем. Это правило относится и к мигрени и имеет большую выраженность у мужчин.
Очень важна своевременная и точная диагностика, так как мигреневые приступы часто протекают атипично. Нередко отсутствует привычная асимметрия болевого очага. Боль локализуется не с одной стороны, как в классическом описании, а, скажем, в лобной области, затылочно-теменной или же сразу распространяется на всю голову. Однако сохраняются неизменными остальные обязательные признаки мигрени. К ним относят пульсацию боли, наличие тошноты и, возможно, однократную рвоту, а также большую продолжительность и неэффективность приема обычных анальгетиков.
