Светлана Баранова - Здоровые дети – счастливая семья
Каждой маме хочется дать своему малышу всё самое вкусное и полезное. Именно поэтому родители начинают потчевать своего кроху соками и разнообразными «пюрешками» чуть ли не с трёх месяцев. Но ранний прикорм таит в себе много опасностей для здоровья малыша. Нетерпение мам накормить ребёнка чем-нибудь «вкусненьким» наблюдается очень часто. В возрасте четырёх месяцев малыш уже умеет ловко хватать предметы и, например, пищу с вашей тарелки, ложку, вилку, стакан с вашим соком. Не принимайте, пожалуйста, этот интерес за пищевой. Возможно, ребёнок считает себя готовым к прикормам, поэтому тащит еду с вашей тарелки и наслаждается новыми вкусовыми ощущениями, а бывает, и сразу съедает всю порцию, которую вы предлагаете ему, радуясь его аппетиту. Но через некоторое время у ребёнка может расстроиться стул. Поэтому в заботе о пищеварении своего ребёнка ограничивайте такой активный его пищевой интерес.
Я исхожу из стойкого мнения специалистов, что до шести месяцев (абсолютно минимальный возраст, в котором ребёнок может быть готовым ко взрослой пище) ребёнку, получающему только грудное молоко и хорошо набирающему вес, прикорм вводить нежелательно и необязательно.
Специалисты в области детского питания и педиатры считают, что при грудном вскармливании прикорм нужно вводить в возрасте шести месяцев. При искусственном вскармливании или раннем прорезывании зубов – в четыре месяца.
Многие научные исследования, а также большой практический опыт, накопленный к настоящему времени по вопросам детского питания, позволили достаточно чётко обосновать эти рекомендации. Именно в этом возрасте питание только грудным молоком уже перестаёт полностью удовлетворять потребности ребёнка, и примерно к этому возрасту начинают созревать многие функции организма, участвующие в усвоении новых продуктов питания.
Так, к 3–4 месяцам повышается выработка соляной кислоты в желудке, активизируются пищеварительные ферменты. В этом же возрасте уменьшается проницаемость слизистой кишечника для крупных молекул, которые могут вызывать аллергические реакции, и увеличивается выработка местных иммунных факторов защиты.
К 4–5 месяцам у ребёнка появляется готовность к жевательным движениям и приёму пищи с ложки, постепенно угасает рефлекс «выталкивания» густой пищи языком и созревают механизмы, обеспечивающие глотание густой пищи. В связи с этим ясно, что до четырёх месяцев организм ребёнка просто не готов усваивать другую пищу, кроме грудного молока или молочной смеси.
Достаточно часто раннее введение прикорма (в 3–4 месяца) вызывает неблагоприятные реакции со стороны физиологически неготового организма ребёнка. Наиболее часто наблюдаются дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде болей в животе, кишечных колик, срыгиваний, рвоты и расстройства стула. Хорошо, если эти реакции кратковременны и нетяжёлые. Но бывают ситуации, когда ранний прикорм (особенно при несоблюдении правил его введения) провоцирует серьёзный срыв пищеварительной системы, и тогда ребёнку требуется довольно длительное время для восстановления нарушенных функций и даже лечение.
Другим частым осложнением раннего введения прикорма является возникновение аллергии. Её развитию способствуют высокая проницаемость кишечной стенки для крупных молекул, а также незрелость пищеварительных ферментов и иммунной системы. В ряде случаев аллергическая реакция бывает лёгкой и кратковременной в виде кожной сыпи. Но иногда раннее введение нового продукта провоцирует развитие длительно текущих и трудно поддающихся лечению аллергических заболеваний, например атопического дерматита – хронического воспаления кожи аллергической природы, бронхиальной астмы и др. Аллергия вызывает целый комплекс текущих неблагоприятных процессов в организме ребёнка. Особенно страдает незрелая иммунная система, имеющая очень важные функции в организме: она отличает свои клетки от чужих, формирует приспособление организма к пище и среде обитания, защищает организм от повреждённых и опухолевых клеток, а также от инфекций. При ранних аллергических реакциях нарушается правильное созревание иммунной системы, а в последствии возможны склонность к аллергическим заболеваниям и частые инфекции.
Если у ребёнка ещё не созрели механизмы глотания густой пищи, то он может ей подавиться, могут возникнуть срыгивания, рвота, отрицательное отношение малыша к кормлению, а также есть опасность вдыхания такой пищи.
При грудном вскармливании раннее введение прикорма уменьшает частоту грудных кормлений, что приводит к уменьшению лактации у матери и может вызвать прекращение грудного вскармливания.
Есть и отдалённые последствия раннего введения прикорма. Ранний прикорм создаёт повышенную нагрузку на незрелые органы ребёнка, особенно желудочно-кишечный тракт, печень и почки. И в будущем эти органы могут оказаться более слабыми и уязвимыми к неблагоприятным воздействиям. Например, слабость желудочно-кишечного тракта может проявляться в дошкольном возрасте болями в животе, рвотами и расстройствами стула, а в школьном возрасте уже возможно развитие воспалительных процессов в желудке и кишечнике (гастродуодениты, колиты). Таким образом, первый прикорм нужно вводить в благоприятные для этого сроки.
Если ребёнок мало прибавляет в весе, то сначала ищите причину такого положения – возможно, у вас неправильно организовано грудное вскармливание, и только потом принимайте решение о вводе прикорма раньше вышеуказанного срока.
Дети-аллергики, сильно болевшие или недоношенные дети нуждаются в ещё более аккуратном подходе при вводе прикорма. Так, детям-аллергикам можно задержать введение прикорма на 1,5–2 месяца, осторожно или позже вводить соки или даже временно заменить их отварами фруктов.
Стоит сказать и про активный пищевой интерес у ребёнка. При традиционной схеме введения прикорма трудно понять, есть ли у ребёнка потребность пробовать и поглощать другую пищу, особенно если мама ест отдельно от него, но хочет прикармливать его другой пищей. В таком случае ориентируйтесь на то, выталкивает ли малыш ложку с прикормом. Если да, то немного отложите ввод новых продуктов. И помните, что пища должна стимулировать, а не задерживать развитие жевательного аппарата и пищеварительной системы ребёнка.
Готовность к прикорму вы можете определить по следующим признакам:
• увеличение частоты кормлений, которая продолжается дольше нескольких дней и не связана с болезнью или прорезыванием зубов;
• повышенный интерес у ребёнка к пище взрослых;
• способность сидеть самостоятельно;
• угасание рефлекторного выталкивания языком изо рта твёрдой пищи;
• а также умение ребёнка брать руками пищу и класть её в рот.О методических рекомендациях врачей и реальности
Назирбекова Ирина
В нашей стране действуют методические рекомендации от 2007 г., согласно которым первыми в рацион ребёнка с трёхмесячного возраста должны вводиться фруктовые соки.
Примерная схема введения прикорма, рекомендуемая отделом детского питания Института питания РАМН
Однако практический опыт, накопленный за последние годы, вносит свои коррективы по данному вопросу и не позволяет столь же однозначно высказываться в пользу такого питания. Возможно, в будущем эти рекомендации будут пересмотрены.
Вы, конечно, можете использовать рекомендации по прикорму из обычных книг, корректируя возраст, порядок ввода продуктов и количество съедаемого ребёнком, но учтите, что дети на естественном вскармливании не могут есть столько! Есть подозрение, что дети вообще не могут столько съедать, а рекомендации писались докторами, пережившими голод во время войны. Тот же доктор Серз пишет, что для дошкольников доза овощей составляет по три чайные ложки 3–5 раз в день. Но, заметьте, что возраст-то уже другой.
Есть мнение, активно поддерживаемое врачами и диетологами в России (например, К. Ладодо), что сок не является прикормом, и поэтому ребёнок уже в 3–4 месяца должен получать эту корригирующую добавку. Однако возникает разумный вопрос – что корригирует эта добавка? Означает ли это, что уже в 3–4 месяца женское молоко содержит меньше витаминов и минералов, чем нужно ребёнку? Означает ли это, что сок содержит необходимые витамины и минералы? На эти оба вопроса я отвечу – НЕТ!
Промышленно изготовленные соки (особенно яблочный, который врачи любят называть источником железа) не содержат необходимого количества природных витаминов, а то и вовсе их не содержат. Витамин С добавляется в соки в качестве антиоксиданта, а если добавлены и другие искусственные витамины, то неизвестно, насколько они будут усвоены ребёнком. Сок – это очень тяжёлый продукт, в котором много агрессивных фруктовых кислот, минеральных солей и сахара. Даже для взрослых это слишком концентрированный продукт, который нужно разводить. А детям лучше вообще пить просто компотик. Более того, содержащийся в соках сахар для малыша вообще не нужен, так как полезнее фруктоза. Помимо этого введение таких соков заглушает аппетит у ребёнка, а если сок ему ещё и «понравится», то может уменьшиться количество молока у матери, поскольку естественная потребность ребёнка в грудном молоке снизится. Поэтому в качестве первого прикорма лучше фруктовое или овощное пюре, потому что в пюре содержится клетчатка, которая снижает концентрацию агрессивных веществ.
