Ирина Гамлешко - Ключи к здоровью
Глава 20 Гипертония. Незаметный враг
Повышенное кровяное давление — у каждого третьего взрослого американца. В странах СНГ гипертония также очень распространена. В России гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и сосудистые поражения мозга с гипертонией занимают видное место по числу календарных дней временной нетрудоспособности населения (43,7 дня на 100 работающих по данным 1988 г.). У гипертоников в три раза больше риск инфаркта миокарда, в пять раз больше риск развития сердечной недостаточности и в восемь раз больше вероятность инсульта, чем у людей с нормальным кровяным давлением.
Как узнать, есть ли у меня гипертония?
Гипертония — это когда систолическое кровяное давление (верхняя цифра) постоянно держится на уровне выше 140 и/или диастолическое (нижняя цифра) — на уровне 90 и выше. И хотя такие состояния могут протекать бессимптомно (отсюда и название "незаметная болезнь"), они вызывают прогрессирующие изменения в кровеносных сосудах, приводящие к первым серьезным проявлениям болезни — обычно инсульту или инфаркту.
Что вызывает повышение кровяного давления?
Причиной могут быть определенные виды опухолей (например, опухоли надпочечников), а также некоторые заболевания почек, но в 90 % случаев обычной гипертонии специфическую органическую причину установить не удается. Такая форма заболевания называется эссенциальной гипертонией.
Эссенциальной гипертонии способствуют следующие факторы:
Избыточный вес. Почти каждый обладающий значительным избыточным весом человек в конце концов станет гипертоником. Это только вопрос времени.
Атеросклеротические бляшки в артериях. Если русло артерий сужено из-за наличия бляшек, то организм вынужден повышать кровяное давление, чтобы обеспечить прохождение крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к клеткам.
Эстроген. Этот гормон, находящийся в противозачаточных пилюлях и использовавшийся для облегчения симптомов климактерического периода, обладает также способностью удерживать в организме соль. Он может повышать кровяное давление за счет накопления у человека избыточной жидкости.
Алкоголь. Научные исследования показали, что от 5 до15 % случаев гипертонии связаны с употреблением алкоголя.
Потребление большого количества соли. Интересно, что гипертония встречается очень редко у 80 % жителей земного шара. В этих местностях и странах соли употребляют мало, а тучность является исключением. Люди ведут активный образ жизни, а их питание состоит в основном из продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким количеством жиров. Там же, где употребляют много соли — например, в Японии, — гипертония поражает примерно половину жителей.
Американцы в день употребляют в среднем от 15 до 20 г соли, т. е. от 3 до 4 чайных ложек, что почти в 20 раз больше рекомендуемой нормы. Недалеко от них ушли и россияне, любящие соленую пищу.
Почему же и россияне, и американцы едят так много соли?
В реальной жизни трудно избежать употребления соли. Около 75 % соли, потребляемой американцами, поступает с пищей из ресторанов быстрого питания, а также с прошедшими технологическую переработку продуктами (плавленый сыр, суп в пакетиках, хрустящие картофельные хлопья и т. п.). Многие из таких импортных продуктов в ярких упаковках стоят сейчас на витринах магазинов в России. Россияне, украинцы, белорусы традиционно увлекаются всевозможными соленьями, соленой капустой, огурчиками, вяленой рыбой. Национальные кухни многих народов России предусматривают щедрое употребление соли. Привычка к соленой пище возникает легко, и даже сегодня нет недостатка в соленых продуктах и закусках.
А как насчет лекарств от гипертонии?
За последнее время было создано множество новых лекарств, эффективно снижающих кровяное давление. Некоторые из них помогают спасти жизнь. Большинство дает то самое быстрое решение проблемы, которого все мы так жаждем.
Но более пристальный взгляд на лекарства от гипертонии выявляет некоторые факты, вызывающие беспокойство. Дело в том, что средства эти не излечивают гипертонию, они всего лишь снижают высокое кровяное давление. Во многих случаях больной вынужден принимать их до конца жизни. Доставляют неприятности и побочные эффекты: чувство усталости, депрессия и снижение сексуального влечения. Эти препараты помогают предупредить инсульты, но никак не защищают от атеросклероза коронарных сосудов. Фактически они даже могут способствовать Дальнейшему развитию атеросклероза, диабета и подагры.
Есть ли другие способы лечения?
Ряд обширных медицинских исследований показал, что простые перемены в диете и образе жизни могут обратить вспять большинство случаев эссенциальной гипертонии за несколько недель безо всяких лекарств.
• Большой процент людей чувствителен к соли. Ограничение ее употребления поможет их выздоровлению.
• С потерей веса снижается обычно и кровяное давление. Часто все, что требуется для борьбы с повышающимся кровяным давлением — это сбросить лишний вес.
• Диета с низким содержанием жиров и большим количеством клетчатки помогает снизить кровяное давление примерно на 10 % даже без нормализации веса и ограничения соли. Возможно, этот эффект связан с разжижением крови вследствие потребления меньшего количества жиров.
• Исключение употребления алкоголя не только снизит кровяное давление, но и будет полезно во многих других отношениях.
• Физические упражнения помогают снизить кровяное давление вследствие того, что периферические артерии расширяются. Кроме того, физические упражнения способствуют общему улучшению самочувствия и здоровья.
Внимание! Людям, принимающим лекарства от гипертонии, не следует вести себя так, словно они знают больше врача, и изменять дозы лекарств или совсем отменять их по своему усмотрению. Те, кто хочет внести в свой образ жизни перемены, способствующие здоровью и борьбе с гипертонией, обычно находят поддержку и помощь у своего лечащего врача.
Глава 21 Инсульт
После рака инсульт является наиболее устрашающей и калечащей человека "болезнью цивилизации".
Как часто случаются инсульты?
Каждый год у полумиллиона американцев случается инсульт. Из них 150000 умирает в первые несколько месяцев. 40 % тех, кто выживает, нуждается в специальном уходе до конца своих дней, а 10 % постоянно вынуждены находиться в лечебницах для инвалидов. Два миллиона американцев лежат парализованными вследствие инсульта. В России из общего числа умерших в 1988 г от болезней системы кровообращения 30 % мужчин и 37 % женщин умерли от цереброваскулярных заболеваний.
Какие причины вызывают инсульт?
Чаще всего инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, связан с атеросклерозом артерий, снабжающих мозг насыщенной кислородом кровью. Атеросклеротический процесс может развиться в артериях самого мозга, а также в ведущих к нему сосудах. Шероховатая поврежденная внутренняя поверхность пораженных сосудов становится благоприятной средой для развития тромбов (сгустков) и образования атеросклеротических бляшек. Когда русло кровеносного сосуда полностью перекрывается, говорят, что артерия затромбирована.
Иногда кусочки бляшки или кровяного сгустка, образовавшиеся в каком-нибудь другом месте кровеносной системы, отрываются и, попадая с током крови в мелкие артерии мозга, вызывают их закупорку. Это называется «эмболия». В основе примерно 85 % всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения лежит закупорка артерии вследствие эмболии или тромбоза (когда тромб остается на месте своего образования).
Остальная часть инсультов вызвана кровоизлияниями, большинство из которых происходит вследствие вытекания крови через щели в потерявших эластичность стенках артерии под действием высокого кровяного давления. Небольшое количество кровоизлияний обусловлено наличием аневризм — раздувшихся участков в некоторых артериях. Стенки в таком участке становятся все тоньше и тоньше, пока не лопнут. В обоих описанных случаях результатом будет кровоизлияние в мозг.
Случившийся инсульт препятствует поступлению свежей крови в соответствующий отдел мозга, который вскоре гибнет от недостатка кислорода. Если поражается довольно большой участок мозга, то последствия могут быть очень серьезными, вплоть до смертельного исхода. Чем меньше пораженный участок мозга, тем менее выражены симптомы.
Как узнать, есть ли у меня опасность возникновения инсульта?
Большинство инсультов непосредственно связаны с высоким кровяным давлением, которое часто не дает никаких симптомов (поэтому его называют "незаметный враг"). Регулярно измерять кровяное давление и незамедлительно лечить возникающие проблемы — вот что вы должны делать, чтобы оградить себя от этой опасности. Число случаев инсульта за последние несколько лет в США и Канаде стало уменьшаться. Возможно, это связано c внедрением более эффективных методов лечения гипертонии и со снижением потребления соли.
