Александр Талько - Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным
Диагноз подтверждается цистоскопией («всплывающие конкременты») и обзорной рентгенографией.
Неотложная помощь. При болях подкожно вводят 0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 2 % раствора пантопона на 10 кг живого веса, блокада по Фоменко, смесь анальгина, аминазина и димедрола.
При повышенной температуре назначают антибиотики (бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 175 000 ЕД 2 раза в день внутримышечно и др.), на 10 кг живого веса, сульфаниламиды (этазол по 0,7 г 4 раза в день внутрь), фурадонин (0,07 г 3–4 раза в день внутрь на 10 кг живого веса).
Инородные тела мочеиспускательного канала
Встречаются преимущественно у самцов. Иногда инородным телом уретры оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Длительное пребывание инородного тела в уретре приводит к распространению воспалительного процесса с уретры на окружающие ткани и возникновению парауретрального абсцесса.Симптомы. Сразу после попадания инородного тела в мочеиспускательный канал возникает болезненность, которая может резко усиливаться во время мочеиспускания; мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Сопутствующий гнойный воспалительный процесс в уретре приводит к кровотечению.
Диагноз при четком анамнезе нетруден. При локализации инородного тела в передней уретре его иногда можно определить пальпаторно.
Неотложная помощь. Самостоятельно нецелесообразно пытаться извлечь инородное тело из уретры, так как при этом легко повредить мочеиспускательный канал или неблагоприятно изменить локализацию инородного тела. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,07 г 3–4 раза в день внутрь, бензилпенициллин по 210 000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 0,175 г 2 раза в день внутримышечно и обезболивающие препараты (0,7 мл 2 % раствора промедола или 0,7 мл 1 % раствора пантопона подкожно на 10 кг живого веса), блокады по Фоменко, Воронину; спазмольгон 0,5–1 мл на 10 кг живого веса.
Кровотечения
Носовое кровотечение
Истечение крови из передних носовых отверстий или носоглотки может возникать без видимой внешней причины – так называемое спонтанное носовое кровотечение. Кроме того, оно может быть травматическим и послеоперационным. Спонтанное носовое кровотечение вызывается общими и местными причинами. Среди общих наиболее частыми являются заболевания, сопровождающиеся повышением АД (гипертоническая болезнь, почечная гипертония), изменениями сосудистой стенки (атеросклероз, геморрагические диатезы, болезни системы крови, почек, печени, инфекционные заболевания). К спонтанным носовым кровотечениям, обусловленным общими причинами, относятся также кровотечения, возникающие при резком понижении атмосферного давления, при гипертермии. Местные причины носового кровотечения: аррозия или разрыв артериальной веточки или артериол либо капилляров в области кровоточивой зоны перегородки носа, гемангиома полости носа, ангиофиброма основания черепа, злокачественные опухоли носа.
Симптомы. Истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, стекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови возникает кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается бледность слизистых оболочек, слабый и частый пульс, падение АД. Диагноз обычно не представляет трудностей. Нужно дифференцировать носовое кровотечение от кровотечения из нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие) – в последнем случае кровь пенистая, кровотечение сопровождается кашлем.
Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение голове животного; прижать крыло носа к перегородке носа, перед этим можно ввести в преддверие носа ватный шарик (сухой или смоченный 3 % раствором перекиси водорода, 10 % раствором антипирина, 0,1 % раствором адреналина), положить холод на затылок и переносье на 30 мин. Внутрь или парентерально вводят викасол (по 0,0105 г 2 раза в день внутрь или 1,5 мл 1 % раствора внутривенно, на 10 кг живого веса), аскорбиновую кислоту по 0,35 г 2 раза в день внутрь или 3,5–7 мл 5 % раствора внутривенно на 10 кг живого веса; хлорид кальция 10 % раствор 3 раза в день внутрь или 7 мл внутривенно, аминокапроновую кислоту по 20 мл 5 % раствора 2 раза в день внутрь или 70 мл внутривенно капельно на 10 кг живого веса; фибриноген 1,5–3,0 г внутривенно капельно (не вводить при инфаркте миокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах различной этиологии); дицинон по 1,5–3 мл 12,5 % раствора внутривенно или внутримышечно однократно на 10 кг живого веса, затем через каждые 4–6 ч еще по 1,5 мл или по 0,35 г внутрь на 10 кг живого веса. Местно производят прижигание кровоточащего участка нитратом серебра, в полость носа вводят фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин, пропитанный антибиотиками; производят переднюю или заднюю тампонаду. Обильное, длительное, не останавливающееся носовое кровотечение иногда требует перевязки сосуда – решетчатой, внутренней челюстной, наружной сонной или общей сонной артерии.
Кровотечение из полости рта
Кровотечение из полости рта может возникнуть после удаления зуба, механического повреждения мягких тканей (десны, языка, неба, дна полости рта), у животных с системным заболеванием крови или сосудистыми опухолями органов полости рта, из распадающейся опухоли, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки и др.
Симптомы. Кровотечение из полости рта может быть обильным, если повреждены артерии или крупные вены, или менее выраженным (венозное, капиллярное). Профузное кровотечение из полости рта опасно такими осложнениями, как массивная кровопотеря и асфиксия.
Неотложная помощь. Животному придают положение мордой вниз или на боку. Полость рта освобождают от излившейся крови, кровяных сгустков. Кровотечение останавливают тугой тампонадой зубной лунки, ушиванием раны кетгутовыми швами или наложением кровоостанавливающего зажима на видимый кровеносный сосуд. Для тампонады лунки удаленного зуба используются марлевые турунды, смоченные 3 % раствором перекиси водорода, гемостатическая губка, йодоформная турунда. Края раны ушивают матрацными швами кетгутом, узлами которых нередко фиксируется марлевый тампон.
Кровохарканье и легочное кровотечение
Кровохарканье – появление в мокроте крови в виде прожилок или равномерной примеси ярко-красного цвета. Отхаркивание большого количества крови свидетельствует о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами: аррозией сосудов (опухоли, каверны, бронхоэктазы); разрывом сосудистой стенки (артериовенозные аневризмы); излиянием крови в альвеолы из бронхиальных артерий (инфаркт легкого); диапедезным пропитыванием (застойное полнокровие легочных сосудов); легочными васкулитами. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения и кровохарканья являются следующие заболевания: бронхоэктатическая болезнь, карцинома бронха, туберкулез (чаще кавернозный), абсцесс легкого, митральный стеноз, пневмонии, инфаркт легкого, инфицированные кисты (аспергиллома), легочная артериовенозная фистула. Кровохарканье и легочное кровотечение следует дифференцировать от желудочно-кишечного и пищеводного кровотечения, что особенно важно в случаях, когда легочное кровотечение не сопровождается кашлем. Обследование животного должно начинаться с полости рта и носоглотки, что позволяет исключить источник так называемого ложного кровохарканья, обусловленного гингивитом, стоматитом, абсцессом миндалин, геморрагическим диатезом. Массивное внезапное легочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии, что наблюдается при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути, раке легкого и аррозии крупного сосуда. Молниеносно возникающее легочное кровотечение не сопровождается кашлем. Отличить легочное кровотечение от рвоты с кровью позволяет ярко-красный цвет крови, при этом пенистая кровь не свертывается. При рвоте кровь темная, в виде сгустков, перемешана с пищевыми массами, реакция ее кислая. Нельзя забывать о возможности заглатывания крови при обильном легочном кровотечении и выделения ее в последующем с рвотными массами. В случаях одномоментного профузного кровотечения из желудка кровь может иметь светло-красный цвет. Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония.
Специфический легочный инфильтрат
Одним из ранних симптомов этого заболевания является легочное кровотечение или кровохарканье. Характерны признаки интоксикации: слабость, субфебрильная лихорадка. При исследовании легких обнаруживаются укорочение перкуторного звука, жесткое или бронхиальное дыхание, наличие влажных хрипов.
