Евгений Гаткин - Все о самбо
Первая медицинская помощь – это действие, направленное на спасение жизни и здоровья заболевшего или получившего травму человека. Первая медицинская помощь включает в себя три этапа:
1. Неквалифицированная – оказывается лицами, не имеющими специальной медицинской подготовки.
2. Санитарная – оказывается лицами, имеющими санитарную подготовку.
3. Специальная – оказывается лицами, имеющими специальное образование.
Каждый человек должен иметь навык оказания первой медицинской само– и взаимопомощи, для чего ему необходимо знать ее основные принципы.
Алгоритм действий имеет определенную последовательность:
1. Устранить действие травмирующего фактора.
2. Остановить кровотечение и обработать раны.
3. Иммобилизировать поврежденную часть тела, т. е. зафиксировать в положении, когда отломки кости не будут смещаться друг относительно друга.
4. Обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. Действия должны быть правильными, решительными, обдуманными, спокойными и быстрыми. Скорость, с которой первая помощь оказывается, не должна отражаться на ее качестве. Важно уметь правильно обращаться с пострадавшим, например, снять одежду. При переломе она сначала снимается со здоровой конечности, потом с пострадавшей (обязательно поддерживать ее снизу), чтобы свести к минимуму движения в ней. Если это снять трудно, или процедура причиняет дополнительные страдания раненому, одежду следует аккуратно разрезать. Чтобы раздеть и разуть пострадавшего, необходимо участие двух человек. Переворачивать и переносить его за травмированные конечности ни в коем случае нельзя. При транспортировке – следует поддерживать их снизу. При ожоге нельзя отрывать прилипшую или припекшуюся к коже одежду, ее нужно аккуратно обрезать вокруг места ожога. Неправильно оказываемая помощь может стать причиной усиления боли и болевого шока. Если в боевых условиях под рукой нет перевязочного материала, средств иммобилизации, специальных инструментов, ими могут стать подручные средства. Для перевязок можно использовать белье, носовые платки, полотенца. В качестве иммобилизационных шин может служить все что угодно (палки, доски, ветки, картон, лыжи и пp.). Основное правило при иммобилизации – вывиха или перелома – фиксировать не менее двух суставов.
1. Определение того, жив пострадавший или нет
Если пострадавший не подает признаков жизни нужно уметь определить, жив он или нет. Наличие пульса проверяют на лучевой артерии положив подушечки II–V пальцев между лучевой костью, соответствующей большому (I) пальцу и сухожильной порцией. Однако при ранении артерии выше этого места пульсация там может не определяться. Пульсовую волну можно почувствовать, наложив подушечки пальцев на передне-боковую поверхность шеи чуть выше ключицы. Наличие сердцебиения можно определить, приложив ухо к левой половине груди.
Дышит ли пострадавший можно установить по движениям (экскурсии) грудной клетки, по запотеванию отшлифованной поверхности (зеркало, окуляр бинокля, клинок), по движению клочка ваты, поднесенного к наружным носовым отверстиям.
Признаком жизни является реакция зрачка на свет. Если днем прикрыть открытый глаз ладонью, а затем резко открыть, или ночью осветить фонариком, и зрачок будет сужаться – это значит что пострадавший еще жив. Отсутствие реакции широко раскрытого зрачка на свет указывает на глубокую потерю сознания.
Если же все указанные проявления жизни отсутствуют, то все равно говорят о периоде сомнительных признаков смерти, которая состоит из 2-х фаз:
I – фаза клинической смерти. Она длится 5–7 минут.
II – фаза биологической смерти. По истечении 8–10 минут наступают необратимые изменения в клетках головного мозга, когда происходит гибель его коры (декортикация). Однако до тех пор, пока полной уверенности в том, что наступила биологическая смерть, нет – нужно продолжать оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.
2. Явные признаки смерти
Один из первых признаков смерти – помутнение роговицы. Сдавливая глаз с боков можно увидеть сужение зрачка, так что глаз напоминает «кошачий». На сленге медиков этот признак называется «симптом кошачьего глаза». Через 2 часа начинается трупное окоченение и появляются трупные пятна, обусловленные стеканием крови в нижележащие отделы тела. Если труп лежит на спине, то они располагаются на спине, затылке, ягодицах, по задней поверхности бедер и голеней.
3. Ранения и травмы
Травмы делятся на:
1. Механические – возникающие из-за действия тупого или остро-го предмета.
2. Физические – возникающие в результате действия крио– или термовоздействия (влияния холода или тепла).
3. Химические – возникающие в результате взаимодействия щелочей или кислот.
4. Психические – обусловленные перераздражением нервной системы за счет сильного страха.
По степени тяжести травмы делятся на:
1. Легкие – ушибы, растяжения мышц и связок, поверхностные нарушения целостности мягких тканей, ожоги и отморожения I степени.
2. Среднетяжелые – подвывихи, неполные разрывы связочного аппарата, переломы пальцев, ожоги и отморожения II степени.
3. Тяжелые – сотрясения и ушибы мозга, переломы костей черепа, позвоночника, бедра, голени, плеча, предплечья, переломовывихи суставов, глубокие ожоги и отморожения III и IV степени.
Повреждения магистральных сосудов, ранения внутренних органов, любые сильные кровотечения.
Признаки травмы
При переломах (в момент повреждения) слышен хруст. Открытый перелом характерен выстоянием отломков кости в рану. Может отмечаться патологическая (неестественная) подвижность конечности. При переломах ребер характерным симптомом является боль при дыхании. При переломе позвоночника пострадавший испытывает резкую боль в спине. Если при этом происходит повреждение спинного мозга, то может сразу нарушиться двигательная активность. При вывихах характерны боль, припухлость, неестественный вид сустава. При растяжении связок – резкая боль, отечность, гематома (синяк). Как же помочь пострадавшему?
Во-первых, нужно уложить его. Иногда кто-то из товарищей начинает вправлять вывих или перелом, да еще резким рывком, убеждая всех, что «надо дернуть». Так вот: ДЕРГАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!!! Можно, во-первых, ввести пострадавшего в болевой шок, во-вторых, отломками костей травмировать мягкие ткани, нервы, сосуды и еще больше повредить надорванные мышцы и связки, что усугубит тяжесть состояния. Стараясь не причинять травмированному боли, следует зафиксировать пострадавшую конечность иммобилизационной шиной через два сустава, между которыми находится повреждение. Если нет шины, таковой может служить доска, картон, рейка, проволока и прочее… Если нет бинта, для фиксации можно использовать части одежды, ремни, веревки. При переломе позвоночника пострадавшего нужно положить на широкую доску и так транспортировать. Бедро при переломе нужно фиксировать так, чтобы одна (короткая) шина прикладывалась с внутренней стороны ноги – от ступни до паховой области, вторая (длинная) – от ступни до подмышечной впадины, с наружной стороны. Симптомы сотрясения головного мозга следующие:
– потеря сознания в момент травмы,
– тошнота,
– рвота.
Помощь оказывается следующим образом: на голову кладется холод и она поднимается в возвышенное положение. Пострадавшего обязательно должен осмотреть врач.
При открытом переломе следует наложить на рану стерильные салфетки и аккуратно забинтовать. Все изложенное выше – действия при оказании первой помощи. Транспортировка в лечебное учреждение и дальнейшее лечение – дело врачей. Но от того, как правильно будет оказана первая помощь, во многом зависит прогноз.
Основные правила при оказании первой помощи:
1. Не суетитесь
2. Не теребите пострадавшего
3. Оказывая помощь, не действуйте наугад, – обязательно сделаете что-нибудь не то.
Если же вы получите легкую травму – ушиб или растяжение связок и мышцы, нужно сразу приложить к поврежденному месту холод. Дело в том, что в момент травмы происходят разрывы мелких сосудов. Кровь пропитывает ткани и образуется гематома (в просторечии «синяк»). От воздействия холода сосуды спазмируются (сокращаются) и истечение крови из них прекращается. В случае нетяжелой травмы нужно обращаться в травматологический пункт. В первые сутки пострадавшей части должен быть обеспечен покой (возвышенное положение) и холод (пузырь со льдом). В качестве последнего можно использовать грелку, налив в нее воды и положив в морозильную камеру. Через сутки-двое можно начинать тепловые процедуры: тепловые ванны (лучше хвойные или с морской солью), полуспиртовой компресс на ночь. Он делается так: салфетку, бинт или чистую тряпочку нужно пропитать чуть подогретым 40–50 %-ным спиртовым раствором. Для этой цели можно использовать водку или разбавленный водой в отношении 1:1 медицинский спирт. Пострадавшее место нужно обернуть пропитанной раствором тряпочкой, а сверху, чтобы жидкость не испарялась, прибинтовать вощеную бумагу или полиэтилен, обернув все это сверху шерстяным материалом.
