Бобби Кленнелл - Йога для здоровья груди
Специалисты в области медицины также обеспокоены неправильной диагностикой и «перелечиванием» карциномы молочных протоков (преинвазивного рака). Проблема в том, что на маммограмме раковая опухоль выглядит так же, как и доброкачественная, а лечение в том и другом случае назначается одинаковое. Между тем, согласно исследованиям американских ученых, для предотвращения одного случая смертности от рака молочной железы нужно подвергнуть скринингу 1904 женщины, а это означает, что у каждой пятой из них будет диагностирован ложный рак груди. Шведские и норвежские исследователи поддерживают доводы своих американских коллег.
Доктор медицины Отис Броли, ведущий специалист Американского онкологического общества, согласен с тем, что многие доброкачественные образования «перелечиваются». Дело в том, что современные методы диагностики позволяют обнаружить даже микроопухоли, которые внешне похожи на рак, но в действительности им не являются, то есть они не будут расти, давать метастазы и представлять угрозу для жизни пациента. «Вероятность неправильной диагностики и лечения возрастает еще больше, когда пациентам назначают дополнительные обследования, такие как МРТ с использованием контрастных веществ и биопсии, и все из-за крошечного белого пятнышка на рентгенограмме». Ранняя диагностика не снижает уровня смертности от рака и по той причине, что современная медицина позволяет спасать жизни пациентов даже на поздних стадиях заболевания.
По статистике, врачи все реже рекомендуют женщинам от 40 до 50 лет проходить ежегодный профилактический скрининг груди. Австралийские ученые связывают это с высоким уровнем ложноположительных результатов маммографии. Результаты исследования, опубликованные в «Medical Journal of Australia», свидетельствуют о том, что 2/3 женщин, которым ложно диагностировали рак груди, отказываются от повторного скрининга. Лин Фритчи, профессор кафедры эпидемиологии Университета Западной Австралии, объясняет это тем, что пациенткам с ложноположительными результатами назначают дополнительные обследования и болезненные инвазивные процедуры, которые травмируют психику и не вызывают желания проходить через эти «круги ада» еще раз.
Джеймс Рафтери, профессор кафедры современных медицинских технологий Саутгемптонского университета (Великобритания), также высказывается против планового проведения маммографии: «Сложно ставить на кон одну спасенную жизнь против двух сотен ложных диагнозов и десяти ненужных операций. Альтернативой в данном случае может быть выжидательное наблюдение, то есть отказ от лечения до окончательного выяснения характера опухоли. Но для женщины, которой поставили диагноз “рак груди”, это легче сказать, чем сделать».
Тем не менее многие организации, в числе которых – Фонд Сьюзен Г. Комен, Американское онкологическое общество и Национальный институт онкологии, до сих пор рекомендуют женщинам, достигшим 40 лет, проходить маммографию ежегодно, а в возрасте от 50 до 74 лет – каждые 2 года (в Великобритании – каждые 3 года). Ричард С. Вендер, ведущий эксперт Американского онкологического общества, сказал, что они издадут новые рекомендации по проведению скрининга груди после тщательного изучения всех исследований по маммографии.
Рабочая группа Национального института онкологии США предложила пересмотреть определение рака.
В частности, было рекомендовано переименовать карциному молочных протоков и другие предраковые состояния, которые не являются онкологическими заболеваниями, в ИНЭП-состояния (инертное новообразование эпителиального происхождения). Ученые надеются, что благодаря новой классификации пациенты станут реже прибегать к потенциально опасной терапии, в том числе и к операции по удалению молочной железы.
Так что же тогда спасает жизни? Женщинам со средним риском развития рака груди рекомендуется проходить физический осмотр молочных желез 1 раз в 3 года, начиная с 20-летнего возраста, и ежегодно (или 1 раз в 2 года) – после 40 лет. При обнаружении у себя уплотнений или других изменений в молочных железах следует немедленно обратиться к врачу. Что касается женщин старше 40 лет с повышенным риском развития рака груди, здесь все специалисты единодушно высказываются за регулярный скрининг. Основными факторами повышенного риска считаются родственники по первой линии, у которых диагностировали рак груди, и плотная ткань молочных желез. Для более точной диагностики маммографию лучше проходить в первые дни менструального цикла; к тому же, это менее болезненно для груди. При этом необходимо понимать, что маммография не является совершенным методом исследования. Отрицательный результат означает лишь то, что у вас не обнаружили раковую опухоль. Между тем, по данным Национального института онкологии, маммография не выявляет 20 процентов случаев рака молочной железы, а у женщин с плотной тканью груди этот показатель достигает 75 процентов. В зоне повышенного риска находятся и женщины с косметическими имплантатами, так как наличие имплантата затрудняет проведение обследования и снижает точность диагностики рака.
Альтернативой маммографии является термография. Это неинвазивная, безопасная и безболезненная процедура, не требующая механического сжатия молочных желез. Она измеряет инфракрасное излучение человеческого тела и преобразует эту информацию в тепловые изображения. Термография позволяет выявить признаки патологических изменений на 8–10 лет раньше, чем это возможно с помощью самообследования, пальпации или маммографии. Такая информация действительно «вооружает», а не ведет к «перелечиванию».
Озадачены? Еще бы. На самом деле, все эти исследования имеют один положительный момент: они свидетельствуют о том, что научные представления о природе онкологических заболеваний значительно изменились. Современная медицина наконец-то подходит к пониманию того, что организм при определенных условиях способен исцелить себя сам. Так что давайте возьмем на себя ответственность за собственное здоровье и исследуем свои скрытые способности к самоисцелению. Кстати, ученые и врачи все чаще поддерживают такой подход. Сьюзен Лав, доктор медицины, профессор кафедры хирургии Школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и автор книги «Энциклопедия груди» («Breast Book»), считает, что нужно уделять больше внимания профилактике рака и лечению его агрессивных форм, а не скринингу. Несмотря на очевидный конфликт интересов и недальновидность подходов в «индустрии» рака груди, существует целый ряд действительно выдающихся медицинских учреждений, возглавляемых настоящими профессионалами своего дела. Одно из таких учреждений – Медицинский центр здоровья груди Кайзер Перманенте, расположенный в Окленде, штат Калифорния. Он предлагает комплексный, эмпатический и разумный подход к диагностике и лечению заболеваний молочных желез, что обеспечивает женщинам необходимую помощь, поддержку и понимание.
Последнее слово
Доктор медицины и врач-маммолог Дикси Миллз поощряет самообследование молочных желез как способ лучше узнать себя и свое тело. «Когда женщина довольна своей грудью, это благотворно сказывается на ее самооценке и здоровье – как физическом, так и эмоциональном, – говорит она. – Вы можете научиться понимать, любить и ценить эти удивительные органы репродуктивной и эндокринной систем. Молочные железы изменяются на протяжении всей жизни женщины, и чем лучше вы будете знать их состояние на разных этапах своего жизненного цикла, тем больше будете доверять своей интуиции в том, что касается здоровья груди».
Об авторе
Бобби Кленнелл, автор и художник-иллюстратор книг «Йога для женщин» («The Woman’s Yoga Bоok») и «Смотри, как я занимаюсь йогой!» («Watch Me Do Yoga»), преподает йогу Айенгара более 40 лет. Она работает старшим преподавателем Института йоги Айенгара в Нью-Йорке, где ведет несколько занятий в неделю, в том числе йогу для женщин и бесплатный курс «Здоровье груди» – для пациенток с диагнозом «рак молочной железы», разработанный с учетом их физических, психологических и эмоциональных потребностей. Помимо этого, Бобби преподает йогу в Институте йоги Айенгара в Бруклине и проводит йога-семинары для женщин по всему миру – от Соединенных Штатов до Китая.
Бобби начала практиковать йогу в начале 1970-х, когда работала художником по костюмам и аниматором в Лондоне. В 1976 году вместе со своим мужем, учителем йоги, Линдсеем и сыновьями Майлзом и Джейком она совершила свое первое путешествие в Пуну (Индия), где познакомилась с Б.К.С. Айенгаром. С тех пор она ездит туда каждый год, чтобы совершенствовать свои знания и мастерство. В 1977 году Б.К.С. Айенгар лично вручил ей сертификат преподавателя йоги Айенгара.
Интерес Бобби к женским вопросам зародился в 1980-е годы после знакомства с дочерью Айенгара, Гитой Айенгар. Пока Айенгар вел занятия в основной группе, женщины с месячными практиковали более спокойную йогу под руководством Гиты. Этот опыт натолкнул Бобби на мысль о необходимости практики женской йоги, и с тех пор она преподает только ее.
