Александр Мясников - Пищеводитель
2. Кальций
Следующий микроэлемент, который нам необходим, но с которым у нас тоже сложные взаимоотношения – кальций.
Сколько кальция в сутки необходимо? Какой-то точно определенной цифры нет. Принято считать, что женщинам после наступления менопаузы надо принимать в день 1200–1500 мг кальция, женщинам до менопаузы, а также мужчинам со склонностью к остеопорозу (таких, к счастью, не так много) – 800-1000 мг в сутки. Опять же, цифры приблизительные. Так же приблизительно определили и максимальную дозу, за которой могут начаться побочные явления – 2000 мг. Но не подумайте, что общая суточная доза – это то, что вы должны принимать в таблетках! Не менее половины этого количества кальция должно поступать естественным путем с натуральными продуктами.
Какими? Как и в случае с витаминами, существует большая разница между кальцием, содержащимся в продуктах и тем, что в таблетках.
Самый полезный кальций – тот, что поступает естественным путем с натуральными продуктами: его должно быть не меньше 500–700 мг. Общая доза не должна быть выше 2000 мг.
Исследования показывают, что кальций в продуктах уменьшает склонность к образованию камней в почках, в таблетках – увеличивает! Статистические данные некоторых исследований говорят, что кальций, поступающий с пищей, склонен уменьшать количество сердечнососудистых заболеваний, а в таблетках, возможно, наоборот! Поэтому современные рекомендации говорят: из этих 1200 (800) суточных миллиграммов кальция минимум 40 %, а лучше – половина, должны поступать с натуральными продуктами. Вот приблизительная табличка, какие продукты сколько содержат:
• молоко, пол-литра – 300 мг;
• один йогурт – 250 мг;
• стакан апельсинового сока – 300 мг;
• творог, 100 грамм – 120 мг;
• сыр – в 50 граммах – 200–300 мг в зависимости от сорта;
• зеленая фасоль – в 100 граммах – около 100 мг.
Только помните, что без витамина D никакой кальций усваиваться не будет!
Минералам приписывают способность обеспечивать преимущество той или иной комбинации хромосом при зачатии. То есть возможность предопределять пол будущего ребенка! Не знаю, насколько это справедливо, но считается, что насыщенность пищи кальцием и магнезией повышает вероятность зачатия девочки, а калием и натрием – мальчика! Кстати, это не единственная теория о предопределении пола. Одна из них связывает пол будущего ребенка со временем его зачатия. Если зачатие происходит вскоре после овуляции – самый «чувствительный» период – то, скорее всего, родится мальчик, так как сперматозоиды, содержащие Y-хромосому (отвечающие за мужской пол), более подвижные и якобы быстрее достигают яйцеклетки. В условиях повышенной вероятности зачатия это может сыграть свою определяющую роль.
2. Калий
Важнейший элемент, в котором нуждается наш организм, – калий.
Норма калия в крови – 3,6–4,5 мэкв/литр. Он может теряться из крови при приеме мочегонных, при поносе, рвоте – любом обезвоживании, под воздействием некоторых гормонов. Он может и не покидать организм, а при определенных условиях (резко повышенный сахар, например!) и при определенных болезнях уходить из циркулирующей крови внутрь клетки. Важно правильно определить причину, иначе насытишь больного калием, а потом его ионы выйдут обратно из клетки, и бороться придется уже с резко повышенным калием! Ведущим симптомом пониженного калия является выраженная мышечная слабость. Для появления симптомов нужно, чтобы уровень калия упал до 3,0 мэкв/литр. Насколько эта слабость может быть выраженна, иллюстрируют слова одной моей больной: «Я не могу удержать стакан воды, чтобы запить таблетку!» Опасность в том, что слабость может поразить и дыхательные мышцы, диафрагму, и больной просто не сможет вздохнуть! В других случаях паралич мускулатуры кишечника приведет к его обструкции (закупорке) со всеми неприятными последствиями. Другое грозное осложнение – аритмии, вплоть до фатальных. Причем они могут развиться при даже небольшом снижении калия, особенно если у больного уже есть атеросклероз сосудов сердца, стенокардия, или он принимает «Дигоксин», или у него низкий магний. Кстати, про магний: если не удается восполнить уровень калия и он продолжает куда-то уходить, в первую очередь надо проверить уровень магния. Пока его не восполнишь – калий не удержать… Как восполнять? Можно таблетками, но если ситуация не срочная – лучше, конечно, с пищей. Все знают про курагу. Но рекордсмен здесь – сушеные финики! Впрочем, все сухофрукты богаты калием. Также орехи, авокадо лишь немного уступают кураге. Много калия в овощах (помидоры, морковка, шпинат, родной картофель, брокколи) и фруктах (бананы, киви, манго, апельсины). В мясе тоже, кстати, есть немало калия.
Однако надо знать и помнить, что в овощах и фруктах калий находится в виде той калийной соли, которая всасывается значительно хуже, чем та, которая содержится в правильных таблетках (там калия хлорид). Поэтому, чтобы, например, получить калия столько же, сколько с одной таблеткой, надо съесть как минимум 3 банана! Кстати, калия хлорид можно давать не только в таблетках, но и в порошках, растворах и капсулах. Главное – точно знать, что вы принимаете! Потому что, как я уже говорил, другие соли калия (калия фосфат, калия цитрат), всасываются наполовину хуже.
Заметки на поляхНи за одним электролитом в американском госпитале не следят так внимательно, как за калием! Не один интерн был с треском изгнан за то, что вовремя не проверил и не восполнил калий у больного. (Или, наоборот, не убрал его излишек!) Там могут простить многое, но только не это! Старшие товарищи нам говорили: «Если больному суждено умереть, он умрет. Но умереть он должен с нормальным калием!!!» Данные анализов там сразу видны на компьютерах во всех ординаторских, и не дай тебе бог не начать предпринимать действия, если есть отклонения калия от нормы, позже, чем через 5 минут! Если ты уже не стоишь на ногах и хочешь уползти из госпиталя домой хоть немного поспать, а анализа крови на калий пока нет, ты просишь проверить результат дежурного интерна. И ты можешь быть абсолютно уверен, что, независимо от личности дежурного, анализ будет проверен, а уровень калия скоррегирован. Подобная просьба так же священна, как последняя просьба умирающего! Мне потом долго снились кошмары, что я не перепроверил калий, и я просыпался среди ночи с пересохшим ртом! Почему там этому придается такое значение? Да потому что низкий или высокий калий может убить человека, а предотвратить это можно простыми действиями, но – вот где собака зарыта – предпринятыми ВОВРЕМЯ! И там приучают не думать, а действовать сразу, на рефлексе, и тогда в нужный момент ты спасешь больному жизнь! Так что это не параноидальный заскок американцев на калии, а продуманный, хоть и жесткий, тренировочный процесс!
4. Селен
Многие, наверное, помнят, какие на этот минерал возлагались надежды! В России препараты, содержащие селен, до сих пор рекламируют как необходимые для предотвращения инфарктов и даже онкологии.
Селен в самом деле необходим для строительства некоторых протеинов, играющих важную роль как антиоксиданты и как катализаторы синтеза гормонов щитовидной железы. Поддержание нормального уровня нашего иммунитета также требует достаточных запасов селена. Есть экспериментальные данные, указывающие на роль селена в нормализации уровня холестерина, сахара крови, предотвращения рака простаты. Клинические признаки выраженной недостаточности селена – кардиомиопатия (расширение сердца и нарушение его насосной функции) и мышечная слабость. Казалось бы, раз так, может, правы те, кто его настойчиво советуют, почему бы нам всем не принимать селен в качестве профилактического средства?! Дело в том, что:
– во-первых, исследования на людях пока не подтвердили положительный эффект селена как профилактического средства;
– во-вторых, его легко передозировать. Во времена бурной рекламы препаратов, содержащих селен для профилактики, в госпитали Америки стали поступать люди с неврологическими нарушениями, выпадением волос, изменениями кожи, тошнотой, рвотой, поносом… Опасен не только излишний прием препаратов – селен можно передозировать и с пищей. Его основные источники: морепродукты, мясо, печень, почки, некоторые растения. Многое зависит от почвы и воды, где растет трава, которой питается домашний скот, и где растут овощи. В некоторых областях Восточного Китая этого селена в почве так много, что местные овощи им перенасыщены, и жители в итоге получают селена в 5 раз больше необходимого. В результате у них выпадают волосы, появляются характерные изменения ногтей и кожи, немеют руки и ноги, случаются расстройства желудка;
– в-третьих, рекомендуемая доза селена очень близка к токсичной и рассчитана только на тех, у кого подозревается дефицит селена. Обычным людям, которые придерживаются нормальной диеты, никакие добавочные дозы селена не нужны, а то разделите судьбу тех китайцев! Повторюсь – ешьте рыбу, в ней все есть!
