Урсула Виртц - Убийство души. Инцест и терапия
Любая групповая работа, особенно участие в группах пострадавших от инцеста, требует определенной силы Эго. Не каждый человек подходит для группы, не каждая женщина может выдержать ад детства других членов группы. Некоторые опасаются процессов групповой динамики, которая возникает в длительно существующих и слабоструктурированных группах. Все эти размышления должны быть приняты всерьез. Кроме того, группа не является панацеей для всех.
Может быть полезным определенное единообразие в группе, с точки зрения возраста, сходства жизненного опыта, социализации, сексуальной ориентации. Жертвы инцеста очень сильно страдают от ощущения, что они не такие, как все, и если такая женщина окажется аутсайдером в группе, например, как единственная гомосексуальная женщина или единственная из рабочего класса, это усилит ее чувство, что она никому и ничему не принадлежит. Это также относится к женщинам, которые пережили ритуализированный инцест. Я подразумеваю все чаще встречающиеся в США сатанинские практики, в ходе которых дети подвергаются жесточайшей сексуальной эксплуатации. Женщина, которая с такой травмой оказалась бы единственной в группе, часто чувствовала бы себя совершенно не к месту. Кажется, существует тенденция, особенно у юных участниц, сравнивать в группе опыт инцеста каждой и оценивать, кому было хуже всего и кто получит наивысший статус жертвы. Очень важно прекратить такое сравнение и оценивание, серьезно воспринимать собственные переживания и принять свои отличия от других.
Групповой процесс может стать серьезным препятствием, если женщины находятся на очень разных этапах в плане степени проработанности опыта инцеста. Женщина, которая чувствует, что ее процесс исцеления еще очень уязвим и требует бережного отношения, что ее раны после инцеста только начали затягиваться и перестали кровоточить, но кожа еще слишком тонкая и чувствительная, вероятно, будет бояться, что при сопереживании ярости и отчаяния других все снова откроется. Некоторые женщины, решившие расстаться с ролью жертвы и пытающиеся найти смысл своего инцестуозного опыта, боятся отвержения другими людьми, опасаются, что снова почувствуют свою неприкаянность или что будут отброшены назад в своем процессе развития.
Некоторые группы самопомощи пытаются решить эти проблемы: по истечении определенного времени они не принимают новых участников, или из первоначально открытой группы формируется меньшая, закрытая.
Очевидными противопоказаниями для участия в группе по теме инцеста являются тяжелые расстройства личности, острые психотические состояния, тяжелая суицидальность и саморазрушительное поведение, тяжелые формы наркомании, а также паранойяльная установка в сочетании с «броней характера», которые делают невозможным подлинное самораскрытие.
Структура группы сильно зависит от того, ограничено ли ее существование по времени. Группы самопомощи обычно начинаются без установления точного срока существования, в то время как в терапевтических группах уже в самом начале четко оговаривается количество встреч. Обе модели имеют свои преимущества и недостатки. Лично у меня сложилось впечатление, что группа с ограниченным сроком существования лучше. Но опять же в конечном итоге женщина должна решить сама, что именно ей дает наилучшую поддержку.
Как правило, терапевтические инцест-группы ограничены по времени, и я хотела бы кратко пояснить, почему так сложилось. Поскольку инцест рассматривают в контексте теории травмы, терапевты руководствуются знаниями на основе исследований травмы. Акцент делается на том, чтобы выйти из роли жертвы. Пострадавшим от инцеста предлагается полагаться на себя, объединяться с другими, не впадая вновь в зависимости, усиливающие чувство бессилия и беспомощности. Ограничение по времени вынуждает участниц устанавливать четкие цели. Они не берут на себя обязательства участвовать в некоем вечном процессе, и это уменьшает их тревогу из-за привязанности, а также страх снова быть зависимыми от других. Четкое структурирование становится противовесом регрессивной тенденции, которая возникает в ходе работы. Женщины чувствуют, что здоровые аспекты их личности востребованы намного больше и что подтверждается определенная степень их самостоятельности. Поскольку для ключевых вопросов заданной тематики предоставлено ограниченное время, существует меньше возможностей для обсуждения процессов групповой динамики, которая очень пугает большинство участниц. Когда работа хорошо структурирована, женщины чувствуют, что возникают позитивные ожидания от будущего и поддерживается их компетентность в поведении.
Я хотела бы коротко представить возможную структуру работы группы, ограниченной по времени[111]. Мне кажется, эта модель хорошо подходит для наших целей и предусматривает около 30 еженедельных встреч по два часа каждая.
1 встреча
Первая встреча нацелена на знакомство и создание чувства сопричастности. Этому помогает самопредставление в парах, при котором возникает чувство, что вы ближе знаете в этой группе, по крайней мере, одного человека, уменьшается страх сказать что-либо прямо сейчас перед всей группой. Наконец, обсуждаются правила высказываний, уменьшающие страх и облегчающие участницам разговор друг с другом.
Правила группы, особенно насчет конфиденциальности по отношению к любым сообщениям участников, определяются на этой первой встрече. Женщины должны чувствовать себя безопасно, знать, что группа является убежищем. Поскольку работа в группах с чувствами происходит очень интенсивно, должно быть четко сказано, что существуют ограничения на эмоциональное отыгрывание (нельзя физически ранить себя или других, повреждать мебель в комнате).
Кроме того, финансовые правила должны быть четким и прозрачными для всех, необходимо договориться о регулярном посещении и пунктуальности. В случае, если женщина хочет покинуть группу до ее окончания, достигается договоренность, что после сообщения о своем выходе она приходит еще на одну встречу. Это позволяет всем участникам дать ей обратную связь, прояснить все недоразумения и попрощаться. Важна и четкая позиция в отношении времени. Ведущие должны ясно давать понять, что через два часа группа завершается, и это необходимо соблюдать. Женщинам рекомендуется обменяться номерами телефонов, чтобы поддерживать друг друга между групповыми встречами.
В основном женщины готовы к тому, что их симптомы могут временно усилиться и что это закономерная реакция на групповую работу.
Некоторые ведущие завершают первую встречу «домашним заданием»[112]. Женщин просят к следующей встрече определить цель, над которой они хотят работать и которой они хотят достичь в конце совместной работы.
2–8 встречи
Женщины обмениваются своими представлениями о цели работы, которые они поставили перед собой. Особое внимание уделяется тому, чтобы сформулировать их максимально конкретно, например: «Я хочу чувствовать себя менее виноватой в инцесте», «Я хочу, наконец, приблизиться к своему гневу на отца», «Я хочу, чтобы я больше не вела себя так робко и зажато со своими детьми», «Я хочу, чтобы я смогла говорить с другими членами семьи о том насилии», «Я хочу приблизиться к своим воспоминаниям о том, что со мной случилось», «Я хочу, чтобы я смогла переживать свою сексуальность иначе, я хочу перестать отвергать всё мужское». Как правило, с таких высказываний начинается более интенсивное и взаимное самораскрытие, атмосфера в группе становится более эмоциональной. Некоторые женщины начинают плакать, когда описывают, насколько далекими они чувствуют себя от реализации этих целей.
Часто сформулированные цели частично переплетены с их биографией, так что шаг за шагом каждая женщина в группе рассказывает собственную историю инцеста. Те, у кого мало конкретных воспоминаний и кто может рассчитывать лишь на внутренние ощущения и эмоциональные впечатления, нуждаются в особой поддержке. Часто насилие происходило так рано, что для него нет слов. Тут хорошим подспорьем является индивидуальная терапия, которая ориентирована не только на речь.
К концу этой фазы рассказывания о себе домашним заданием может быть чтение некоторых подобранных статей на темы вины, стыда, низкой самооценки, депрессии и сексуальности. На данном этапе полезными оказываются и анкеты о последствиях инцеста.
9–13 встречи
Участницы обсуждают — возможно, в небольших группах — влияние, которое оказал инцест на различные сферы жизни. Вначале это может быть в виде «мозгового штурма», когда на большом листе бумаги записывают все спонтанные ассоциации и чувства в связи со словом «инцест», которые приходят на ум. В некоторых группах участницы договаривались на каждой встрече вместе прорабатывать конкретную тему: например, чувство вины или сексуальность, или весь репертуар стратегий выживания, имеющийся у женщин. В этой фазе, как правило, происходит повторное оживление травматизации, сопровождающееся сильными аффектами. В ходе встреч интенсивно прорабатывают гнев и горе.
