Евгений Кащенко - Преждевременное семяизвержение
При коррекции преждевременной эякуляции этими средствами важно понизить чувствительность рецепторных структур полового члена, для чего применяются местноанестезирующие средства, содержащие новокаин, лидокаин, мяту, анастезин. Например, этиламинобензоат, анестезиновая и лидокаиновая мази, лидокаин-прилокаин гель (например «EMLA»), сексуально тонизирующее средство «КОРридж» (последние выпускаются и в виде драже для снятия возбуждения и продления полового акта, своим тонизирующим и успокаивающим действием помогая мужчине затянуть кульминационный момент и тем самым дать возможность возлюбленной достичь оргазма). Пролонгаторы из числа средств интимной гигиены: крема «Гармония-пролонг», «Гармония-Люкс-пролонг», «Персидский шах», «Long play», cxliiКРЕМ М1, гель «Гармония-пролонг». Действующим началом этой серии является лидокаин, который снижает возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозит проведение возбуждения по нервным волокнам.
Например, «Гармония-Люкс-пролонг» – крем-пролонгатор для мужчин, в состав которого входят: лидокаин, эмульсионная основа, ароматизатор. Это оригинальное патентованное средство, представляющее собой легко впитывающийся эмульсионный крем приятной консистенции и аромата. Наряду с хорошим пролонгирующим эффектом обладает питательным и регенерирующим действием, что особенно важно при интенсивной половой жизни. Содержит растительное (оливковое или др.) масло. Легкая впитываемость позволяет наносить его на головку члена за 20—30 мин до начала акта. Применение крема совместимо с любыми изделиями из резины и противозачаточными средствами. Противопоказаний к применению не выявлено. Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к местному анестетику.
Дозировка препаратов на основе лидокаина подбирается индивидуально и зависит от порога чувствительности каждого мужчины, который при необходимости может увеличивать дозу до наступления желаемого эффекта. Такие кремы и гели наносят на чувствительные области полового члена за определенное время (от 5—10 до 40—50 мин) до начала полового акта и дожидаются их полного впитывания. Противопоказаниями являются чаще всего индивидуальная непереносимость лидокаина или аллергическая реакция на него.
Негормональные половые стимуляторы имеют широкий спектр применения и обильный состав. Например, в состав интим-крема «Химколин» входят: масла гвоздики, коры корицы, древогубца метельчатого, прутняка негундо, семян фисташки настоящей, хлопчатника индийского, мускатного ореха, печени акулы сквалюс кархориус, масляные экстракты феритимы постума, мутиллы западной. Этот препарат стимулирует чувствительные афферентные окончание, тонизирует ткани и улучшает их способность к восприятию ощущений, способствует дилятации сосудов полового члена, усиливает приток крови, поддерживает половое возбуждение и увеличивает продолжительность полового акта. Крем не следует наносить на мошонку, головку полового члена и слизистые. «Химколин» не следует смывать сразу после нанесения на кожу. Одновременное применение с препаратом «Тентекс форте» приводит к достижению более быстрого эффекта лечения. Способ применения достаточно прост: крем 1—2 раза в день наносят на половой член или лобковую область и втирают путем легкого массирования.
Часто эти препараты с местным анестетиком применяются с одновременным использованием презерватива. Чтобы уменьшить чувствительность рецепторов полового члена различные анестезирующие мази и гели мужчина в состоянии самостоятельно нанести на головку полового члена преимущественно в области уздечки. Следует помнить, что чрезмерное употребление кремов и мазей делает половой член невосприимчивым к возбуждению и лишает его чувствительности, иногда вызывая анэякуляцию. В зависимости от вида анестетика, содержащегося в мази, определяется срок ее нанесения до полового сношения. Мази и гели нашли широкое распространение в клинической практике благодаря хорошему клиническому эффекту (эффективность этих местных средств порой достигает около 80%) и малому количеству побочных реакций (таких, как ослабление эрекции). Однако, оставаясь на поверхности члена жидкими, кремы попадают во влагалище и действуют на него порой еще сильнее, чем на мужской член, делая женщину почти совершенно бесчувственной.
А наличие на половом члене крема напрочь исключает переход к оральному сексу, т. к. язык партнерши просто онемеет.
Достижение гармонии в соитии приходит и за счет сокращения времени достижения оргазма женщиной, а для этих целей создан ряд средств, повышающих её чувствительность. Среди современных препаратов в данном ряду находятся: «Счастливая женщина» – крем, который наносится непосредственно перед соитием; «Алура» – крем, резко повышающий чувствительность клитора у женщин; «Розочка» – эротизирующий крем; «Вожделение» – возбуждающий крем; «W8-крем» для женщин для укорочения периода возбуждения («W8-крем» для мужчин).
Для контроля времени близости, можно использовать такие крема, как «Orgasmus-stopper», «Retardin», «Men stop stop». Принцип их действия, характеристики и цена одинаковы: разница лишь в упаковках и фирмах-производителях.
Средством для продления коитуса производители позиционируют препарат «RT-Factor», позволяющий контролировать продолжительность полового акта. Спрей «RT-Factor» не имеет аналогов среди прочих пролонгаторов, поскольку он представляет собой аэрозоль, который наносится на головку полового члена, мгновенно впитывается и мягко регулирует её чувствительность таким образом, что мужчина, полностью ощущая свою партнершу, не испытываете неодолимого стремления к оргазму. Спрей «RT-Factor» применяется непосредственно перед половым актом, полностью впитывается за 15—20 с и начинает действовать через 2—5 мин, в зависимости от индивидуальной чувствительности.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение в сексуальной медицине используется в практике чаще всего тогда, когда исчерпаны остальные методы лечения. А порой этот единственный способ решения проблемы с ускоренным семяизвержением. Этот крайний случай может наступить у каждого мужчины, страдающего ПЭ, а можно и не довести себя до подобной ситуации. Все в сексуальной жизни каждого мужчины индивидуально. Хирургическое лечение является альтернативой традиционным методикам, однако показания для таких операций довольно ограничены. Так, среди хирургических методов лечения преждевременного семяизвержения выделяются несколько.
Циркумцизио
Циркумцизио (обрезание) – удаление крайней плоти полового члена (иногда с пластикой уздечки), является радикальным методом лечения заболеваний крайней плоти.
В норме головка полового члена покрыта складкой кожи (крайней плотью). При операции хирург ее удаляет, и головка становится обнаженной, как в спокойном состоянии полового члена, так и при эрекции. Эта процедура выполняется также с профилактической или гигиенической целью, по эстетическим или религиозным соображениям. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Госпитализация чаще всего не требуется. Показанием к проведению обрезания для взрослых является фимоз (сужение крайней плоти). Если именно фимоз является той проблемой, которая ведет к сокращению времени полового акта, то подобное хирургическое вмешательство просто необходимо.
Наблюдения за мужчинами, подвергшимися обрезанию, показали, что чем раньше оно было совершено, тем грубее кажется кожа головки и слабее реакция на внешние раздражители. Но во взрослом возрасте операция по обрезанию такого быстрого эффекта не даст. А у исследователей не было возможности сравнить одного и того же мужчину, которому в детстве сделали обрезание с таким же, но не подвергшимся хирургическому вмешательству.
О влиянии обрезания на сексуальную функцию существуют различные мнения, но наиболее устоявшимся считается мнение У. Мастерса и В. Джонсон, которые в ходе исследований установили, что чувствительность пениса до и после обрезания практически не меняется. Объяснением противоречивости влияния циркумцизио на длительность фрикционной стадии коитуса могут служить данные об особенностях строения дорсального нерва полового члена. Существует значительная вариабельность типов иннервации дорсальным нервом головки, тела полового члена и уретры (количество ветвей дорсального нерва и их местоположение значительно отличаются у отдельных субъектов). Поэтому одним мужчинам такое вмешательство будет полезно, а у других время соития практически не изменится.
Френулотомия
Френулотомия – хирургическое рассечение уздечки крайней плоти. К френулотомии прибегают при врождённой короткой уздечке полового члена мужчины. Её частые надрывы и разрывы с кровотечениями ведут к затруднениям и болезненности при проведении полового акта. Короткая уздечка может вызывать боли при мастурбации. Во время интенсивного секса уздечка способна растягиваться достаточно сильно. Но иногда она рвется, вызывая сильное кровотечение. На месте разрыва образуется рубец, куда вовлекаются окончания кожных нервов. Они формируют зону патологической импульсации, что ведет к преждевременному семяизвержению (после 2—3 фрикций).
