Евгений Кащенко - Женская аноргазмия. Как преодолеть половую холодность
Например, Р. Гринсон (1986) описывает случай психогенной аноргазмии, причину которой он вскрыл при психоанализе. Речь идет о пациентке, которая не смогла пережить оргазм при половом акте с мужем, несмотря на выраженное сексуальное возбуждение и безупречную технику супруга. С течением времени возбуждение просто исчезло. Пациентка ни в чем не винила мужа и отметила, что он даже гладко выбрит (!). Когда она сказала это, слезы потекли по ее лицу (!). Так как позиция обычного слушателя не позволила вскрыть истоков аноргазмии, то исследователь перешел на позицию сопереживания. Он представил, что какая-то его часть стала пациенткой, и решил в этом новом качестве пережить те события, о которых она рассказывала, за аналитический сеанс. Это удалось Р. Гринсону за несколько лет работы. Он построил рабочую модель пациентки, состоящую из ее физической внешности, поведения, манеры двигаться, желаний, чувств, защит, ценностей, отношений и т. д. Эта модель «Я» была перемещена на передний план, а «Я» аналитика на время оказалось изолированным. По мере того, как «глазами пациентки» просматривались описанные ею события, всплыло несколько новых идей. Ее муж, как отметила женщина, осыпал ее поцелуями (англ, to shower – осыпать, принимать душ). В связи с этим вспоминалась сцена из детства, когда она принимала душ вместе с отцом. Это было одно из самых приятных воспоминаний об ее обычно сердитом отце. Обращал внимание следующий момент из воспоминаний: ее отец был очень волосат. С одной стороны, это делало его чувственным, а с другой – пугало. В поцелуях отца она наиболее живо вспомнила его усы. В связи с этим на ум пришло замечание пациентки, касающееся мужа: «Он был даже гладко выбрит». Это вернуло исследователя к прежнему состоянию аналитика. Если раньше он думал, что это высказывание связано с ее матерью, то теперь понял, что гладко выбритый, любящий и внимательный муж вызвал контрастную картину ее репрессированных сексуальных желаний к сердитому и садистскому отцу. Вследствие этого она не смогла достичь оргазма и оплакивала гладкое лицо супруга.
Применение психотерапии для лечения сексуальных дисфункций является заслугой 3. Фрейда. Однако, до сих пор практически нет более или менее солидных сообщений о психоаналитическом лечении аноргазмии, что по мнению К. Имелинского и ряда других специалистов, обусловлено теоретическими концепциями психоанализа. Проблема в том, что психоаналитик, как правило, видит в расстройстве оргазма у женщины лишь проявление невроза, являющегося следствием конфликтов, происходящих в подсознании. При этом психоаналитическое лечение направлено не на проявление нарушенной сексуальной функции, а на неправильную невротическую установку или на определяемое психоаналитиком расстройство личности. А стоило бы в сфере психоаналитических концепций провести изменение содержания лечебного процесса, посредством значительного изменения целей и активности, повышения «эластичности и гибкости» методов психоанализа.
Российские психоаналитики также считают, что психоаналитический подход позволяет вскрыть глубинные бессознательные основы различных сексуальных нарушений. Например, проблема аноргазмии воспринимается психоаналитиком как проявление различного рода бессознательных конфликтов. Зачастую она связана с ранними детскими переживаниями, где формирование индивидуального восприятия сексуальности происходит в процессе воспитания и отчасти основывается на отношении родителей к вопросу любви и сексуальных отношений. Представление о «святости» и непогрешимости матери может сформировать у девочки огромный комплекс вины за собственные «нехорошие» действия и мысли. Иногда это может быть связано с мастурбацией. Возникает чувство вины за непозволительные действия, приводящие к удовольствию. Сам факт мастурбации может вытесняться, однако остается рефлекторная связь между сексуальным возбуждением и мучительным чувством стыда и вины. Девочка может воспринимать мать как инстанцию, запрещающую сексуальное удовольствие, это представление интроецируется, и в дальнейшем воспринимается как собственная жесткая установка. Идентифицируясь с матерью, женщина может ощущать, что способна достичь такого уровня моральной «чистоты», только если полностью отвергнет сексуальные отношения. Так как требования социума приводят к необходимости создания семьи и рождения детей, то отказ от сексуальных отношений может проявляться в бессознательном запрете испытывать удовольствие от них. К аноргазмии может привести и психическая травма, связанная со случайно увиденным коитусом родителей, что приводит к представлению о сексуальных отношениях как акту насилия и жестокости. Отметим, что сам факт может вытесняться как несовместимый с психической структурой ребенка, однако это приводит к различного рода страхам и формированию невротических реакций. К психотравмирующим ситуациям необходимо отнести и различного рода соблазнения старшим братом, отцом. Данные ситуации могут привести к серьезным изменениям всей психической деятельности женщины, функциональным нарушениям, одним из проявлений этого может быть аноргазмия. (Чернышова С. А 2007; Белокрылов И. В. 2007).
В отечественной сексологии психоанализ до настоящего времени занимает весьма скромное место в обоснованиях патогенеза сексуальных нарушений, но в лечении аноргазмии практика психоаналитиков освещена менее значительно, чем теория. Может быть потому, что прикладные психотерапевтические аспекты этого учения хоть и востребованы, но не разработаны, а может быть по причине неумения ими пользоваться.. Тем не менее, в нашей стране некоторые специалисты в области психоанализа помогают женщинам с анаргозмией, растолковывая им причины возникновения данной дисфункции, что порой не менее важно, чем непосредственное медикаментозное лечение.
Игровой метод
Интересный метод предложил А. М. Свядощ для лечения психогенной аноргазмии. Данный «игровой метод» прост, как и все гениальное, но часто дает положительные результаты. (А. М. Свядощ, 1982). Используя его, женщине с оргазмической дисфункцией рекомендуется играть роль темпераментной и страстной особы. Она должна не просто имитировать оргазм, как говорилось в начале этой книги, а вживаться «играть» роль женщины способной на его проявление. Автор рекомендует пациентке закрыть глаза и дышать все более учащенно. Затем представлять себе, будто бы она проваливается в экстазе и теряет сознание. Потом активно и часто совершать движения тазом, в ритме движений партнера. Следует судорожно охватить его тело руками и в момент изображаемого оргазма издать несколько стонов, которые сопроводить сильным ритмичным сокращением мышц, сжимающих влагалище.
Такую процедуру автор рекомендует проводить по 3—4 сеанса до и после наступления менструаций. Данный «игровой метод» не только повышает сексуальную возбудимость женщины, которая его применяет, но и устраняет её тревожное ожидание по поводу оргазма. Таким образом она проверяет свои индивидуальные чувственные проявления и проигрывает их в действительности. Наконец, у неё вскоре наступает момент, когда на высоте «игры» возникает настоящий сладострастный пик наслаждения и женщина получает полноценный оргазм.
Музыкотерапия
Известно, что музыка как разновидность психотерапии стимулирует сексуальную возбудимость. Иногда её рассматривают как основной метод («шведская» школа) помощи, порой музыке отводится вспомогательная роль («американская» школа). К. Имелинский (1991) видит в музыкотерапии метод синхронизации сексуального поведения партнеров, где мелодия, ритм, сила звучания оказывает мощное воздействие на эмоциональное состояние человека и деятельность его организма. 3. В. Рожановская (1985) сообщает, что за рубежом музыкотерапия широко используется при лечении сексуальных дисгармоний.
По оценке специалистов, благозвучная музыка создает приятное настроение, она способна замедлять пульс, снижать артериальное давление и расширять кровеносные сосуды. Раздражающая мелодия – учащает пульс, вызывает негативные ассоциации, сбивает темп дыхания, изменяет тонус мышц и моторную активность. Её спокойный ритм успокаивает, быстрый – возбуждает. Музыка влияет на темп дыхания, изменяет тонус мышц и моторную активность. Данные электрофизиологических исследований свидетельствуют об изменениях электроэнцефалограммы, электрокардиограммы в результате эмоциональных реакций, возникающих при восприятии музыкального материала. (Л. С. Брусиловский,1979; Качарян А. С.1994),
Интересно, что эротическое восприятие музыки зависит от уровня культуры образования личности. Еще А. Кинзи заметил, что мужчин и женщин с высшим образованием сильнее возбуждает классическая музыка, а менее образованных людей – популярная. По результатам его исследований музыка вызывает половое возбуждение у 7% мужчин и от 23 до 29% женщин. Эмоционально заторможенные люди с гипертрофированным самоконтролем боятся отдаться во власть экспрессивной музыки, пробуждающей в их душе непривычные и неприемлемые чувства, так как опасаются собственной сексуальности. Есть те, кто считает музыку средством раскрепощения и эмоционального подъема. Некоторые люди включают музыкальное сопровождение, сбивающее с ритма или отвлекающее партнера во время полового акта.
