Евгений Кащенко - Преждевременное семяизвержение
Психоанализ и психоаналитическая (психоаналитически ориентированная) психотерапия сегодня являются двумя формами лечения, основанными на теории З. Фрейда. Главная их цель состоит в стремлении помочь мужчине осознать причину внутренних конфликтов, которые, возможно, привели к ПЭ. При лечении он посещает психоаналитика 1—2 или 3—5 раз в неделю порой от нескольких месяцев до нескольких лет. Мужчина лежит на кушетке (не видит психоаналитика, сидящего позади него) и пытается сказать все, что приходит ему в голову, чтобы проследить движение мыслей к их ранним корням. При этом не упускаются из виду сновидения и чувства переноса, возникающие в процессе психотерапии.
Психоаналитик поддерживает мужчину, успокаивает, повышает самооценку, советует и помогает в преодолении сексуальной проблемы. Акцентируя внимание на самопознании и способности постоянно углублять понимание своей внутренней психической жизни, психотерапевт поощряет его, добиваясь главного – торможения эякуляции.
Музыкотерапия
Известно, что музыка стимулирует сексуальную возбудимость. Редко, но кому-то этот метод поможет в конкретной ситуации для продления времени полового акта. Хотя, может быть, придется поступиться собственным удовольствием. Давно известно применение музыки в лечебных целях, хотя она воздействует не прямо на сексуальность, а скорее на общий эмоциональный настрой (И. Кон, 1990). Иногда её рассматривают как основной метод («шведская школа»), порой музыке отводится вспомогательная роль («американская школа»). К. Имелинский видит в музыкотерапии метод синхронизации сексуального поведения партнеров, где мелодия, ритм, сила звучания оказывают мощное воздействие на эмоциональное состояние человека и деятельность его организма.
По оценке специалистов, благозвучная музыка создает приятное настроение, способна замедлять пульс, снижать артериальное давление и расширять кровеносные сосуды. Раздражающая мелодия учащает пульс, вызывает негативные ассоциации, сбивает темп дыхания, изменяет тонус мышц и моторную активность. Её спокойный ритм успокаивает, быстрый – возбуждает. Интересно, что эротическое восприятие музыки зависит от уровня культуры образования личности. Еще А. Кинзи заметил, что мужчин и женщин с высшим образованием сильнее возбуждает классическая музыка, а менее образованных – популярная. Эмоционально заторможенные люди с гипертрофированным самоконтролем боятся отдаться во власть экспрессивной музыки, пробуждающей в их душе непривычные и неприемлемые чувства, т. к. опасаются собственной сексуальности. Есть те, кто считает музыку средством раскрепощения и эмоционального подъема. Некоторые люди включают музыкальное сопровождение, сбивающее с ритма или отвлекающее партнера во время полового акта.
В России музыкотерапию для лечения сексуальных расстройств использовал С. А. Гуревич (1986) в условиях психоневрологического диспансера. Им выделено три их основных типа программ: диагностическая, лечебная, психогигиеническая. Программы первого типа предназначены для проведения дифференциальной диагностики между психозами и пограничными нервно-психическими расстройствами, обусловливающими сексуальные нарушения. Программы второго типа (лечебные) направлены на гармонизацию общего психического и соматического состояния пациента и стимуляцию общения в супружеской паре, cxvдля заочного социально-психологического и сексуального тренинга супружеской пары. А фоновые и специальные музыкосексотерапевтические программы используются в домашних условиях в процессе сексуальной близости.
Если фоновые программы применяются для профилактики половых расстройств и целью терапии мнимых сексуальных нарушений, создавая настрой для сексуальной близости (это любимые парой мелодии с приятными ассоциациями и воспоминаниями), то специальные сексотерапевтические программы применяются «для контроля эмоционального состояния супружеской пары и коррекции нарушенных психофизиологических сексуальных феноменов» (Гуревич, 1986). Подбирать музыкальный материал этот автор рекомендует с учетом индивидуальных особенностей его восприятия членами супружеской пары. Так как ритм оказывает прямое биологическое воздействие на организм человека, то при преждевременном семяизвержении ритмический рисунок должен быть устойчив, т. к. это способствует пролонгации сексуальной близости. А при слабой эрекции, напротив, рекомендуется учащение ритмического рисунка.
Если при подготовке к близости используется 2—4 мелодических отрывка с общей продолжительность звучания 10—20 мин, то в ходе самого процесса соития используются эстрадно-инструментальные и джазовые композиции с длительностью звучания каждого мелодического отрывка 1—3 мин на всех этапах, предшествующих наступлению оргазма.
Музыка во время, приуроченное к оргазму, ограничивается элементарными ритмами, резко акцентированными звучаниями. В некоторых случаях 1—2 мин может «звучать» тишина, т. к. при полной концентрации на сексуальной близости музыка сознательно не воспринимается. На последнем этапе – расслабляющие мелодии.
Мужчины, страдающие преждевременным семяизвержением, проявляют «нарушение» субъективного ощущения времени, а музыкальный ритм может помочь в его регуляции, отдаляя наступление эякуляции (К. Имелинский, 1982). Благодаря лечению музыкой подсознательно регулируются чувства времени и ритма, затем усваивается то, что наиболее гармонично в данной паре.
Среди положительных качеств этого метода можно назвать следующие: доступность, безвредность, легкость применения и простота использования, возможность самоконтроля и, по оценке К. Имелинского, слабая вероятность присоединения к преждевременному семяизвержению гипоэрекции. Вспомним начало этого параграфа – музыка стимулирует сексуальное возбуждение!
Суррогатная партнерша
Этот подход вызывает достаточно много сомнений с этической точки зрения. Но в силу своей высокой эффективности в коррекции межполовых отношений, обуславливающих наличие ПЭ, он используется и применяется довольно широко. Суть метода состоит в том, что для лечения ПЭ используют «суррогатную партнершу». Специально обученная женщина, участвующая в терапии за плату, способствует сексуальной активности одинокого мужчины с целью повышения его шансов на успех. Действия этой женщины направлены только на разрешение проблемы с ПЭ, и деликатными, тактичными, умелыми манипуляциями она достигает цели порой лучше, чем постоянная партнерша или жена.
Применение подобных суррогатных партнерш идет еще со времен У. Мастерса и В. Джонсон, которые рекомендовали подобную практику секс-терапии проводить самостоятельно, а не в присутствии врача, но периодически сообщать ему об успехах пациента и строго выполнять его инструкции (W. Masters, V. Johnson, 1970). В нашей стране проводится такого рода лечение самим пациентом, но бесконтрольно со стороны врача (чаще вообще без его участия). Что несколько снижает эффективность терапии. Между тем, с суррогатной партнершей у мужчины нет зависимости от симпатии или антипатии. Нет необходимости казаться или представать в её глазах суперменом. Мужчина с такой партнершей не связан никакими обязательствами, кроме финансовых. Причем, что важно, здесь женщина заинтересована в увеличении времени лечебного сеанса гораздо больше, чем сам мужчина: ей платят за работу.
Поэтому использование массажных салонов, которые позиционируют себя как эротические, тайские, кабинеты «шармотерапии» или иные заведения, где есть обученный персонал по коррекции ПЭ, может дать положительный эффект.
По оценке специалистов, как вид коррекции психоэмоционального состояния человека данный способ может быть не только рекомендован сексологам в лечении ПЭ и терапии сомато-неврологических и невротических заболеваний, но и использован в практике работы психотерапевтов, психоаналитиков и психологов для профилактики, оздоровления и отдыха их клиентов.
Эту практику можно критиковать, как завуалированную форму проституции. Но гораздо важнее помощь тем мужчинам, которые не могут найти себе партнера для прохождения курса секс-терапии. Главное в применении данного метода – наличие профессионализма суррогатных партнерш, которые будут оказывать действенную помощь в лечении ПЭ, владение ими техникой секс-терапии и наличие рядом медицинского сексолога.
РОИКСИТ
При лечении пациентов с ПЭ чаще всего специалисты не ограничиваются применением одного-единственного приема или способа лечения. Процесс научения контролю за семяизвержением или ограничению чувствительности головки полового члена так же, как и психологическая помощь в межличностном взаимодействии, не ограничивается одним рецептом. Поэтому многие сексологи знают, что комплексное лечение деликатной проблемы наиболее эффективно.
