Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет
Наблюдение за беременностью
В течение всей беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы быть уверенной в том, что ваше здоровье находится в оптимальном состоянии. Не пропускайте визитов к врачу вплоть до отправки в роддом, и вы значительно повысите шансы на то, что ребенок родится здоровым. В каждое посещение врач будет оценивать прибавку вашего веса, измерять кровяное давление, а также объем живота, чтобы получить представление о размере растущего ребенка.
Ниже разобраны некоторые вопросы, которым следует уделять внимание во время беременности.
Питательные вещества
Следуйте советам гинеколога относительно приема витаминов. Как уже было отмечено, вам следует принимать витамины только в тех дозах, которые обговорены с врачом. Возможно, среди всех витаминов вам особенно нужно выделять следующие: фолиевую кислоту и витамины комплекса В, которые способны снизить риск развития у плода некоторых врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника. Прием этих витаминов должен быть адекватным (обычно 400 мкг в день). Гинеколог может рекомендовать вам комплекс витаминов для беременных по одной таблетке в день, в котором содержится не только фолиевая кислота и витамины группы В, но также железо, кальций и другие минералы. Убедитесь, что врач знает о любых пищевых добавках, которые вы принимаете, включая добавки на травах.
Есть за двоих
Что касается вашей диеты, этому вопросу также следует уделить внимание, чтобы быть уверенной, что ваш рацион питания достаточен и сбалансирован. Вы должны получать и белки, и углеводы, и жиры, и витамины с минералами. Беременность — не время худеть или ограничивать себя в еде. В действительности существует простое правило, согласно которому вы должны ежедневно употреблять на 300 ккал больше, чем употребляли до беременности. Дополнительное питание и калории необходимы для здорового развития вашего ребенка.
Физические упражнения
Физические упражнения так же важны для организма женщины во время беременности, как и в любое другое время жизни. Обсудите программу ваших занятий (включая видеопрограммы, если вы хотите их использовать) с вашим врачом. В большинстве случаев, если до беременности вы не занимались спортом регулярно, врачи советуют небольшие пешие прогулки или размеренное плавание. Не следует слишком усердствовать. Первые несколько тренировок нужно проводить особенно осторожно — даже 5—10 минут ходьбы для начала вполне достаточно. Занимаясь физическими упражнениями, пейте больше воды, не прыгайте и не делайте резких движений.
Медицинские исследования во время беременности
Даже если ваша беременность протекает абсолютно нормально, гинеколог может предложить вам сделать следующие процедуры.
— Ультразвуковое исследование — один из распространенных методов, проводимых во время беременности. Метод позволяет следить за развитием и самочувствием ребенка, а также состоянием его внутренних органов с помощью сонограммы (изображения в ультразвуковых лучах).
Ультразвуковое исследование позволяет убедиться, что ребенок развивается нормально, и помогает выявить любые проблемы и аномалии. Ультразвук также назначают в диагностических целях, когда врач подозревает ягодичное предлежание. В большинстве случаев к сроку родов плод принимает положение головой вниз, но при ягодичном предлежании он расположен ягодицами или ногами вниз. Хотя иногда вагинальные роды возможны и при ягодичном предлежании, возрастает риск осложнений, поэтому врач может рекомендовать кесарево сечение.
— Контрактильный стрессовый тест — другой метод оценки работы сердца ребенка, однако на этот раз сердечные сокращения будут наблюдаться и записываться в условиях незначительных сокращений матки, которые вызываются врачом во время проведения исследования.
Например, для стимуляции сокращений матки можно ввести гормон окситоцин. Отслеживая сердцебиения плода во время сокращений, врач определит, как ребенок отреагирует на схватки во время родов. Если реакция плода не слишком обнадеживает, врач порекомендует не дожидаться срока и стимулировать роды (или провести кесарево сечение).
— Биофизический профиль плода составляют на основе данных ультразвукового исследования и нестрессового теста. Он позволяет оценить движения и дыхание нерожденного ребенка, а также количество амниотической жидкости. Каждый компонент оценивают по определенной шкале, что помогает определить необходимость досрочных родов.
В зависимости от состояния вашего здоровья, а также от вашей истории болезни и истории болезней в вашей семье вам могут рекомендовать и другие методы исследования. Например, акушер-гинеколог может посоветовать пройти анализ, позволяющий выявлять наличие у плода генетических отклонений, особенно если в семье будущей матери были случаи рождения детей с генной патологией или же если возраст женщины превышает 35 лет. Самыми распространенными исследованиями на хромосомные аномалии являются пункция плодного пузыря и исследование ворсин хориона.
Врач может порекомендовать и другие скрининг-тесты. Например:
— Анализ крови на сахар помогает выявить повышение уровня сахара в крови, что может указывать на гестационный диабет (это форма диабета, которая развивается во время беременности). Обычно анализ проводят между 24 и 28 неделями беременности. Вас попросят выпить сладкий раствор, затем возьмут анализ крови. При обнаружении повышенного содержания глюкозы в крови (глюкоза — это вид сахара) врач назначит дополнительные обследования. Гестационный диабет повышает риск осложнений.
— Скрининг-тест на стрептококки группы В позволяет определить наличие этих бактерий, которые могут вызывать тяжелые инфекции у ребенка (включая менингит и инфекции крови). Стрептококки группы В — весьма распространенные бактерии, их можно обнаружить во влагалище или прямой кишке, и для взрослых людей они безопасны. Однако если во время родов они будут переданы ребенку, то могут вызвать у него болезнь. Поэтому, если у женщины обнаружат эти бактерии, ей во время родов будут внутривенно вводить антибиотики, а после рождения ребенка он с матерью несколько дольше пробудет в клинике под наблюдением врачей. Анализ на стрептококки группы В обычно делают между 35 и 37 неделями беременности.
— Анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) сейчас делают всем беременным женщинам в плановом порядке, обычно в начале беременности. ВИЧ — это вирус, который вызывает СПИД, и если женщина инфицирована, то может передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного кормления.
Выявление генетических аномалий
Некоторые тесты помогают выявить генетические аномалии плода. Это помогает заранее спланировать медицинскую помощь и уход за ребенком, а в некоторых случаях даже позволяет скорректировать нарушения внутриутробно.
— Амниоцентез подразумевает введение тонкой иглы через брюшную стенку в матку и забор небольшого количества амниотической жидкости из окружающего плод амниотического мешка. Лабораторный анализ этой жидкости позволяет диагностировать такие серьезные генетические и хромосомные нарушения, как синдром Дауна и расщелина позвоночника. Амниоцентез обычно проводят на втором триместре (между 15 и 20 неделями беременности), хотя иногда его делают позже (после 36 недели), чтобы определить, достаточно ли развились легкие плода, чтобы можно было стимулировать роды. Результаты амниоцентеза обычно готовы в течение двух недель.
— Анализ ворсин хориона подразумевает введение длинной тонкой иглы через брюшную стенку и взятие пробы клеток из плаценты. Другой способ — введение катетера (тонкой гибкой трубки) через влагалище и шейку матки. Затем пробу клеток анализируют в лаборатории. Обычно этот тест проводят в начале беременности, между 10 и 12 неделями, и результаты готовы в течение 1-2 недель. Анализ ворсин хориона позволяет диагностировать различные генетические и хромосомные нарушения, включая синдром Дауна, болезнь Тея-Сакса и (особенно у афро-американцев) т.н. «гемоглобинопатии» — серповидно-клеточную анемию и талассемию.
Амниоцентез и анализ ворсин хориона считают надежными и безопасными методами пренатальной диагностики, хотя они слегка повышают риск выкидыша и других осложнений. Следует обсудить все преимущества и риски с врачом и/или консультантом по генетическим вопросам.
Подготовка к родам
По мере того как проходят недели и месяцы, приближая срок родов, вы наверняка планируете прибавление в семействе и приспосабливаетесь к изменениям собственного тела. На третьем триместре вы заметите многочисленные изменения, которые повлияют на ваше самочувствие.
