Татьяна Соломатина - Советы залетевшим
Она хотя бы специалист. Но если что-то пойдёт не так во время хирургической операции на дому — ни одна баба Галя вас в больницу не повезёт, будь она трижды акушер-гинеколог. Ей в тюрьму из-за вас не хочется. Пойдёте до своей хаты, ляжете на коечку и тихо отойдёте в мир иной. Надеюсь те, кто у законодательного руля ещё не окончательно поссорились с мозгами и понимают особенности национальной ментальности не хуже меня. И не пойдут на запрещение абортов, что бы и как ни прокламировали те, кто называет себя «пролайферами», при этом крича с экранов телевизора: «Я бы таких баб убивал!» (Наблюдение немного не в тему: замечено — ав штате Нью-Джерси уже и наглядно продемонстрировано результатами обработки целого ряда широкомасштабных опросов, — что агрессивные пролайферы как правило мужчины. Со статистически достоверно выявленной готовностью к убийству. Вот тебе и борцы «за жизнь».) Запретом абортов рождаемость не повысить. А вот смертность женщин активного репродуктивного возраста — как с добрым утром. Так что побуду Капитаном Очевидность: начинать надо с образовательных программ, анес запретов. Вот, например, заказать Татьяне Соломатиной книгу для девочек младшего, среднего и старшего школьных возрастов. В масштабе страны распространить уже имеющиеся «Советы Залетевшим» по действующим женским консультациям. Выдавать — бесплатно! — каждой девушке, каждой молодой женщине репродуктивного возраста. Ввести в школах обязательный предмет: «Основы репродуктивной культуры». Я готова поучаствовать в разработке программы. Вот, могу с ходу набросать примерный план информативной части урока на тему «Аборт»:
Хирургическая операция искусственного аборта включает два этапа: 1) расширение канала шейки матки; 2) разрушение и удаление плодного яйца. Что эти сухие слова значат на самом деле, девочки и мальчики? Женщину укладывают в положение для гинекологических операций в не слишком удобную позу- на спину, с раздвинутыми и согнутыми в коленях ногами, в не слишком интимной и уютной обстановке. И при достаточном скоплении народу. Как-то: врач акушер-гинеколог, врач-анестезиолог, средний и младший персонал абортария. Абортарий, дети, это такое специальное помещение для тех глупых человеческих особей женского пола, которые плохо учили предмет «Основы репродуктивной культуры». Итак, сперва проводится бимануальное, то есть — двуручное исследование. Как понятно из его названия, проводится оно двумя руками. Приятного мало, но ещё вполне терпимо. Доктор делает бимануальное исследование, чтобы лучше ориентироваться в топографических вопросах («топография» — это наука о расположении объектов по отношению друг к другу). Далеко не у всех внутренние органы расположены канонически выверено и анатомически нормально (читай: «как на картинке в анатомическом атласе») — мы все индивидуальны не только в разрезе и цвете глаз и густоте волос. И медицина — не геометрия. Точнее — геометрия, но та, с допусками и посадками, с отклонениями от «типовых примеров и задач», с коими — типовыми — ито далеко не все способны справиться.
Затем, после проведения двуручного исследования, шейку матки пациентки обнажают в зеркалах. Это очень красиво звучит «обнажают в зеркалах» и пристойно выглядит на бумаге, но на деле это означает, что пара металлических лопаток вполне приличного размера вводится прямо во влагалище, предназначенное природой вовсе не для этого. После того, как шейка матки двумя металлическими лопатками отделена от прочих окружающих её анатомо-физиологических образований, переднюю губу шейки матки берут на пулевые щипцы. Пулевые щипцы — это именно что щипцы. Металлические. С зубцами. И этими самыми металлическими зубцами хирург не «берёт» на самом-то деле, а «цапает». Те любознательные детки, которые хотят на собственной шкуре понять, что происходит с плотью, покрытой нежной слизистой оболочкой, когда в неё втыкается острый металлический шип — могут во время лабораторной части занятия при помощи наглядных пособий (пулевые щипцы) «взять» этими зубцами себя за верхнюю или нижнюю (самостоятельный выбор ученика) губу и защёлкнуть. Просьба громко не кричать во время опыта, напоминаю: в школе комиссия! Что? Вы думаете, ваша губа поранится — и из неё пойдёт кровь? Правильно думаете. А вы полагаете, целостность слизистой не нарушается и кровь не идёт, когда врач «берёт переднюю губу шейки матки на пулевые щипцы»? Уверены, что идёт? Молодцы! Запомните это все. И девочки. И мальчики. Девочки — потому что это будет ваша губа вашей шейки матки, если вы не будете предохраняться от нежелательной беременности. Мальчики — потому что это будет губа шейки матки вашей «девочки», вашей возлюбленной, вашей жены, если вы не будете предохранять её от нежелательной беременности. Что? Аборт делается под наркозом? Разумеется! Конечно! Перед тем, как «взять» свою верхнюю (или нижнюю) губу на пулевые щипцы и защёлкнуть, можете уколоть себе в место предполагаемого «взятия» немного лидокаина (наглядные и расходные материалы прилагаются). Думаете, рана всё равно будет и кровь всё равно пойдёт? Правильно думаете, дети! Разумеется, ранение будет и кровь пойдёт. Механику наших тел ещё ни один наркоз не отменял. И от того, что вы не почувствуете болезненных ощущений, для вашего организма последствия иными не станут. Ткани всё равно травмируются. Всё равно идёт выброс биологически активных, не всегда одинаково полезных, веществ. Потому что наркоз вырубает лишь реакцию нервной системы на боль — сторожевую собаку организма. Наркоз — он на время вырубает сторожевую собаку вашего организма. Вашей сторожевой собаке — вашей единственной на всю жизнь нервной системе, ответственной практически за всё, — операции и наркозы, к слову, тоже не так, чтобы слишком на пользу. Нервную систему, главным конструкционным элементом которой является головной мозг, менять пока не научились, в отличие от выбитых зубов. И наркоз, дети, не отменяет травмы тела. Как ни одна пусть не убитая, но временно сильно вырубленная сторожевая собака, не отменяет разворовывания вашего дома (а для чего собачку вырубили, соображаете, ага?)
После захватывания передней губы шейки матки хирург низводит её до входа во влагалище (то есть — тянет на себя и книзу, щипцами; не забудьте, дети, включить этот этап в опыте с собственной верхней или нижней губой — потянуть её щипцами вниз, к подбородку), чтобы уменьшить угол между шейкой матки и телом матки. В случае резкого анатомического перегиба матки кпереди или кзади интенсивное (запомните это слово, посмотрите его значение в словаре) подтягивание шейки матки пулевыми (зубастыми металлическими!) щипцами к входу во влагалище способствует выпрямлению канала шейки матки. Затем маточным зондом (демонстрация наглядного пособия: длинного металлического штыря) определяют длину полости матки и направление для введения расширителей. Уже и пулевыми щипцами, и маточным зондом неопытный начинающий хирург может нанести травмы. (Например, перфорировать матку зондом, прецеденты имеются. Перфорировать означает «проделать отверстие». А в человеческом теле проделывать отверстия, помимо предусмотренных Создателем, — опасно для жизни. Значение слова «прецедент», дети, посмотрите в словаре! И запомните его правильное написание и произношение. Увы, далеко не все взрослые правильно пишут и произносят слово «прецедент». Это не так вредно как безответственное отношение к единственному на всю жизнь своему собственному организму, но раз уж мы боремся пусть не за всеобщую, но хотя бы за индивидуальную грамотность каждого присутствующего на этом занятии, то — лишней информации не бывает. Бывают ленивые и безответственные люди. В дополиткорректную дотолерантную эпоху подобных людей называли «глупыми». Нынче именовать глупых людей «глупыми» можно только в художественной литературе или при ссылке на архивные документы).
После извлечения зонда хирург начинает расширять шейку матки последовательным введением расширителей Гегара (демонстрация аудитории металлических длинных цилиндров один другого толще). Гегар — это фамилия немецкого акушера-гинеколога, жившего в девятнадцатом веке (информация для общего развития). Расширение шейки матки должно быть достаточным для того, чтобы без затруднений удалить плодное яйцо. И на этом этапе недостаточно опытный и умелый хирург может нанести непоправимый вред эластичности тканей. Кроме того, есть один весьма немаловажный момент: у прежде нерожавших женщин, у первобеременных юных созданий, дорогие девочки, расширение шейки матки производить значительно труднее, чем у рожавших женщин! И вероятность непоправимых травм куда как выше, чем у женщин рожавших! Но и у тех и у других во время расширения канала шейки матки вот этими (демонстрация наглядного пособия) длинными металлическими цилиндрами последовательно нарастающей толщины, могут произойти (и происходят!) надрывы слизистой оболочки канала в области внутреннего зева, что в дальнейшем, дорогие нерожавшие девочки, может проявиться истмико-цервикальной недостаточностью — одной из тех патологий шейки матки, что ведут к привычному невынашиванию последующих беременностей. А той вовсе к стриктуре внутреннего зева. Поэтому с целью наименьшей травматизации следует использовать весь набор расширителей Гегара, включая промежуточные номера или производить расширение канала с помощью электрического вибродилататора (демонстрация всего «патронташа» расширителей Гегара и малоприятного на вид механизма, при виде которого в неокрепшие умы приходят ассоциации, бесконечно далёкие от любви, красоты и материнства).
