Татьяна Соломатина - Советы залетевшим
Высокое стояние дна матки может приводить к ограничению подвижности диафрагмы и изменению положения сердца в грудной клетке. В связи с этим даже у здоровых женщин могут появляться систолические шумы, интенсивность которых после нагрузки нарастает. Грамотным кардиологам отлично известен этот факт и они не будут ставить вам во время беременности диагнозы разнообразных пороков. А если кто-то в белом халате решит таки поставить вам, вполне здоровой, просто «с во-о-т такенным» животом, какой-то кардиологический диагноз — смело идите к другому врачу.
Работа органов кроветворения интенсифицируется (как и всё остальное, вы уже заметили, да?) Количество эритроцитов растёт, но темпы роста плазмы крови — быстрее. Потому содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции («самокроверазжижения») постепенно снижается к третьему триместру — это относительный, как вы понимаете, а не абсолютный процесс. Содержание лейкоцитов повышается, нейтрофилёз и скорость оседания эритроцитов нарастают (это всё нормальные, физиологические процессы).
Свёртывающая система крови. Увеличивается количество фибриногена, растёт протромбиновый индекс. О факторах прокоагуляторного звена не буду даже заикаться — тут дамы, простите, нужна куда более подготовленная аудитория. Одно скажу: по мере роста беременности повышается скорость свёртывания крови и усиливаются структурные свойства сгустка крови. Это тоже эволюционный механизм, направленный на?.. Правильно! На сохранение вашей жизни. Но этот механизм — палка о двух концах. Поэтому возвращаемся к надоедливым анализам. Если врач опять назначил вам «вены колоть» — лучше сдайте кровь. У врача голова не только для того, чтобы флазелиновый чепчик носить. Он ею думает. И как правило куда лучше временно беременной вас. Особенно, если вы — инженер. Честное слово, если бы речь шла о вашей специальности — врач бы вас послушал.
Дыхательная система. Потребление кислорода материнским организмом и организмом растущего плодом прогрессивно увеличивается. Удовлетворение этой потребности (особенно к родам и разумеется во время родов) обеспечивается целым рядом приспособительных реакций, направленных на изменение работы лёгких, усиление функции сердечно-сосудистой системы, активацию эритропоэза и снижение сродства гемоглобина к кислороду. Лёгкие беременной существуют в режиме гипервентиляции. Жизненная ёмкость лёгких при беременности не меняется, однако количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха постепенно увеличивается (к концу беременности на процентов на сорок превышает «небеременную»). Но pH крови при этом остаётся нормальным — никаких гиперкапнических явлений (которых пытаются добиться иные психокультные холотропным дыханием — «героином для бедных», — чтобы узнать, чего там Гроф под диэтиламидом d-лизергиновой кислоты — ЛСД, — повидал), связанных с повышением в крови уровня углекислого газа не наблюдается. Потому что почки во время беременности в усиленном режиме выводят бикарбонат.
Кстати, о pH — о кислотно-основном состоянии: pH крови во время беременности практически не меняется. Будь это иначе, — не будь всех этих буферных, вентиляционных и выделительных систем — жизнь человеческая была бы невозможна в принципе.
Функционирование почек во время беременности имеет некоторые особенности. Усиливается почечный кровоток. Значительно расширяются почечные лоханки. Расширяются и удлиняются мочеточники. Зачастую удлинённый и увеличенный мочеточник даже не умещается в своём ложе и петлеобразно изгибается. Происходит также некоторое нарушение тонуса и сократительной способности почечных чашечек, лоханок и мочеточников. Расширение и ослабление тонуса начинается примерно с пятой недели беременности и к тридцать второй достигает своего пика. В случае проблем с почками не рекомендую отсиживаться дома и «пить травки». Посетите уролога, а уже затем сидите себе дома на здоровье и «пейте травки» в дополнение к тем средствам и манипуляциям, которые доктор-уролог прописал. «Про травки» тоже лучше уточнить у уролога. Они в травках разбираются не хуже любых бабок, даю вам честное смежноколлегиальное слово! Я не встречала ни одного грамотного уролога, который бы не разбирался «в травках».
Органы пищеварения. У достаточно большого количества женщин в начале беременности изменяются вкусовые ощущения, появляются прихоти (пример с земляничным мылом не выдуманный, во время моей собственной беременности я добросовестно схарчила кусок итальянского мыла, пахнущего земляникой — никогда в жизни мне не было так вкусно!; хотя в обыкновенном своём состоянии я терпеть не могу есть мыло — малейшие мыльные контаминации моего рта во время принятия душа приводят чуть ли ни к рвотному рефлексу; моя подруга грызла соломенные корзинки; одна из пациенток восторгалась тем, как приятно лизать кирпич — непременно красный, белый вовсе не так мягок и приятен на вкус; но в большинстве своём вкусовые прихоти куда более гуманоидные, ограничиваются «солёненьким», «кисленьким» и баклажанной икрой вприкуску с сахаром-рафинадом), появляется отвращение к некоторым видам пищи — причём, как правило, именно к обожаемым вне беременности). И все эти внезапные (и внезапно же изменяющиеся) прихоти, пристрастия и отвращения никакого отношения не имеют к работе желудочно-кишечного тракта. (А именно к мощнейшей и быстрой внезапной переориентации гипоталамо-гипофизарной системы и, соответственно, всех органов-мишеней; чего только во время авралов не случается!) Потому как секреция желез желудка и кишечника не изменяется. Немного изменяется топография желудка и кишечника — в связи с ростом беременной матки. Желудок оттесняется маткой кверху и к заду. Кишечник также смещается к заду. Напихиваться едой до состояния рождественского гуся или индейки на Thanksgiving day — не только настоятельно не рекомендуется, но и категорически запрещено! Во время беременности надо питаться легко, дробно и по чуть-чуть. Прям как будто вы гламурная киса, мечтающая подцепить олигарха (или хотя бы мини-олигарха) — и потому должны как можно дольше сохранить фигуру, а также сияющую молодость кожи. Конечно же легко, дробно и по чуть-чуть рекомендуется поглощать пищу всю долгую женскую судьбинушку, но даже те, кто именно таковую пищевую парадигму и предпочитают вне беременности — во время беременности как с цепи срываются, как будто на всю жизнь вперёд наесться хотят. Самое ужасное и неправильное здесь то, что подобные образчики женской породы беременностью же оправдываются и прикрываются. А беременным вредно много жрать. Беременным нужно качественно питаться. А качество — оно не в количестве. Пожалуй единственная субстанция с которой гегелевский скачок не работает — это жратва. Нет, постойте! Закон о переходе количества в качество и тут работает! Просто в другую сторону: чем большее количество жратвы вы поглощаете прямо в себя — тем хуже качество вашей фигуры, вашей жизни. И состояние вашего желудка и кишечника во время беременности и родов. И вот когда ваша заботливая мамочка или бабуленька уже идёт к вам с бутербродом «с маслом, с колбасой», сделанного из доброй половины батона (с двумя бутербродами из целого батона), скажите ей: «Пожалей мою печень! Мало того, что она сейчас и так перемещена кверху, кзади и слегка сдавлена, мало того, что в ней усиленное кровообращение, так ещё и работать она должна в два раза больше обычного, обезвреживая продукты жизнедеятельности не только мои, матери, но и его — внутриутробного плода, твоего будущего потомка! Может, ему там срочно чего вредного через мою печени надо перегнать. А моя печень вынуждена будет бороться с твоим батоном и его разрыхлителями, с твоими маслом-колбасой и их ароматизаторами-красителями! Хочешь мне добра? Принеси мне ломтик отварной телятины!» (и дайте мамам-бабушкам-тётушкам прочитать ПРИЛОЖЕНИЕ № 3).
Опорно-двигательный аппарат. Во время беременности под влиянием релаксина, образующегося в плаценте, происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок, хряща и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. Эти изменения наиболее выражены в лобковом симфизе — его разумная эластичность необходима в родах: расхождение лобковых костей в области симфиза в родах происходит примерно на полсантиметра (плюс-минус). Если вы здоровы, у вас нет заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани — патологическое расхождение лобкового симфиза вам не грозит! О чём я не раз уже писала. Статья, написанная мною для одного из многочисленных женских журналов «Бёдра раздвигаются и сдвигаются» вошла в мою книгу «Акушер-ХА! Вторая (и последняя)». Если же у вас есть заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани — врач акушер-гинеколог непременно отправит вас на консультацию к травматологу-ортопеду. Вернуться «в форму» после беременности для здоровой активной женщины не представляет ни малейшего труда. Так что нечего на лобковый симфиз кивать, если жопа толстая. Грудная клетка во время беременности тоже расширяется. И рёберные дуги приподнимаются. И нижний конец грудины отдаляется от позвоночника. Изменяется также и осанка вследствие «беременного поясничного лордоза» — плечи и голова несколько откинуты назад, поясница выгнута. И ничего, всё на место возвращается. Особенно если собой заниматься. Просто жопой и пузом заниматься надо тщательней. И меньше лопать. Тогда и желудок, и кишечник, и печень — будут в порядке. И во время беременности. И после.
