Валерия Фадеева - Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
• По данным Минздравсоцразвития, излишнее вмешательство нередко приводит к инфицированию мочеполовой сферы и увеличивает риск выкидышей. Поэтому сегодня врачи стараются как можно реже усаживать беременных женщин в гинекологическое кресло. Для вас и ребенка этот осмотр безопасен. А чтобы он не доставил неприятных ощущений, расслабьтесь.
Взвешивание
После обследования на кресле вас взвесят. Врач запишет ваш вес. Он будет считаться исходным и в дальнейшем сравниваться с последующими показателями, которые будут измеряться во время каждого вашего посещения врача.
Анализы
♦ Сразу после знакомства врач попросит вас сдать:
♦ анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С (из вены);
♦ анализ крови на резус-фактор и группу крови (его тоже берут из вены);
♦ анализ крови клинический (из пальца);
♦ мазок из влагалища на бактериальные инфекции;
♦ анализ мочи общий (нарушения ее свойств укажут на болезни почек, печени и другие проблемы);
♦ анализ крови биохимический (из вены) – его результаты подскажут, достаточно ли в крови будущей мамы белка, глюкозы и других важных для малыша веществ;
♦ исследование факторов свертываемости крови (из вены): если кровь «жидкая» и плохо свертывается, это грозит осложнениями беременности, а если она, наоборот, слишком «густая», то будет медленно двигаться по сосудам и хуже снабжать малыша нужными веществами.
Дополнительное обследование Если у будущей мамы резус-фактор – особый белок крови – отрицательный (т. е. отсутствует в ее организме), а у отца – положительный (белок присутствует), ей потребуется сдать анализ крови на резус-антитела. Их появление будет означать, что малыш унаследовал не мамин, а папин резус-фактор и с мамой у него может возникнуть «конфликт». Он опасен тем, что «чужеродные» антитела проникают через плаценту и атакуют ребенка, вызывая разрушение красных кровяных клеток – эритроцитов, что ведет либо к смерти плода, либо к рождению ребенка с выраженной картиной гемолитической желтухи или анемии, и он нередко погибает в первые дни жизни. Эта проблема не возникает, если мама ждет ребенка впервые, но во время второй беременности ее очень важно обнаружить как можно раньше – тогда развитие «конфликта» удастся вовремя предотвратить.
1 часть обменной карты
Во время вашего первого визита в женскую консультацию врач заполняет обменную карту, куда будут вноситься данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов, которые вы сдадите за период наблюдения, и заключения врачей. После 20-й недели беременности обменная карта будет выдана вам на руки. Выходя из дома, берите ее всегда с собой. В обменной карте указаны:
♦ перенесенные заболевания;
♦ особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода;
♦ аборты;
♦ преждевременные роды;
♦ последняя нормальная менструация;
♦ срок беременности при первом посещении консультации;
♦ количество посещений;
♦ первое шевеление плода;
♦ размеры таза, рост, вес;
♦ положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;
♦ лабораторные исследования (анализы крови на сифилис, резус, тип крови и группа крови);
♦ анализы: крови, мочи, содержимого влагалища (мазок), кала;
♦ прибавка в весе во время беременности;
♦ заключения различных врачей о состоянии здоровья (терапевта, стоматолога, окулиста, хирурга).
2 часть обменной карты
Заполняется в роддоме и содержит сведения о течении родов и послеродового периода, а также данные о новорожденном:
♦ пол, рост, вес при рождении и при выписке;
♦ оценка состояния ребенка;
♦ день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;
♦ проведение противотуберкулезной вакцинации.
ВАЖНО!
Врач направит вас к окулисту, терапевту, ЛОРу и стоматологу. Помимо этого, вам придется сделать электрокардиограмму. Также уже на первом приеме врач может направить вас на УЗИ (ультразвуковое исследование) для того, чтобы уточнить срок беременности и убедиться, что оплодотворенная яйцеклетка находится именно в матке.
Генетическая консультация
• Врач может направить вас на генетическую консультацию. Таким образом доктор просто хочет подстраховаться и убедиться в том, что у ребенка нет врожденных отклонений.
• Обычно посетить генетика рекомендуют женщинам, у которых случались неоднократные выкидыши или замершая беременность. В группе риска женщины за 40, а также те, кто подвергался вредному воздействию рентгеновского излучения, наркотиков, сильнодействующих лекарственных средств.
• Для того чтобы исключить вероятность наследственных заболеваний, генетик задаст вам вопросы про родственников, посоветует сдать особые анализы крови или слюны. По их результатам будет видно, насколько велик риск генного заболевания.
• Врач также может предложить сделать амниоцентоз (получение амниотической жидкости и клеток плода для последующего анализа) или хорионбиопсию (взятие ворсинок хориона для исследования).
ВАЖНО!
Эти процедуры многие считают небезопасными, поэтому вы вправе от них отказаться. Но, если ваш врач – высококлассный специалист, то такие манипуляции не отразятся на развитии и здоровье крохи.
Обследования и анализы при каждом посещении врача
Анализ мочи
• На содержание сахара, повторное обнаружение – возможный симптом диабета.
• На содержание белка – возможный симптом нарушения функции почек; белок на поздних сроках беременности может указывать на угрозу гестоза.
Измерение веса
• Очень важно, чтобы у вас, когда вы забеременеете, был нормальный вес, и чтобы вы поддерживали его в течение всего времени вынашивания ребенка.
• Если ваш вес нормален для вашего роста, врач сообщит вам, когда и на сколько он должен увеличиваться во время беременности.
• Средний прирост веса в первом триместре беременности должен составлять 1,5—2 кг и около 0,5 кг в месяц. Во втором триместре вес в общем должен увеличиться на 6–7 кг, во время 7-го и 8-го месяцев беременности вы будете прибавлять по 0,5 кг в неделю, а на 9-м месяце беременности вес на 0,5 кг уменьшиться по сравнению с 8-м месяцем, в итоге прирост в третьем триместре составит 4–5 кг.
• Если окажется, что вы весите больше, чем следует, вы узнаете, насколько без ущерба для здоровья вы можете «потяжелеть». Врач должен убедить вас постараться во время беременности сбавить вес. Ну а если вы слишком худая, это, как правило, оказывается результатом недостаточного питания. Врач должен обратить на это внимание и дать соответствующие рекомендации.
• Взвешиваться необходимо для того, чтобы узнать, правильно ли вы набираете вес. Потеря его говорит о том, что будущая мама неправильно ест и отдыхает. Не тревожьтесь, если из-за утренней тошноты в первые месяцы вы сбросите несколько килограммов – это нормально. Но причины могут быть и более серьезными, в них врачу надо срочно разобраться.
• Нормой прироста веса во время беременности считается 10–15 кг.
• При этом имейте в виду, что хрупкая женщина может поправиться на 10–11 кг, а крупная – на 15. Для женщины, ожидающей более одного ребенка, норма – от 14 до 20 кг.
Прибавка в весе во время беременности складывается из:
♦ плод – 38%
♦ плацента – 9%
♦ околоплодные воды – 11%
♦ увеличение матки, груди, жир на ягодицах, ногах, животе – 20%
♦ кровь – 22%
Измерение давления
• Уровень кровяного давления очень важен – по нему можно судить о работе сердца, кровеносных сосудов и почек.
• Нормальное давление 120/70. Но во время беременности давление обычно немного пониженное.
Осмотр рук и ног
• Врач осмотрит ваши ноги и руки. Проверит, не отекают ли лодыжки и запястья. Небольшая отечность на последних неделях беременности – нормальное явление. Однако выраженные отеки – признак гестоза.
• Осмотр ног также должен выявить, не страдаете ли вы варикозным расширением вен.
Прослушивание сердца ребенка (с 15-й недели)
• Исследование проводят с помощью электронного фонендоскопа, который многократно усиливает звук сердцебиения ребенка.
Пальпация живота
• Врач осторожно прощупает живот, чтобы, определив положение дна матки, точно судить о том, как растет плод.
• На позднем сроке беременности пальпация позволяет установить, правильно ли расположен плод (он должен устроиться головой вниз), а на последних неделях – спустилась ли уже головка к плоскости входа в таз.
Анализы: обязательный минимум
Существует обязательный минимум анализов, которые беременная должна сдать. В женской консультации их делают бесплатно. В списке – пробы на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис), гепатиты В и С, а также клинический анализ крови. Однако не стоит ограничиваться только этим перечнем.
