Ирина Пигулевская - Незаменимая книга для диабетика. Всё, что нужно знать о сахарном диабете
— сесть на стул, прикрепить эспандер к пальцам ног и сгибать ноги в коленях 8-15 раз;
— взять в руки по крупному яблоку и выполнять махи вверх-вниз и круговые вращения. Затем можно увеличить отягощение, заменяя яблоки чем-то более тяжелым.
Полезны прогулки, чередующие быстрый и медленный темп.
Выполняйте упражнения столько раз, сколько получится, не доводя себя до утомления. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, естественным образом. Все упражнения выполняйте не спеша, стараясь насладиться движениями.
Прежде чем начать занятия, проконсультируйтесь с лечащим врачом, потому что некоторым людям физические нагрузки противопоказаны.
Хронические осложнения диабета
Диабетическая стопа
Это одно из самых распространенных и тяжелых осложнений сахарного диабета. Длительное повышенное содержание глюкозы в крови приводит к поражению сосудов и нервов нижних конечностей, возникает расстройство иннервации — нейропатия и/или кровоснабжения — ангиопатия. На фоне измененных защитных сил организма даже незначительная травма стопы (мозоль, трещина, укол, неаккуратная стрижка ногтей, ушиб и т. д.) может привести к различным проявлениям синдрома диабетической стопы. Возникают: трофические язвы; хронические, длительно не заживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного, нескольких пальцев, части или всей стопы. Все это повышает вероятность ампутации нижней конечности.
Причиной развития данного осложнения являются три основных фактора, которые характеры для сахарного диабета:
Микроангиопатия — патология капилляров (мелких кровеносных сосудов), которая заключается в нарушении местного кровообращения в стопе. Это приводит к образованию омертвения определенного участка ткани — гангрене.
Нейропатия — патология нервных волокон и нервов на конечности. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи.
Остеоартропатии — патология костной ткани. При сахарном диабете отмечается повышенное выведение солей кальция из костной ткани, что приводит к деформациям стопы. При деформации значительно уменьшается площадь опоры, из-за чего наиболее выступающие участки стопы испытывают повышенное давление и являются источником образования язв.
Если пациент не замечает мелких ссадин, порезов и травм стопы, в них попадает инфекция. Ухудшение местного кровообращения играет благоприятную роль в снижении иммунитета. Формируется язва, с отделяемым, которое обычно бывает гнойным. Края такой раны подрытые. Она начинается чаще всего с небольшого красного пятнышка, которое потом постепенно чернеет — образуется некроз (гангрена).
Местное лечение язвы обычно заключается в иссечении омертвевших участков ткани, очищении раны от гноя. Это проводится с помощью ежедневных перевязок с антисептическими растворами и специальными ферментами.
Оперативные вмешательства при диабетической стопе обычно проводятся под местной анестезией.
Кроме того, в комплекс лечения обязательно входят средства, улучшающие кровообращение, обмен веществ, повышающие иммунитет.
В настоящее время очень популярны специальные перевязочные материалы, которые применяются не только для лечения диабетических язв, но и других ран, например, ожоговых поверхностей. Такие раневые покрытия не прилипают к ране, и при их снятии не повреждается начинающая нарастать ткань. Эти повязки могут содержать различные лекарственные средства, например, антибиотики, антисептики, ранозаживляющие средства, ферменты, растворяющие гной и фибрин.
Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий по уходу за стопами:
— ежедневно проводите осмотр кожи стоп. Желательно применять для этого маленькое зеркальце, осматривая с его помощью подошвы на наличие царапин, порезов, ранок, пятнышек, трещин, сухости кожи или раздраженности;
— припудривайте кожу между пальцами стоп. Это способствует уменьшению влажности в этой области, что снижает риск развития грибковой инфекции;
— ежедневно мойте ноги теплой водой и мягким мылом и вытирайте их насухо;
— не рекомендуется подстригать края ногтей, закругляя их. Это способствует формированию вросшего ногтя;
— ноги всегда должны быть в тепле. Для этого нужно носить теплые носки;
— желательно полностью исключить курение, так как оно ухудшает периферическое кровообращение;
— кроме того, нежелательно сидеть со скрещенными ногами.
Физические упражнения для ног
При сахарном диабете очень часто наблюдается нарушение кровообращения в ногах. Совершая прогулки, больные сахарным диабетом испытывают существенные затруднения, вынуждены останавливаться каждые 300–400 метров. Именно поэтому в качестве вспомогательного метода лечения, для стимуляции кровообращения, рекомендуется делать специальные физические упражнения для ног. Нужно взять за правило заниматься ежедневно 15 минут.
Эти физические упражнения выполняются сидя на стуле, каждое по 10 раз:
— поджать пальцы ног, затем распрямить;
— приподнять пальцы ног, пятки от пола не отрывать. Совершать круговые движения носками ног;
— попеременно отрывать от пола то носки, то пятки;
— приподнять пятки, опереться на носки. Совершать круговые движения пятками;
— поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, поставить ступню на пол. Повторить другой ногой;
— поднять ногу, потянуть носок на себя (как вариант: совершать стопой круговые движения). Опустить ногу на пол, опершись на пятку. Повторить другой ногой;
— поднять, выпрямив колени, обе ноги. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе;
— пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее и разорвать (ногами) на куски. Упражнение полезно и тем людям, у кого плоскостопие.
Исходное положение следующих физических упражнений — стоя, опираясь руками о спинку стула:
— выполнить перекаты с носка на пятку;
— приподняться на носки, медленно опустить пятки на пол;
— подошвой левой ноги растирать подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы обхватить голень. То же повторить с другой ногой.
Физические упражнения в положении лежа на полу:
— лечь на спину, ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях. Можно руками поддерживать ноги под коленями. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за две секунды. Выполнять примерно две минуты (если устанете, то сразу же прекратите);
— сесть поглубже на диван или стул, побыть в таком положении, свесив ноги, несколько минут;
— повторить упражнение;
— немного походить по комнате босиком.
Данные физические упражнения нельзя выполнять, если уже развилась сухая гангрена или в состоянии покоя наблюдаются постоянные боли в икроножных мышцах.
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы, но наибольшую угрозу для зрения несет поражение сетчатки. У большинства больных диабетом на сетчатке появляются диабетические изменения после 20 лет болезни. Именно поражение сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.
Вредное влияние повышенного сахара в крови сказывается прежде всего на сосудах, в том числе и сосудах сетчатки. Начальная стадия диабетической ретинопатии называется непролиферативной. Стенки артерий становятся хрупкими, проницаемыми, появляются точечные кровоизлияния, локальные расширения артерий (микроаневризмы). Через проницаемые сосуды в сетчатку выходит жидкая часть крови, что приводит к отеку сетчатки, и снижается зрение.
В следующей стадии — пролиферативной — нарушение кровообращения в сетчатке ведет к ее ишемии (кислородному голоданию). В ответ на это организм пытается создать новые сосуды, чтобы поддержать необходимый уровень кислорода в сетчатке. Однако эти новые сосуды несовершенны, и они становятся источниками кровотечений. Кровь может попадать в слои сетчатки и в стекловидное тело, вызывая появление плавающих помутнений (мушек) и дальнейшее снижение зрения.
На поздних стадиях диабетической ретинопатии, продолжение роста этих сосудов и рубцовой ткани может привести к развитию отслойки сетчатки и глаукоме.
Признаками того, что больному диабетом необходимо сходить к окулисту, являются:
— размытое зрение (часто меняется в зависимости от уровня сахара в крови),
