Татьяна Огородникова - Всё о сексе. 100% успеха: энциклопедия сексуальных взаимоотношений
Важным эффектом данных препаратов является повышение вязкости шеечной слизи и сужение канала шейки матки. Стоит отметить, что в данном случае наблюдается не только контрацептивный, но и лечебный эффект, так как за счет этого невозможно проникновение и микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания. Также мини-пили снижают сократительную активность маточных труб. За счет этого создаются неблагоприятные условия для прохождения по ним яйцеклетки, если она все-таки высвободилась. В эндометрии происходят изменения, за счет которых имплантация яйцеклетки становится невозможной.
Отсутствие эстрогенов в составе мини-пили – это их преимущество, но и недостаток. Для молодой женщины эстроген крайне важен для роста и развития. Но в определенных ситуациях прием этих препаратов назначается из-за непереносимости синтетических эстрогенов; в период лактации (естественного кормления); при наличии сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться при приеме эстрогенсодержащих КОК (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мигрень).
Недостатком мини-пили является их более низкая эффективность по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами. К тому же применение данного метода жестко ограничено во времени и, в отличие от пропуска приема КОК, пропуск приема мини-пили имеет более серьезные последствия. Вероятность нежелательной беременности в этот промежуток намного выше. Также мини-пили менее эффективно предохраняют от возникновения внематочной беременности. В связи с этим данные препараты не рекомендуется принимать женщинам, у которых ранее были внематочные беременности. При применении мини-пили необходимо более тщательное соблюдение режима приема.
Препараты длительного действия
К ним относятся подкожные имплантаты – вещества, которые вводят под кожу под местной анестезией на внутренней поверхности плеча.
Данные препараты обычно содержат производное прогестагена (левоноргестрел). Препарат этой группы состоит из капсул длинной 34 мм и диаметром 2, 4 мм, содержащих определенные количества вещества. В течение 6–12 месяцев после имплантации в кровь выделяется определенная постоянная доза вещества. Позднее она уменьшается. При снижении дозы вещества в крови повышается риск нежелательной беременности.
Механизм действия данных препаратов идентичен таковому у КОК и мини-пили.
Препараты для экстренной контрацепции
Посткоитальная гормональная контрацепция основывается на приеме женщиной гормональных контрацептивов уже после незащищенного полового акта. Такой способ контрацепции не подходит для постоянного применения и может использоваться только в экстренных случаях.
Прием препаратов направлен на торможение овуляции и процесса оплодотворения. Таблетки должны быть применены не позже 72 часов после коитуса (оптимальный вариант – в течение первых 24 часов). Так как этот метод заключается в приеме больших доз гормонов, он не может быть применен в качестве постоянного метода предохранения от нежелательной беременности вследствие отрицательного влияния на репродуктивную систему. Посткоитальная гормональная контрацепция является экстренной и применяется в следующих случаях: при единичном незащищенном половом акте, редкой половой жизни, при изнасилованиях. Кроме того, она может быть применена как дополнительный способ предохранения – например, при разрыве презерватива или смещении влагалищной диафрагмы.
Наиболее часто в качестве средства посткоитальной гормональной контрацепции применяется препарат постинор. Однако могут быть применены и комбинированные оральные контрацептивы или мини-пили (после консультации с врачом, который назначит дозы приема).
Основными недостатками гормональной посткоитальной контрацепции являются достаточно серьезное нарушение менструального цикла, а также возможность возникновения побочных субъективных эффектов (головокружения, головных болей, тошноты, рвоты и т. д.).
Химические методы контрацепции (спермициды)
Спермициды – химические влагалищные противозачаточные средства, направленные на изменение внутренней флоры влагалища, что влечет за собой гибель или нарушение двигательной способности попавших в него сперматозоидов.
Способ применения спермицидов отличается в зависимости от формы их выпуска:
• кремы и желе со спермицидом следует выдавить из тюбика в аппликатор и ввести его во влагалище как можно глубже, нажав на поршень аппликатора. Кремы и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение одного часа;
• спермицидные свечки и таблетки вводят во влагалище вдоль задней стенки как можно глубже, чтобы свечка (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Следует подождать 10–15 минут перед половым актом, чтобы свечка (таблетка) растворилась. Эффект этого вида спермицидов продолжается не более 1 часа;
• спермицидные пленки выпускают в стерильных упаковках. Действие пленки начинается через 15 минут и продолжается около 1 часа. При использовании пленки следует соблюсти 15-минутный интервал от введения до начала полового сношения.
Преимущества спермицидов состоят в том, что в определенной степени они предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Также спермициды доступны и безопасны для здоровья. Их можно использовать постоянно. Они создают дополнительную смазку.
Немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если обнаружен разрыв презерватива.
Недостатки спермицидов следующие:
• при использовании спермицидов необходимо соблюдать 15-минутный интервал перед половым актом;
• необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов;
• возможно побочное воздействие на плод при уже наступившей беременности;
• относительно невысокий контрацептивный эффект;
• может возникнуть местное раздражение слизистых и кожи (зуд, жжение в области наружных половых органов);
• может возникнуть аллергическая реакция на компоненты спермицида.
Внутриматочные средства (ВМС)
Внутриматочная контрацепция – это метод продленного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку.
Внутриматочная спираль
ВМС представляет собой пластинку, палочку или пружинку с нитью для извлечения, которую вводят в полость матки. Действие спирали направлено на изменение эндометрия матки, предотвращение закрепления на нем яйцеклетки. Введенная в матку, она мешает оплодотворенной яйцеклетке внедриться в слизистую оболочку.
Главным недостатком внутриматочной спирали является то, что ею не могут воспользоваться еще нерожавшие женщины.
В настоящее время существует множество разновидностей внутриматочных спиралей (ВМС), среди которых выделяют следующие:
• с содержанием металлов – меди, серебра, золота, оказывают противовоспалительное действие и снижают активность сперматозоидов;
• гормоносодержащие (с содержанием гестагенов) являются наиболее эффективными внутриматочными контрацептивами, обладающие двойным защитным эффектом. Их эффективность достигает 95–100%.
ВМС вводит врач-гинеколог сроком на 3–5 лет на 3–4-й день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период полностью исключена беременность. После введения ВМС нить подрезают с сохранением небольшого кончика для ее последующего извлечения.
После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8–10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль удаляют.
Внутриматочную спираль рекомендуют вводить рожавшим женщинам и даже через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС могут спровоцировать разрыв матки, что наблюдается примерно в 1% случаев. Чтобы избежать этого, необходима консультация врача-гинеколога.
Таким образом, ВМС можно применять:
• кормящим женщинам, нуждающимся в контрацепции,
• женщинам после аборта, не имеющим признаков инфекции,
• женщинам, предпочитающим не использовать гормональные средства, или тем, кому их использование противопоказано.
Не рекомендуется вводить внутриматочную спираль в течение недели по окончании менструации, в послеродовый и послеабортный период. В этом случае необходимо выждать от 2 до 6 месяцев (индивидуально). Абсолютным противопоказанием к применению ВМС является уже наступившая беременность, наличие внематочной беременности в анамнезе, острые и хронические воспалительные процессы в органах малого таза, дисфункциональные маточные кровотечения.
