Мелинда Блау - Чего хочет ваш малыш?
Сама все это пережив, я искренне сопереживаю родителям недоношенных и других детишек, которым приходится находиться в отделении реанимации новорожденных. Сегодня вы полны надежды, завтра раздавлены ужасом, потому что у крохи отказывают легкие. Я отлично помню одержимость прибавкой веса – каждым набранным граммом, страхами перед возможными инфекциями, отставанием умственного развития и другими потенциальными проблемами. Я знаю, каково это – смотреть на своего новорожденного ребенка в кювезе и чувствовать полнейшую беспомощность. Вы сами еще не оправились после родов, в организме бушует гормональная буря, а вам нужно быть готовой к смерти своего сокровища! Вы ловите каждое слово врача, но не можете удержать в памяти и половины. Пытаетесь убедить себя, что есть перемены к лучшему, есть надежда. Но каждый час терзаетесь: «Она выживет?»
К сожалению, не все детишки выживают – около 60 % тяжелых осложнений и смертности новорожденных вызваны последствиями преждевременных родов. Разумеется, очень многое зависит от того, насколько они преждевременны (см. «Выживаемость недоношенных» в этой главе). Более того, у выживших младенцев могут развиться серьезные состояния, требующие лечения, в том числе оперативного, что становится дополнительным источником страхов для родителей. Но многие малыши не только выживают, но и благополучно приходят в норму и через несколько месяцев ничем не отличаются от сверстников. Но, даже услышав заверения врачей, что худшее позади, и оказавшись дома вместе с ребенком, родители после всех этих потрясений просто не могут поверить, что теперь у них будет обычная жизнь. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам пережить это испытание, как пережил его ваш малыш.
Эмоциональные последствия родов с высоким рискомЭтапы привыкания к мысли о смерти и умирании были впервые описаны Элизабет Кюблер-Росс. В адаптированном виде они используются для описания нормального процесса адаптации к любому кризису.
Шок. Потрясение мешает вам воспринимать информацию детально или ясно мыслить. Лучше, чтобы рядом с вами был кто-то из друзей или родственников, чтобы запоминать, что вам говорят, и задавать вопросы.
Отрицание. Вы не хотите верить, что это правда, – врач наверняка ошибается! В конечном счете вам приходится встретиться с реальностью, когда вы видите своего ребенка в отделении интенсивной терапии.
Горе. Вы оплакиваете несбывшуюся мечту о совершенном ребенке и идеальных родах. Вам жаль себя, и еще больше жаль, что ребенка нельзя забрать домой. Вас терзает душевная боль, не отпуская ни на минуту. Вы часто плачете – и слезы помогают облегчить страдания.
Злость. Вы спрашиваете: «Почему это случилось именно с нами?» Возможно, даже чувствуете вину: что, если можно было что-то сделать, чтобы этого не произошло? Ваша злость может выплескиваться на партнера или других членов семьи, пока вы не перейдете к следующей стадии.
Принятие. Вы понимаете, что жизнь продолжается, несмотря ни на что. Приходит и понимание того, что вы в силах изменить, а над чем не властны.
Совет. Запомните важный урок: важно не что происходит с вами в жизни, а как вы с этим справляетесь.
Дождитесь дня, когда ребенок должен был появиться на свет, – теперь можно относиться к нему как к обычному младенцу. Вам разрешат забрать малютку домой, когда ее вес достигнет 2,5 кг. Но, если это произойдет ранее дня предполагаемых родов, продолжайте обращаться с ней с большой осторожностью. Ваша цель – помочь ребенку как можно больше есть и спать и оградить от любых раздражителей. Только на этот период я рекомендую кормление по требованию.
Помните: вашему ребенку еще надлежит находиться в матке. Сделайте все возможное, чтобы воссоздать эти условия. Пеленайте малютку в эмбриональной позе. Поддерживайте в комнате температуру около 22 ºС. Как вы могли заметить, в отделении интенсивной терапии новорожденным иногда прикрывают глаза, чтобы исключить все визуальные раздражители. Поэтому и дома лучше затемнить ее комнату. Не показывайте малышке черно-белых игрушек – ее мозг еще не полностью сформирован, незачем атаковать его сильными стимулами. Любого младенца мы стараемся защитить от вирусов и бактерий, но в отношении недоношенного нужны строжайшие меры гигиены – риск развития воспаления легких очень высок. Стерилизуйте все бутылочки.
Некоторые родители по очереди спят ночью с недоношенным ребенком на груди. Это так называемый «метод кенгуру», признанный эффективным подспорьем для развития легких и сердца недоношенного ребенка. Проведенное в Лондоне исследование показало, что по сравнению с младенцами, выхаживаемыми в инкубаторе, младенцы, имеющие контакт с матерью кожа к коже, быстрее набирают вес и имеют меньше проблем со здоровьем.
Вместо груди или наряду с грудью давайте младенцу молочную смесь. Пока ребенок не достигнет веса 2,5 кг, режим его кормления определяет врач-неонатолог. Но, когда малыш окажется дома, вы сами должны будете за него отвечать. Разумеется, вопрос прибавки в весе станет одним из самых насущных. Способ вскармливания необходимо обсудить с педиатром. Но я предпочитаю давать бутылочку – в идеале со сцеженным грудным молоком, – поскольку в этом случае вы точно знаете, сколько питания потребляет младенец. Более того, некоторым из таких детей грудное вскармливание не дается. В зависимости от того, насколько раньше срока родился ваш малыш, у него может отсутствовать сосательный рефлекс, формирующийся обычно на 32–33-й неделе после зачатия. Если ребенок родился раньше этого срока, он не будет знать, как добыть молоко из груди.
Выживаемость недоношенныхНедели беременности отсчитываются от последней менструации. Данные являются среднестатистическими показателями для отделений интенсивной терапии новорожденных.
Шансы младенца на выживание повышаются на 3–4 % с каждым днем беременности продолжительностью от 23 до 24 недель и на 2–3 % с каждым днем беременности продолжительностью 24–26 недель. После 26-й недели выживаемость уже высока, и ежедневный ее прирост несущественен.
Отслеживайте моменты, когда вас одолевает тревога, и ищите способы разрядки. Вы не желаете спускать младенца с рук, чтобы компенсировать время вынужденной разлуки. Когда он спит, вы сходите с ума от страха, что он может не проснуться. Эти и другие подобные переживания легко понять, памятуя о том, как вы натерпелись. Но ребенку ваша тревога не на пользу. Наоборот, ученые доказали, что новорожденные интуитивно чувствуют эмоциональный упадок матери и могут откликнуться на него ухудшением собственного состояния. Вам жизненно необходима поддержка людей, с которыми можно поделиться своими самыми сокровенными переживаниями, в объятиях которых можно поплакать. Это может быть ваш партнер. В конце концов, кто лучше него понимает ваши страхи? Однако вы находитесь с ним в равном положении, и было бы очень хорошо, если бы у каждого из вас нашлось и другое доверенное лицо.
Если вы не можете забрать новорожденного домойЕсли ваша кроха родилась раньше срока или в роддоме у нее возникли какие-либо проблемы, вам, возможно, придется вернуться домой без нее. Мои советы помогут вам почувствовать себя ближе к ней и, я надеюсь, ослабят ощущение собственной беспомощности.
• В течение 6–24 часов после родов сцедите свое молоко и передайте его в отделение интенсивной терапии новорожденных. Независимо от того, планируете ли вы в дальнейшем кормить грудью, ваше молоко полезно ребенку. Однако, если молоко не пришло, не пугайтесь: вы можете благополучно выкормить ребенка молочными смесями.
• Каждый день навещайте ребенка и старайтесь обеспечить физический контакт, но не живите в больнице. Вам тоже нужно восстановить силы – они вам особенно понадобятся, когда малышка наконец-то окажется дома.
• Будьте готовы к чувству подавленности, оно нормально. Плачьте и делитесь своими страхами.
• Сконцентрируйтесь на настоящем моменте. Что проку изводить себя мыслями о будущем, над которым вы не властны? Сосредоточьтесь на том, что можете сделать сегодня.
• Общайтесь с другими матерями, оказавшимися в такой же ситуации. Да, ваша кроха в опасности, но она не единственная, кому нужна помощь.
Снизить уровень стресса помогают и физические упражнения. Или вам помогает медитация? Применяйте любое средство, способствующее вашей эмоциональной разрядке.
Когда ребенок придет в норму, забудьте, что он «недоношенный» или «больной». Если ваша кроха родилась раньше срока или вовремя, но с какими-либо нарушениями, то самой главной проблемой для вас может стать собственная неспособность преодолеть пессимизм и мрачные предчувствия. Образ мыслей родителя больного или слабого ребенка иногда становится привычным. Когда родители приглашают меня из-за проблем с кормлением или сном, мой первый вопрос: «Он недоношенный?», а второй: «У него были проблемы при рождении?» Обычно на один или на оба вопроса родители отвечают утвердительно. Одержимость набором веса малыша заставляет их перекармливать его, а бесконечные взвешивания продолжаются еще долго после того, как он наберет нормальный вес. Мне встречались восьмимесячные дети, до сих пор спавшие у родителей на груди и просыпавшиеся среди ночи, чтобы поесть. Лекарство от этих «болезней» одно – ПАСС. Переведя ребенка на заведенный распорядок дня, вы ему же сделаете лучше и наконец-то проявите милосердие к себе самим. (В следующей главе я расскажу о таких родителях и объясню, как помогла им решить проблему.)
