Гейл Прайор - Растим малыша от 0 до 2 лет
Грудное вскармливание и беременность
А что происходит с кормящей матерью и ее молоком, если в период грудного вскармливания она снова беременеет? В первые несколько недель практически ничего. Затем, когда формируется плацента, которая повышает уровень эстрогенов, выработка молока сокращается. Соски матери в период беременности становятся мягкими. Если кормление продолжается, они раздражаются и начинают болеть. По мере приближения срока новых родов вкус молока меняется, становится более соленым. Беременная мать легко раздражается во время кормления, особенно во втором и третьем триместрах. Если можно найти другое детское питание, то ребенок самостоятельно отлучается от груди. И это неудивительно – молока становится меньше, и вкус его меняется.
Но даже во время беременности можно продолжать кормить грудью, причем после родов сразу обоих детей: и новорожденного, и старшего. Некоторые матери считают, что подобный «тандем» благотворно сказывается на эмоциональном состоянии старшего ребенка после появления младшего. Чтобы никто не пострадал – ни малыш, ни развивающийся плод, ни новорожденный, ни мать, – ей очень важно питаться гармонично и разумно, а также больше отдыхать. Следует увеличить количество потребляемых калорий – кормящей беременной калорий нужно больше, чем просто беременной или просто кормящей. Поскольку из-за беременности количество молока сокращается, вам, возможно, придется дополнять рацион ребенка молочными смесями. После появления новорожденного его следует кормить первым, чтобы он получал ценное молозиво, так необходимое в первые дни после рождения, и то количество молока, которое требуется для нормального развития и роста.
Два исследования показывают, что грудное вскармливание в период беременности никак не сказывается на весе младенца – конечно, если мать нормально питается. Если мать питается неправильно и имеет дефицит веса, вес новорожденного будет низким, а развитие старшего ребенка замедлится. Кормление во время беременности не рекомендуется, если мать испытывает боли в матке, подвержена кровотечениям, имеет опыт преждевременных родов или медленно набирает вес во время беременности.
Восстановление и стимулирование лактации
Восстановление лактации – это восстановление выработки молока в организме матери, которой по какой-то причине пришлось прекратить кормить ребенка. Возможно, мать и ребенок были разлучены из-за того, что мать попала в больницу. Кто-то возвращается к грудному вскармливанию, потому что у ребенка появляется аллергия на молочную смесь.
Когда-то считалось, что если женщина «теряет молоко», то это уже необратимо. Однако выработку молока почти всегда можно восстановить с помощью частых кормлений и правильного подхода: больше отдыха и здоровое питание, а также эмоциональная поддержка со стороны консультанта по лактации или опытной патронажной сестры. Использование электрического молокоотсоса значительно ускоряет и облегчает этот процесс.
Но, конечно же, все зависит от ребенка. Для выработки молока необходима сосательная стимуляция. То, как сильно и энергично ребенок сосет молоко, может ускорить или замедлить процесс. Кэтлин Ауэрбах указывает на то, что трудно предсказать, понравится ли ребенку возвращение к грудному вскармливанию. Некоторые дети относятся к грудному молоку совершенно индифферентно, спокойно выдерживают большие интервалы между кормлениями, занимаясь собственными играми. Другие же, по выражению доктора Ауэрбах, «доят даже дверные ручки».
Иногда женщина хочет восстановить или стимулировать лактацию, потому что усыновила ребенка и хочет кормить его грудью. Стимулирование выработки молока у нерожавшей женщины – это индуцированная лактация. Это возможно, если женщина имела беременность сроком до 4–5 месяцев. Усыновленного ребенка можно кормить с помощью механического устройства, которое впрыскивает молочную смесь в ротик ребенка, когда он сосет грудь. Такое кормление приучает малыша сосать грудь и одновременно стимулирует выработку грудного молока.
Грудное вскармливание в особых условиях
В некоторых условиях матерям говорят, что они не могут кормить детей грудью. Однако чаще всего грудное вскармливание не только возможно, но и полезно для женщины. Слепым матерям, к примеру, гораздо проще кормить детей грудью, чем готовить молочные смеси в бутылочках. Непосредственный контакт, запах друг друга значат гораздо больше, чем один лишь визуальный контакт. Матерям с другими физическими проблемами тоже гораздо проще кормить детей грудью. Юным матерям не советуют кормить грудью, потому что они сами еще растут. Но если очень молодая мать хорошо питается, она вполне может вырабатывать молоко без вреда для собственного развития. Возможно, тот покой и зрелость, которые приходят во время кормления, являются именно тем, что ей нужно.
Многие матери успешно и без труда кормят грудью своих детей, несмотря на диабет, сердечные болезни и другие хронические заболевания. Радость, которую они испытывают, смягчает трудности, связанные с болезнью. Грудное вскармливание экономит силы, избавляет от необходимости покупать и готовить молочные смеси, сокращает количество посещений педиатра для лечения болезней, которые часто возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кормить грудью можно лежа.
...Мать получает возможность отдыхать во время кормления.
Есть сведения о том, что лактация улучшает метаболизм матери, придает ей силы. А разве не это нужно каждой женщине, страдающей хроническим заболеванием?
При диабете избавление от стресса прямо влияет на количество требуемого инсулина. Когда успокаивающий эффект грудного кормления сочетается с расходами энергии на выработку молока, матерям-диабетикам требуется меньше инсулина. И такое положение сохраняется в течение всего периода грудного вскармливания. Женщины с сердечными заболеваниями также отмечают улучшение состояния, связанное с ежедневным выбросом гормонов лактации.
...Гормоны лактации вселяют ощущение покоя и снимают стресс.
В целом, каково бы ни было здоровье матери, она должна сообщить лечащему врачу о том, что она кормит грудью. Тогда доктор сможет правильно подобрать медикаменты и процедуры. Но помните, что даже самые лучшие онкологи, пульмонологи и другие узкие специалисты могут не все знать о лактации. Многие врачи предпочитают перестраховаться и предлагают матери отлучить ребенка от груди, вместо того чтобы подобрать лекарства и эффективные, и безопасные для ребенка. Некоторые вообще не делают различия между лекарствами, которые проникают в грудное молоко (а таких большинство), но проходят через желудочно-кишечный тракт ребенка, не всасываясь, и, следовательно, являются безопасными, и теми, которые всасываются в кишечнике малыша (немногие) и могут оказать пагубное воздействие. Женщина, страдающая хроническим или острым заболеванием, должна обратиться к консультанту по лактации, а не только к узкому специалисту. Только тогда она будет точно знать о влиянии – или отсутствии влияния – конкретных лекарств на процесс грудного вскармливания. Лекарства, которые не вредят детям, можно найти практически при любой болезни.
Впрочем, существуют и реальные противопоказания к грудному вскармливанию. К сожалению, одним из них является СПИД, так как вирус может передаваться через грудное молоко. В некоторых развивающихся странах, где широко распространены СПИД и инфекционные заболевания, ВОЗ все же рекомендует кормить детей грудью, так как оно дает детям наилучшие шансы на выживание. Однако, к примеру, в Соединенных Штатах, где инфекционные болезни не являются основной причиной детской смертности, Американская академия педиатрии рекомендует ВИЧ-положительным матерям не кормить детей грудью. Гормоны лактации могут пагубно сказаться на состоянии женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Однако те же гормоны иногда приводят и к ремиссии таких заболеваний. Некоторые диагностические процедуры, в том числе компьютерная томография, связаны с введением радиоактивных изотопов. Они могут проникать в грудное молоко и являются небезопасными для малышей. Если матери необходимо подобное исследование, она может заранее сцедить грудное молоко до процедуры, а потом вернуться к грудному вскармливанию, после того как изотоп окончательно выведется из организма.
Особые проблемы возникают у матерей, перенесших операции на молочных железах – в косметических целях или при лечении онкологических заболеваний. Пластические хирурги, которые увеличивают или уменьшают женскую грудь, порой не задумываются о том, что этот орган предназначен для кормления ребенка. Если задача хирурга заключается в том, чтобы сохранить внешний вид, а не функцию груди, он может сделать надрез вокруг ареолы и соска, где шрам будет меньше бросаться в глаза, чем сделанный в боковой или нижней части. Если надрез сделан вокруг ареолы, то перерезаются молочные протоки и нервы. Если со временем женщина решит кормить своего ребенка грудью, то, скорее всего, ей просто не хватит молока.
