Анна Волохова - Франция. Все радости жизни
Лекарства покупают потому, что привыкли, но еще и потому, что врачи их очень любят выписывать по «каждому чиху». Если у вас простуда, можете быть уверены, врач пропишет вам антибиотики, парацетамол и еще что-нибудь, чтобы капать в нос. Живот болит — тоже пропишут целый вагон всякого-разного.
Так легко покупают лекарства, конечно, потому, что их стоимость очень часто возвращает государственное социальное страхование. Возможно, больной бы 10 раз подумал, нужен ли ему раствор, который рекомендуют капать в нос два раза в неделю. Или поискал бы в своем аптечном шкафу — вдруг у него сохранился такой же с прошлого года? Но поскольку за него платит государство, то и проблем нет — лекарства покупают и покупают, и часть из них, неиспользованных, просто летит в помойку.
Из-за того, что врачи так любят таблетки и так легко их выписывают, почти все женщины с раннего возраста принимают контрацептивы (называются pilules, «пилюли»). Нередки случаи, когда тинейджеры принимают их, чтобы бороться с подростковым акне. Некоторое время назад во Франции разразился скандал, связанный с таблетками-контрацептивами так называемого третьего и четвертого поколения. На компанию — производителя таблеток подала в суд молодая пациентка, у которой случился церебральный инсульт. Оказалось, что таблетки, которые зачастую выписывают без всяких проверок на дополнительные риски, просто опасны для жизни — они повышают риск тромбоэмболии, закупорки кровеносных сосудов тромбами. Около 2,5 тысячи случаев таких заболеваний, 20 из которых заканчиваются смертельным исходом, наблюдаются во Франции каждый год, и причина их — контрацептивы.
После этого случая французское государство запустило среди врачей кампанию, в которой рекомендует им выписывать контрацептивы первого и второго поколения. Но общие продажи гормональных контрацептивов снизились на 42 %.
Другая французская история — это «общие» и «марочные» лекарства. Первые, так называемые «génériques», как правило, стоят дешевле, вторые производят крупные компании и выпускают их под коммерческим названием. Génériques делают тогда, когда срок действия патента истекает или патента вообще не существовало. Лекарство производится под названием основного компонента или под новым названием. Считается, что «марочные» лекарства качественнее, чем «общие», но разница у них только в том, что в первых есть, помимо основного компонента, еще и эксципиенты, то есть вспомогательные вещества.
Сейчас во Франции идет целая кампания: фармацевтов обязывают продавать «общие» лекарства, заменяя ими «марочные». Если пациент отказывается от générique, государственная страховка не возмещает ему стоимость лекарства.
Депрессия — национальная болезнь
Во Франции самый высокий уровень потребления психотропных веществ в Европе. Для примера, количество антидепрессантов, покупаемых в аптеках, возросло с 1991 по 1997 год почти вдвое.
Количество заболеваний депрессией во Франции растет. Согласно исследованию французского государства, опубликованному в сентябре 2012 года, более 1,5 миллиона французов (всего их на 1 января 2013 года было 65,8 миллиона) посетили специалиста для консультации по вопросам депрессии в течение трех месяцев. Из них 1,2 миллиона посещают врача по этому поводу регулярно. Две трети специалистов прописывают антидепрессанты, а половина врачей — сеансы у психотерапевта.
В стране ежегодно происходит около 12 тысяч самоубийств, часть которых вызвана депрессивными заболеваниями. В большинстве случаев депрессиям подвергаются женщины, и это не всегда связано с более низким уровнем зарплат или профессиональной ситуацией. Доказано, что при одинаковом возрасте, уровне дохода и професии у женщин в два раза выше риск заболеть депрессией.
Почему? Во-первых, конечно, как и многие вещи в жизни, это вопрос менталитета. Во Франции все устроено совсем неплохо — можно и работу найти, и компанию открыть, и лечиться, и жениться, было бы желание. Проблема в том, что во Франции принято постоянно заострять внимание на негативных моментах. Люди концентрируются на том, что у них плохо, вместо того чтобы попытаться просто получать от жизни удовольствие. Французы вообще-то большие мастера его получать и стремятся к нему, стремятся в каждый момент своей жизни. Но оттого, что они зацикливаются на негативных моментах, даже когда им должно быть очень хорошо, они все равно не получают удовольствия до конца. Молодежь, как я уже писала, не в пример российской, здесь одна из самых пессимистично настроенных в мире. Конечно, потому, что здесь непростая ситуация на рабочем рынке. Но еще и потому, что на этом принято заострять внимание, вместо того чтобы перестать «ныть» и сосредоточиться на достижении результата.
Во-вторых, и это надо тоже понимать, не все люди, которые говорят, что у них депрессия и которым прописывают антидепрессанты, действительно болеют. Нет ни одного физического фактора, по которому можно определить это заболевание. Грусть может быть связана с утерей близкого человека или с общей усталостью. Все мы понимаем, что хронический недосып и хорошее настроение редко «дружат», но почему-то во Франции усталость путают с депрессией. Психологи дороги, а вот деньги за многие антидепрессанты государственная страховка возвращает. Поэтому люди «экономят» — просят терапевтов выписать им таблетки. И вот оказывается, что воспитательницы детского сада не выходят на работу и с детьми остается временная замена. Почему? У воспитательницы депрессия! Которая, кстати, может легко продолжаться несколько месяцев — в отличие от гриппа.
Социальные пособия и льготы во Франции
Любые выплаты государства и государству, начиная от пособий из стоимости детского сада и заканчивая налогами, во Франции регулируются размерами доходов человека или семьи. Чем ниже доход, тем меньше выплаты. Эта система — настоящая гордость Франции, социалистической страны. Существуют также многочисленные пособия и льготы малоимущим. Так, бедным людям дается право на дополнительное медицинское страхование.
Но эти выплаты касаются не только бедных людей. Выплаты кассы семейных выплат (CAF) даются всем без исключения. Например, многие иностранные студенты приятно удивляются, когда узнают, что CAF выплачивает студентам, в том числе и нефранцузам, помощь на аренду квартир. А семьям, начиная со второго ребенка, полагаются ежемесячные выплаты, которые не зависят от доходов семьи.
Все эти меры сейчас, когда у страны туговато с деньгами и экономика не растет, критикуют. Нужна ли помощь французского государства обеспеченному корейском студенту, который приезжает учиться на два года во Францию и снимает квартиру в первом округе Парижа? Насколько справедливо выплачивать одинаковые 100 евро в месяц семьям с доходом в 20 и 200 тысяч в год?
Гигиена и чистота
Во французских домах очень чисто, француженки-умницы тщательно следят за собственным домом. А вот в городских кафе, например, ситуация с туалетами иногда прямо-таки плачевная. Причем речь идет о кафе, находящихся во вполне себе престижных местах, в шестом или восьмом округе Парижа. Например, на площади Alma есть кафе, из которого, если сидеть на террасе, открывается один из лучших в городе видов на Эйфелеву башню, названия писать не будем. Там регулярно встречаются люди из мира моды, журналисты и пиарщики — я видела там известную телеведущую модной программы. Но туалеты там, мягко говоря, антикварные.
Очень часто даже в хороших кафе мужские туалеты закрываются створками, как в американских салунах. Или, например, вход в женский туалет идет через мужские писсуары — а там даже двери нет. И как в этот туалет вести ребенка? Поэтому в парижских кафе не так часто увидишь детей — это все-таки взрослое развлечение.
Глава 14
Бюрократия
Страна чиновников
Так «ласково» называют собственную страну французы, имея в виду и многочисленные документы, которые нужно собирать для любого случая, от съема квартиры до открытия счета в банке, и тот факт, что во Франции очень много чиновников (fonctionnaire de l’Etat Français), которыми считаются любые люди, работающие в госкомпаниях.
Французы, работающие на государственной службе (fonction publique), составляют около четверти занятого населения страны. На госслужбу берут на конкурсной основе.
Госслужащие бывают трех различных типов: государственные чиновники, территориальные чиновники и кадры медицинских учреждений. Государственные чиновники — это те, кто работает в министерствах, префектурах, региональных управлениях. Такой статус имеют также сотрудники организаций, прикрепленных к тому или иному министерству. Поэтому госчиновники во Франции — это, например, учителя или университетские преподаватели, ученые, работающие в Государственном центре научных исследований, и даже танцовщики Оперы Гарнье. Этот статус дает массу привилегий, основная из которых — то, что этих людей практически невозможно уволить.
