Йорг Циттлау - Ешь или умри! Как индустрия питания делает из нас наркоманов
Средства для похудения, которые, как, например, хитозан, или дающий чувство насыщения загуститель, имеют физическое воздействие (наполняют желудок или притягивают к себе жир), относятся к медицинским препаратам. «Медицинский препарат» — так эти вещества должны, с медицинской точки зрения, но не имеют права называться. Такие средства клинически не испытываются и не проверяются, корректно ли составлено описание. Они подлежат обязательной сертификации. Это означает, что фирма, которая хочет реализовывать препарат на рынке, должна как-то засвидетельствовать то, что она обещает Это может быть специальная литература, описывающая принцип действия, или официально подтвержденные наблюдения. Относительно средства для похудения «Хитозан» это означает следующее: производитель товара документально подтверждает, что действующее вещество препарата притягивает жир, как магнит. Полученный из хитина «Хитозан» — испытанное в промышленности средство обезжиривания или осветления жидкостей. Такую информацию можно найти в любом учебнике по технологии. Уже такого объяснения, что крабовый панцирь притягивает и выводит жир, вследствие чего становишься стройным, теоретически достаточно, чтобы подтвердить полезность продукта. «В законодательстве в данном случае есть пробелы», — выясняет Ганс Гаунер. Конечно, производители смогли провести исследования и предоставить соответствующие документы, но часто они «не имеют понятия, как эти продукты действуют в организме, и какие существуют риски для здоровья», — объясняет Гаунер. «Потребителям внушают, что они покупают высокоэффективный, клинически проверенный и безопасный для здоровья препарат. А это неправда», — утверждает и Анджела. Никогда не сообщается о неблагоприятных побочных эффектах.
Свидетельство только для лекарствСо способствующими похудению медикаментами дела обстоят иначе — здесь уже требуется представить доказательства, что они действительно работают. По результатам клинических исследований необходимо продемонстрировать, что лекарство способствует снижению веса и намного эффективнее, чем плацебо — ложный препарат. Поскольку лекарства для похудения также содержат вещества, влияющие на мозг или обмен веществ, изучаются и возможные неблагоприятные побочные действия. Информация о них приводится на листке-вкладыше к медикаменту.
К самым обиходным препаратам относятся «Ксеникал» с действующим веществом орлистатом, «Редуктил» с сибутрамином и «Акомплиа», содержащий римонабант (с недавнего времени больше не поступает в продажу). Пока орлистат вытягивает жир из пищи и выводит его из организма, другие компоненты препарата начинают влиять на мозг. Сибутрамин уменьшает аппетит, человек долгое время чувствует себя сытым. Римонабант блокирует участок мозга, отвечающий за удовольствие. Считается, что у людей, которые постоянно хотят кушать, он особенно возбужден.
Поскольку все средства имеют побочные эффекты, они прописываются лишь в экстренных случаях. Например, диабетикам или полным людям, которым не помогают очередные диеты, а похудеть им просто необходимо, потому что уровень холестерина или кровяное давление слишком высокие. Либо очень полному человеку, который из-за своего веса едва может двигаться. В этих случаях речь идет не о фигуре для бикини или размерах легендарной модели Твигги, которая в 1960-е годы своей худосочной фигурой заработала всемирную славу. Речь идет о людях патологически толстых, которые просто не могут похудеть, причем никак. Врач выписывает им «Ксеникал» или «Редуктил» всегда с условием, что одновременно они будут выполнять упражнения и соответственно питаться. Только в этом случае их ожидает долговременный успех.
Но это все теория. На практике часто выглядит все по-другому. На самом деле, есть легкий путь заполучить таблетки для похудения без рецепта, без предписаний, без консультаций врача, не будучи слишком толстым — по Интернету. Одним щелчком мышки человек с показателем массы тела 18 — а это уже недостаток в весе — заказывает себе препарат «Акомплия и Ко». Необходимо лишь заполнить анкету, где помимо всего прочего есть вопросы о весе и росте. Нужно иметь показатель массы тела 30, иначе лекарство не пришлют. Затем нужно на вопрос о таких болезнях, как депрессия, нарушения работы печени и почек, ответить «нет», потому что в этом случае римонабант противопоказан. Потом еще нажать кнопку «окей», и дело сделано — без рецепта и врача.
«Все медикаменты, которые продаются на нашем сайте, отпускаются только по рецепту врача, — пишет, правда, провайдер, работающий в режиме «онлайн» для всей Европы. — То есть вам нужен рецепт, чтобы получить эти лекарства». Но далее читаем: «В наши услуги входит предоставление необходимого рецепта. Как только Вы оформите заказ, Ваши данные проверит врач-специалист. Если нет никаких противопоказаний, он выпишет рецепт. Вам не нужно предъявлять рецепт от своего лечащего врача».
Как римонабант приводит к депрессиям и самоубийствуНо человека, которому отправляется продукт, врач, выписывающий рецепт, не знает. Ведь он не может проверить, верные ли данные указаны в анкете. В конце концов, речь идет исключительно об анонимном опросе по Интернету. Щекотливая ситуация. Римонабант, который можно купить, просто щелкнув мышкой, имеет очень серьезные побочные эффекты. Тот факт, что таблетка с недавнего времени официально больше не разрешена — и притом выписывается по рецепту какого-то врача в Интернете, — уже скандал. В общей сложности было проведено 7 исследований этого препарата, который был разработан в 2006 году. Они показывают, что его применение приводило к тошноте, головокружению и рвоте. Одни участники эксперимента испытывали оцепенение, другие — приступы страха и жаловались на депрессивное состояние, что обычно не свойственно средствам для понижения аппетита. И 40 % испытуемых отказались от дальнейшего участия в исследовании. Из-за многочисленных побочных явлений в США запретили выпуск медикамента. Этому средству для похудения показали красную карточку 14 консультантов американского государственного ведомства по контролю лекарственных препаратов (FDA). Они проголосовали и против производства медикамента «Акомплия». Основание: данное средство может привести к разным психическим нарушениям, например, к депрессии и мыслям о самоубийстве. Производитель «Sanofi-Aventis» лично подтвердил, что есть минимальный риск самоубийства при принятии насыщающей таблетки. Во время исследований, б которых приняли участие в общей сложности 15 000 женщин и мужчин, два человека после приема лекарства умерли. После этого и в Европе было заново пересмотрено решение о вводе препарата в производство. Правда, сначала можно было продать весь уже выпущенный товар. Только в конце 2008 года он, наконец, исчез с рынка.
Выгодно только фармацевтическим фирмамВ общем, в своем заключении врач-специалист сомневается в римонабанте. Но действительно ли он приносит пользу, так и невозможно до сих пор выяснить. Ведь все исследования были профинансированы изготовителем, фирмой «Sanofi-Aventis». Результат подробного изучения данных о римонабанте представили в октябре 2006 года медики во главе с врачом Синтией Куриони в независимой Кокргновской библиотеке, медицинской базе данных, которая ориентирована на принципы доказательной медицины, то есть подкрепляемой доказательным материалом. Они подвели итоги четырех исследований, в которых принимали участие 6625 человек, и прокомментировали их: испытуемые, принимавшие римонабант, в течение года сбросили на 4,6 килограмма больше, чем те, кто получал ложный препарат. Правда, вес держался, пока они принимали таблетки. То есть, чтобы поддерживать вес, необходимо принимать лекарство всю жизнь. Медики также утверждаю», что в исследованиях обнаружились недочеты, из-за которых они приняли во внимание лишь 4 из 6 научных работ. Кроме того, не было данных о том, что происходит, когда люди перестают принимать таблетки. Стройными они точно не остаются. Но возможно, они даже становятся полнее, чем были? Грусть, как известно, может провоцировать аппетит, и в результате появляются лишние килограммы. Итог авторов следующий: «Методические недочеты исследований и особенно кратковременность последующего наблюдения ограничивают возможность выявить закономерности, поэтому в настоящее время нельзя дать окончательное заключение».
С производства сняли и «Акомплин», потому что Европейское агентство лекарственных средств (ЕМЕА) на своем заседании 20 октября 2008 года признала, «что рекомендовано приостановить выпуск лекарственного препарата «Акомплин», имеющего в составе активное вещество римонабант». Во-первых, возникает вопрос, действительно ли он абсолютно исчезнет. Ведь в Интернете его можно приобрести, как и раньше. И во-вторых, вопрос сомнительных средств для похудения полностью не решен: под сомнением действие и других снижающих вес медикаментов. Американский врач Рэй Пэдвол постарался обработать данные ряда научных экспериментов, посвященных изучению действия орлистата, римонабанта или сибутрамина. Он с коллегами проанализировал около 30 исследований, в которых приняли участие почти 20 000 очень толстых людей, которые по меньшей мере год принимали одно из вышеуказанных средств. Результат: по сравнению с группой, которая получала ложный медикамент, разница в потере веса следующая: у испытуемых, принимавших орлистат — от 2,5 до 3,2 килограмма, римонабант — от 4,1 до 5,3 килограмма, а употреблявшие сибутрамин — 3,6–4,7 килограмма. Но непонятно, по словам авторов, достаточная ли это была потеря веса для достижения положительного эффекта на здоровье. Неясным остался вопрос, надолго ли понижались кровяное давление и уровень холестерина, и сколько времени оставался уровень сахара в норме. Одновременно появлялись побочные эффекты. Одно средство очень сильно понизило уровень холестерина. Это может привести к возникновению артериосклероза и сердечному инфаркту. Также было отмечено незначительное повышение кровяного давления. «Ксеникал», средство, блокирующее всасывание жиров и выводящее его затем с каловыми массами, регулярно приводил к поносу, повышенному газообразованию и недержанию. Следы приема препарата в прямом смысле слова оказывались на штанах.
