Никита Кричевский - Экономика во лжи. Прошлое, настоящее и будущее российской экономики
В 1581 г. в России было введено государственное управление медицинским делом и учреждена Аптекарская палата, позднее переименованная в Аптекарский приказ. Приказ заведовал царской аптекой, сбором лекарственных растений, осуществлял наблюдение за придворными врачами, вел учет больных и раненых, приглашал иностранных врачей, назначал полковых врачей, обеспечивал воинские аптеки медикаментами, проводил судебно-медицинскую и врачебную экспертизу.
В 1716 г. Аптекарский приказ был преобразован в Медицинскую канцелярию (с 1763 г. – Медицинская коллегия), в городах начали открываться аптеки, а управление социальными вопросами возложено на Сенат. Петр I окончательно сформировал систему государственного призрения, то есть социальной защиты бесправного и несамостоятельного населения со стороны государства.
Первый нормативный акт в области социальной защиты населения, «Работные регулы на суконных и каразейных фабриках», появился в России в 1741 г. Регулы предписывали владельцам фабрик обустраивать госпитали для больных рабочих, обеспечивать страждущих питанием, лечением и уходом.
Организация и становление государственных структур в области социального обеспечения берет свое начало с 1775 г., когда Екатериной II были созданы «Приказы общественного призрения для дел призрения и народного образования» при губернаторах. В ведении приказов находились содержащиеся за счет казны работные дома, народные школы, больницы и госпитали.
Разделение социальной защиты на социальное обеспечение с бюджетным финансированием и социальное страхование через создание больничных касс произошло в середине XIX в. В 1858–1859 гг., за несколько десятилетий до введения бисмарковской модели обязательного социального страхования в Германии (1881), в России стали появляться первые страховые больничные кассы, создававшиеся за счет взносов работодателей и наемных работников с целью выплат пособий заболевшим и пострадавшим от несчастных случаев.
После отмены крепостного права социальное страхование и социальное обеспечение было разделено законодательно. В 1861 г. принимается Закон «О вспомогательных товариществах» (социальных страховых организациях). Его действие распространялось на работников казенных заводов, также устанавливалась обязанность заводчиков и фабрикантов предоставлять рабочим медицинскую помощь и открывать при предприятиях больницы.
В 1864 г. Александр II утвердил «Положение о земских учреждениях». Введение учреждений началось с начала 1865 г. и в большинстве губерний закончилось в 1867 г. Местные органы самоуправления – земства – стали организаторами земской медицины, основанной на участковом принципе обслуживания жителей, что было оправданно с точки зрения количества жителей и большой территории. Была создана сеть земских больниц, фельдшерские и акушерские школы, санитарные организации.
Закон от 30 мая 1888 г. регламентировал создание сберегательно-вспомогательных или пенсионных касс для обеспечения рабочих-железнодорожников на случай болезни, инвалидности, потери кормильца и для оказания медицинской помощи. Средства касс формировались за счет взносов работников (6 % от заработка), работодателей и штрафов. За счет средств касс оплачивались медицинские услуги, выплачивались пособия по болезни, пенсии по инвалидности, по случаю потери кормильца, по старости. Размер пенсий зависел от трудового стажа (при стаже в 25 лет их размер составлял 100 % среднего заработка).
В 1903 г. были приняты «Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». Этот документ впервые вводил обязанность всех работодателей возмещать вред, причиненный работнику в результате несчастного случая на производстве. Компенсации производились в виде пособий по временной нетрудоспособности (50 % от заработка), оплаты медицинских расходов, назначения пенсии по инвалидности (2/3 заработка при полной утрате трудоспособности) и пенсии по случаю потери кормильца (вдовьей – 1/3, сиротской – 1/6 полной пенсии).
В 1912 г. Государственная дума приняла сразу четыре закона о социальном страховании: «Закон и Положение о присутствиях по делам страхования рабочих», «Закон и Положение о Совете по делам страхования рабочих», «Закон и Положение об обеспечении рабочих на случай болезни», «Закон и Положение о страховании рабочих от несчастных случаев». В соответствии с этими законами социальное страхование приобрело следующую административную иерархию: Совет по делам страхования рабочих при Министерстве торговли и промышленности, страховые присутствия в губерниях и крупных городах, страховые товарищества – объединения предпринимателей и страхователей, больничные кассы – объединения застрахованных с числом более 200. Предприятия с числом менее 200 создавали больничные кассы самостоятельно[123].
Тарифы на медицинское страхование составляли 1–2 % от заработка (в малых кассах до 3 %), работодатель доплачивал от 0,7 % до 1,3 % от заработной платы рабочих. При наступлении страховых случаев застрахованные получали пособия по случаю болезни или увечья, по случаю родов, на погребение. Размер денежного пособия по случаю болезни или увечья устанавливался от половины до двух третей заработка, если на иждивении застрахованного находились жена или несовершеннолетние дети, и от четверти до половины заработка – при ином семейном положении. Выплаты пособий по случаю болезни начинались с четвертого дня заболевания. Размер денежного пособия по случаю родов составлял от половины до целого заработка в течение шести недель после родов, по случаю смерти – от 20 до 30 дневных заработков застрахованного в зависимости от денежных фондов касс и товариществ.
Советская власть свою деятельность в области социальной защиты начала с издания 30 октября 1917 г. декларации Народного Комиссариата труда о введении полного социального страхования, предполагающего охват всех без исключения наемных рабочих, распространение страхования на все виды потери трудоспособности, отмену страховых взносов для застрахованных, возложение расходов по страхованию на предпринимателей, возмещение полного заработка в случае утраты трудоспособности. 31 октября 1918 г. декретом СНК было утверждено «Положение о социальном обеспечении трудящихся», положившее начало ликвидации системы медико-социального страхования, взамен которой вводилась система социального обеспечения.
В период НЭПа Советское правительство установило твердые суммарные страховые тарифы для государственных предприятий: от 12 % до 16 % в зависимости от опасности, вредности производства и состояния охраны труда (для негосударственных предприятий суммарные тарифы были выше – от 21 % до 28,5 %). С окончанием НЭПа начался постепенный переход от социального страхования к социальному обеспечению, хотя к тому времени институт социального страхования прочно занимал свое место в системе социальной защиты населения. Более того, в 20-е гг. система советского социального страхования была на уровне ведущих стран мира: так, в 1927 г. средства социального страхования в СССР составляли 4,5 % от национального дохода страны, тогда как, к примеру, в Великобритании – 3,75 % (в Германии данный показатель был выше – 7,5 %)[124]. В США в те годы социального страхования не было вовсе (Закон о социальном обеспечении, вводивший пенсионное, медицинское страхование, страхование занятости был принят в 1935 г.), а в Японии оно только зарождалось.
В 1933 г. институт социального страхования, а также часть его материальной базы (дома отдыха, санатории, другие лечебно-оздоровительные учреждения) были переданы ВЦСПС (Всесоюзному центральному совету профессиональных союзов). В 1938 г. были установлены размеры выплат по нетрудоспособности – 50 % от заработной платы, а продолжительность отпуска по беременности и родам – 35 дней до родов и 28 – после. В том же году бюджет социального страхования был включен в единый бюджет СССР. В 1945–1955 гг. выплаты пособий составляли уже 100 % от заработка, а продолжительность отпуска после родов увеличилась до 112 дней.
14 июля 1956 г. был принят Закон «О пенсиях в СССР». Законом 1956 г. закреплялись основные принципы советской пенсионной системы: гарантированные государственные пенсии, выплата пенсий из средств общесоюзных фондов, единые основания предоставления пенсионного обеспечения (пенсии по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца), пенсионный возраст и необходимый трудовой стаж, единый порядок исчисления.
Пенсионный возраст был закреплен в 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин, кроме того, необходимый для получения пенсии по старости трудовой стаж должен был составлять не менее 25 лет для мужчин и 20 лет для женщин (учеба по направлению от организаций также засчитывалась в стаж). Законом вводилась 20 %-ная надбавка за непрерывный стаж работы на одном предприятии, такую же надбавку получали пенсионеры, у которых на иждивении находились нетрудоспособные члены семьи. Продолжение трудовой деятельности после наступления пенсионных оснований (возраста и стажа), сопровождаемое отказом от получения пенсии на время продолжения работы, поощрялось увеличением пенсии на 10 руб. за каждый год сверх пенсионного возраста, но не более 40 руб. за все время переработки.
