Вокруг Света - Журнал «Вокруг Света» № 11 за 2004 год (2770)
Еще врачеватели древности подметили, что здоровье и молодость человека зависят от состояния его позвоночника, который служит не только главным стержнем тела, но и вместилищем спинного мозга, проводником энергии, нервных импульсов и системы кровотока. Эластичное и пружинистое образование – позвоночный столб, состоит из 24 гибко соединенных между собой отдельных позвонков (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), крестца (5 сросшихся позвонков) и копчика (еще 4—5 сросшихся позвонков). Подвижность всех их по отношению друг к другу обеспечивается хрящевыми прокладками-амортизаторами – межпозвоночными дисками, а также суставами, связками позвоночного столба и прилегающими к ним мышцами. Эти структуры образуют основной элемент позвоночника – двигательный сегмент. Какие бы движения мы ни выполняли, будь то подъем тяжелой штанги или тихое перелистывание книжных страниц, в работу всегда включаются определенные двигательные сегменты.
Суставы поясничных позвонков устроены так, что при нагрузке по вертикальной оси, присущей прямоходящему человеку, они входят друг в друга, подобно пробке в бутылке, но – лишь в том случае, если правильно сформированы естественные физиологические изгибы, или лордозы. В норме два изгиба вперед мы имеем в шейном и поясничном отделах и два назад – в грудном и пояснично-крестцовом. Изгибы образуют уникальную S-образную форму позвоночника, которая обеспечивает гармоничное распределение нагрузки на все его структуры.
Самый великий труженик в двигательном сегменте – это межпозвоночный диск, выдерживающий невероятные нагрузки благодаря своему уникальному строению. Сверху и снизу его покрывают хрящевые пластинки, защищающие тела позвонков от чрезмерного давления. Ободком диска служит фиброзное кольцо, пластинки которого, сложенные наподобие луковицы, в центре соединяются с пульпозным ядром – наиболее важной частью диска. Это образование, имеющее вид двояковыпуклой чечевицы, представляет собой студенистый гель из полисахариднобелкового комплекса. Его вещества придают ядру высочайшую степень упругости и способность быстро впитывать и отдавать воду. Под действием сжатия студенистый амортизатор может уплощаться на 1—2 мм, а при растяжении увеличивать свою высоту. Подсчитано, что у человека с массой тела 70 кг, удерживающего 15-килограммовый груз при наклоне в 20°, нагрузка на квадратный сантиметр диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками возрастает до 200 кг. Если же угол наклона дойдет до 70°, – то и до всех 300 кг! Немудрено, что при многократном подобном напряжении фиброзное кольцо может не выдержать и дать трещины, через которые ядро постепенно выдавливается, как зубная паста из тюбика, и тогда возникает грыжа межпозвоночного диска, проявляющаяся сильнейшей болью и ограничением движений. Но если бы проблемы позвоночника заключались только в правильном распределении нагрузок! Увы, сегодня выражение «остеохондроз – болезнь века» стало чуть ли не поговоркой, причем употребляемой касательно людей всех возрастов. По данным ВОЗ, остеохондрозом страдает около 80% населения земного шара.
«Остеохондроз, или, как мы его называем, дискогенная болезнь, развивается после 30 лет у всех людей, а у некоторых и вовсе с детского возраста. Коварство остеохондроза заключается в том, что на него человечество просто запрограммировано: этой болезнью нам просто суждено расплачиваться за вертикальный способ хождения, – констатирует руководитель Российского центра мануальной терапии профессор А.Б. Ситель. – Дистрофический процесс в костной и суставной тканях приводит к возникновению воспаления и отека тканей, сдавливающих близлежащие спинномозговые нервы или сосуды и вызывающих судорожное сжатие мышц. При грыже межпозвоночного диска такая боль становится постоянной. Во многих случаях ее можно снять точными и эффективными приемами мануальной терапии – в нашем центре разработаны методы лечения межпозвоночных грыж, сколиоза I—II стадий, сосудистых патологий в шейном отделе, которые раньше лечили только хирурги».
Профессор Ситель обращает внимание и на генетические нарушения, передаваемые многим людям по наследству – они уже рождаются с каким-либо недоразвитием в строении позвоночника или его двигательных сегментов. Помимо этого, травматические повреждения позвоночника очень многие получают в момент появления на свет, причем даже в том случае, если роды были вполне физиологичными. «По нашим наблюдениям, – отметил он, – у 80– 90% детей болезни позвоночника развиваются именно по этой причине. К примеру, у очень многих отмечается небольшая разница в длине ног, которая тем не менее с годами влечет за собой перекос тазовых костей и мышц, а в результате – болезнь позвоночника. Поэтому родители должны обращать внимание на любые асимметрии в строении тела малыша, и чем раньше они приведут ребенка на прием к мануальному терапевту, тем легче исправить нарушения, ведущие к болезни. А вообще это нужно успеть сделать до 19—20 лет, когда происходит окостенение скелета».
Среди перечисленных объективных причин, приводящих к развитию дегенеративных процессов позвоночника, не на последнем месте стоят и патологии внутренних органов – болезни сердца, печени, почек, желчного пузыря, гинекологические заболевания. И это неудивительно – все внутренние органы и позвоночник связаны нервной иннервацией, системой кровообращения, и потому любое неблагополучие на одном участке рано или поздно отдается в другом.
Наконец, преждевременному старению опоры нашего тела весьма способствует гиподинамия, в том числе многочасовое сидение за компьютером, да еще за неприспособленным для этого столом. Добавляют бед травмы и микротравмы, получаемые при неправильных физических нагрузках. А потому доктор Ситель считает, что для формирования поддерживающего позвоночник мышечного корсета нужна система упражнений, представляющая собой оптимальное чередование напряжения и расслабления мышц, подобная йоге. Ее должен разработать единственный врач, который способен учесть присущие пациенту особенности – высокопрофессиональный мануальный терапевт.
Искусство «правки»В целом мануальных терапевтов их престиж волнует не случайно. Это лечебное направление, которое еще не так давно, в советское время, не признавалось официальной медициной, сегодня развивается очень интенсивно. И в сфере мануальных услуг, как ни в какой другой, появилось множество если не откровенных невежд и шарлатанов (под маркой «мануологов» сегодня работают даже массажисты), то просто недобросовестных врачей, обещающих быстрое и полное избавление от боли, разумеется, за немалую цену. Но когда «правка» позвоночника подчинена получению дохода, вопрос о противопоказаниях к проведению мануальной терапии «врачом» не поднимается. Как результат – у многих больных возникают серьезные осложнения.
Как же отличить высокопрофессионального врача от потенциального «костолома»? Прежде всего – по его предложению начать лечение с тщательного обследования. Ведь не случайно же в последнее время для мануальной терапии прививается новое название – мануальная медицина, которая помимо лечебных приемов предусматривает предварительное обследование с помощью специальных диагностических приемов, которое подтверждается результатами рентгенографии, УЗИ и томографии. В частности, такой подход в Центре мануальной терапии Минздрава РФ позволил выявить, что из 100 пациентов, обращающихся сюда за помощью, в среднем у 24 имеются противопоказания к лечению этим методом, то есть опухолевые и инфекционные заболевания, острые травмы и воспалительные процессы в позвоночнике.
И все же для очень большого количества людей мануальная терапия помогает избавиться от проблем, возникающих в результате дистрофических процессов. И хотя ни одному врачу пока не подвластно восстановление первозданной упругости хрящевой ткани или ее насыщенности влагой, крепость, надежность и слаженность действия конструкции нашего тела поддерживать вполне реально. Все зависит от качества и регулярности «техосмотров». Корректируя состояние двигателей-мышц, разрабатывая подвижность рычагов-суставов, поддерживая форму физиологических изгибов позвоночника и «сажая» позвонки друг на друга, мануальный терапевт делает то же, что и опытный автослесарь. Установка нормального двигательного стереотипа – это то же, что подтяжка узлов и скреплений, активизация кровообращения в теле – та же смазка маслом.
Вариации на тему леченияОстеопатия (от греч. «ос» – кость) ведет свое развитие с того момента, как в 1882 году в США была создана первая двухгодичная школа остеопатов, вскоре там же открылась и школа хиропрактики (от греч. «хиро» – рука). Различие между ними и современной мануальной терапией заключается только в технике применяемых приемов – ударной силы, методик «длинных и коротких рычагов» и в отношении к диагностике. Одни проводят ее исключительно по состоянию остистых отростков (их можно ощутить, проведя рукой по позвоночному столбу), другие опираются на современные методы обследования. В этом плане старое русское костоправство больше похоже на хиропрактику.
