Александр Чернов - Спи спокойно, дорогой товарищ. Записки анестезиолога
— Ну теперь буду знать, — самодовольно усмехнулся Роман.
— А толку? Что, рискнешь больного без гастроскопии или, на крайний случай, анализа крови отправить?! — осадил молодого наглеца Палыч. — А вдруг это не симуляция? Вдруг кровушка настоящая? Или на вкус пробовать будешь?
Интерн пожал худыми плечами.
— То-то! Но подобные случаи весьма редки. Гораздо чаще ребята со «скорой» делают расчет на травматологов и нейрохирургов.
— Нас позабыли! — напомнил о коллегах Темнов.
— Тебя забудешь! — Старик мотнул седой головой в сторону Александра. — Ну и на реаниматологов, ясное дело. Хотя вашего брата не так-то просто охмурить. Уж больно вы подозрительные. Во всем подвох чуете. Разве что молодежь…
— А я, значит, доктор не первой свежести… — За мнимым укором крылось определенное самодовольство. Темнову приятно было осознавать некую причастность к аксакальской прослойке медицинских кругов города.
— И ты — зелень пузатая, — беззлобно констатировал Палыч. — Разве что понаглее многих будешь. Но в данных ситуациях смелость часто помогает… Пока не обожжешься… — Кардиолог сделал многозначительную паузу. — Впрочем, сейчас разговор не об этом. Итак, в рассматриваемых нами случаях бригаде «скорой» легче «скосить» под черепно-мозговую травму, пусть и средней тяжести, зато требующую безотлагательного обследования. А*н в лошадиной дозе в один глаз закапал — через десять минут зрачок у клиента «поплывет» как при отеке мозга. Пока дежурант разберется — поминай как звали. А если еще вдобавок скарификатором в ноздре или в ушной раковине поработать — цветущая картина мозговой вавки. Без краниографии, а то и компьютерной томографии головного мозга не разберешься.
— Или без минимум часовой отлежки в приемнике, — грустно добавил Александр. — Лады, Палыч, против лома… Но, согласитесь, иногда и нашему брату-дежуранту понаглеть все же стоит. Не всех же подряд госпитализировать.
— Знаем мы вас, бедненьких! Можно подумать, если «скорой» удалось вам вяло копошащееся тело в приемнике сбросить, вы его сразу в отделение тянете. Глюкоза, витамины, гормоны, рентген, «отсыпочная» — это ещё развернутый вариант. А так — рентген и — на отлежку в дальний угол, пока связно варнякать не начнет.
— А раньше, когда медвытрезвители были, с таким контингентом дела проще обстояли? — В свете почерпнутой за прошедшие двадцать минут информации Роман ощутил всю беззащитность «ослабленных нарзаном» сограждан.
— Для госбюджета — дороже. А для нас, простых врачей, — те же яйца… В вытрезвитель тоже далеко не всех принимали. Охота единственному дежурному врачу сомнительной тяжести клиентов обхаживать. Кроме того, считалось, что в стенах сего благородного учреждения недужные умирать не должны. Поэтому при малейшем ухудшении состояния или даже признаках нестабильности оного «скорая» оперативно переправляла страдальца в ближайшую больницу. Ну а там — смотри выше… — Допив чай, просветитель бодро поднялся с кушетки. — Всё! Лекция окончена. Можно, конечно, ещё об урологических и гинекологических хитростях рассказать, но это уже совсем другая история. Работать начнешь — сам узнаешь.
— Ну а вывод-то, Палыч, вывод! Назидание, так сказать, молодому специалисту. — Темнов, зная склонность аксакала к театральности, благородно провоцировал его на эффектное завершение бенефиса.
— Вывод один! Как в известном тосте, четко соразмеряй свои желания со своими возможностями! То есть желания избавиться от проблемного пациента с возможностью сделать это без негативных последствий для его здоровья и своего комфорта. Не уверен — «ложи». Пусть в приемнике часок отлежится, отогреется, выспится, а там — не грех и отпустить на все четыре. Под подпись, разумеется. Ну а если сразу выгоняешь — гони уверенно, чтобы досадные сожаления о содеянном не портили тебе остаток ночи… Да, я же к Масяненко пришел. Где он?
— На обществе. В областной клинике. Сегодня велел не ждать, — запоздало сообщил Темнов.
— Вот засранцы! Развели, значит, на общение, — добродушно пожурил Палыч. — Ну, всех благ, надежда медицины!
— И вам того же! — пожелал молодежный дуэт спине выходившего из ординаторской усача.
Весь день Александр находился под будоражащим впечатлением от мини-лекции старика-кардиолога. Конечно, разрозненные отрывки из неё он слышал и раньше. Но именно сегодня, на фоне экспрессивного рассказа интерна о приключениях минувшей ночи, он фактически впервые всерьез задумался о степени бурлящих вокруг такого, казалось бы, банального медицинского действа, как госпитализация, страстей и возможных обходных маневрах со стороны любой из участвующих в данном ритуале сторон.
«Нет счастья пациенту в моём отечестве! — Парафраз показался ему весьма удачным резюмирующим афоризмом. — Впрочем, не только в моём…» — объективности ради поправился Темнов. Разменяв четвертый десяток, за границей он ещё не бывал, но искренне верил в однотипность человеческой природы. Да и как же без этого, биологический вид-то один, различны лишь жизненные обстоятельства…
За этими абстракционистскими размышлениями и застала его вошедшая в ординаторскую Татьяна:
— Из приемника звонили. Мужчина. Самообращение.
— Жалобы? Состояние? В сознании? — Вырванный из марева философских грез, врач засыпал медсестру сердитыми вопросами.
— Да что я, не сказала бы? — пожала плечами она. — Как получила, так и передала.
— Ясно. Что ж, скоро выясним. — Темнов лениво поднялся с кушетки.
— Мне с вами идти?
— Ладно уж. Пока не стоит. Займитесь лучше ужином. Самообращенец вряд ли коматозником будет. Позову, если что…
На первом этаже, около дверей травмпункта, было немноголюдно. Уже на подходе к повороту, ведущему в аппендикс приемного отделения, Александр услышал отзвуки диалога на повышенных тонах — сопрано дежурной медсестры часто прерывалось сбивчивым тенором. «Ну если это голос «больного», они сейчас нарвутся», — Темнов внутренне настроился на вербальный марш-бросок.
— Александр Евгеньевич, вот! — Дежурная по приемнику указала на худощавого мужчину. — Сами обратились. Говорят, что на улице плохо стало…
Франтоватый субъект, из-под распахнутой куртки которого виднелся застегнутый на все пуговицы пиджак, а выпирающий кадык был подвязан ярким галстуком, подпрыгнул на стуле и кинулся к врачу:
— Доктор, мы… — Умеренной потертости кожаная папка, лежавшая на его худых коленях, с глухим шлепком свалилась на пол.
— Спокойно! Где больной? — Темнов прошел вслед за медсестрой в «обмывочную», где на каталке, похрапывая, лежал тучный мужчина неопределенного возраста.
— Перегаром за версту прет. Сразу видно, набрались где-то, — проинформировала Анастасия.
После небольшой тактильной стимуляции лицевой области, иначе пощечины, больной открыл глаза и заматерился. Тяжелый запах алкогольных испарений подтверждал слова медсестры. Дышал пациент свободно, давление и пульс опасений не вызывали.
— Водку пил? — громко поинтересовался реаниматолог.
— Не-е, только пиво, вчера, — нечленораздельно выдавил мужик.
— Складно брешешь! — похвалил собеседника Александр.
— Да-да, доктор! Мы — по бутылочке, накануне вечером. И всё, — поддакнул заглядывающий в приоткрытую дверь интеллигент.
— А чего ж сомлел тогда? — не отставал Темнов. — Солнца такого вроде как нет еще, чтобы до удара довести.
— Он с юности сердцем слабый. Вы проверьте — может, инфаркт…
— Проверим, ожидайте в приемнике. — Обернувшись к медсестре, реаниматолог дал назначения — Глюкозу, гормоны, мочегонные по вене. И — в терапию по месту жительства. Можете вызывать «скорую» для перевозки. Пока приедут, клиент оклыгает. А я направление напишу.
Но на выходе из ремзала он снова столкнулся с корешем пациента. Ненавязчиво, бочком, тот попытался прошмыгнуть к ложу приятеля.
— Мужчина, я же вам сказал, ожидайте в приемнике. Друг ваш в госпитализации в реанимационное отделение не нуждается. Ему сделают пару уколов и спецтранспортом отправят в терапевтическое отделение. Там он пробудет, по крайней мере, до утра. А дальше — видно будет.
— Хорошо-хорошо, доктор. Но я должен видеть, что ему вводят. Я его адвокат. Поэтому прошу вас дать мне список всех медпрепаратов, которые будут использованы при лечении моего клиента. — Несмотря на легкий запах перегара, «юрист» говорил внятно и без запинок.
Темнов, за шесть лет работы впервые столкнувшийся с подобной ситуацией, поначалу растерялся. Но решение пришло само и быстро — сказался опыт выдачи эпикризов и справок:
— Без вопросов. Но вы должны предоставить постановление за подписью городского судьи о том, что действительно являетесь официальным юридическим представителем этого человека. — Реаниматолог указал на «слабого сердцем» любителя пива.
