Наталья Иванова - Ваш малыш. Уход за ребенком от рождения до года
Существует еще один простейший способ борьбы с икотой, не требующий никакого питья. Он заключается в том, что малышу дается соска-пустышка. Это, казалось бы, простейшее мероприятие довольно эффективно. Сосательные движения, совершаемые ребенком, сообщают переполненному воздухом (или едой) желудку сигнал, что пища уже в пути, но поскольку желудок ничего не получает, он уменьшается в размерах и перестает тереться о диафрагму. Таким образом источник раздражения, вызывающий икоту, исчезает.
Помимо известных заменителей грудного молока, появились каши фабричного производства, овощные пюре, фруктовые, овощные и ягодные соки, блюда на основе макаронных изделий, специальные мясные и рыбные консервы (с гарниром или без него), и мн. др. Важно четко представлять себе, какое именно питание подходит вашему малышу.
У многих родителей сложилось впечатление, что смеси – заменители грудного молока по качеству уступают последнему. Конечно, преимущества грудного вскармливания неоспоримы, но не обязательно занимать непримиримую позицию по отношению к искусственным детским молочным смесям.
Все заменители женского молока делятся на адаптированные и частично адаптированные. Смесь считается адаптированной, если по составу она максимально приближена к грудному молоку. Частично адаптированные смеси в меньшей степени соответствуют составу женского молока. Естественно, полностью скопировать его состав практически невозможно. Тем не менее адаптированные смеси предпочтительнее, нежели частично адаптированные.
Среди многообразия смесей изредка попадаются заменители грудного молока российского и украинского производства. Сегодня в России представлено всего около 80 наименований продуктов детского питания. Подобной ситуации нет ни в одной другой стране мира. Самой примитивной и известной разновидностью смесей является цельное коровье молоко, разбавленное водой в соотношении 50: 50 и сдобренное сахаром из расчета 10 г на 100 мл продукта. К сожалению, эта смесь до сих пор используется не только в отдельных регионах Африки, но и в сельских местностях России.
Большинство заменителей грудного молока изготавливается на основе коровьего, за исключением соевых смесей. К числу наиболее распространенных относятся американский «Энфамил-1», швейцарский «Нан», голландские «Нутрилон» и «Фрисолак», финские «Бона», «Туттели» и «Пилтти».
Детские смеси бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными). Ни в коем случае не надо считать, что ацидофильные смеси – то же самое, что кефир (это неадаптированный кисломолочный продукт, одно из блюд прикорма).
Известная отечественная ацидофильная смесь – «Малютка», а импортные – французский «Лактофидус» и швейцарский «Пеларгон» (последние два продукта выпускаются в порошке для растворения в воде).
Смеси могут быть сухими (порошковыми) и жидкими (готовыми к применению). Гораздо чаще родители имеют дело с сухими продуктами: они дольше хранятся, обладают меньшим весом и стоят дешевле. У жидких смесей есть свои преимущества, например отсутствие необходимости в их приготовлении, помимо подогрева. Среди жидких отечественных заменителей грудного молока можно назвать «Малютку», а также недавно появившуюся смесь «Бэбимилк».
Смеси для вскармливания грудных детей могут быть стандартными и специализированными. К числу стандартных смесей относятся адаптированные продукты на основе коровьего молока.
Специализированные смеси предназначены для особых категорий детей (например, недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями, задержкой стула и т. д.). Для вскармливания преждевременно родившихся детей (до достижения ими массы тела 2500 г) рекомендуются заменители грудного молока типа американского «Энфалака», голландского «Ненатала», финской «Пре-Боны» и швейцарского «Алпрема» (последний также называется «Пре-Нан»). Этой группой продуктов можно пользоваться только под наблюдением врача.
При аллергии к белкам коровьего молока рекомендуются соевые смеси зарубежного производства «Энфамил-соя», «Нутри-соя», «Бона-соя» и «Изомил» (он же «Симилак-изомил»). Заменители на соевой основе не стоит использовать без достаточных на то оснований. Для детей грудного возраста с лактозной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара – лактозы) педиатры обычно рекомендуют голландский «Нутрилон» с низким содержанием лактозы, швейцарский «Ал-110», немецкую смесь «Хумана-СЛ», а также некоторые другие продукты. При анемии (малокровии), связанной с дефицитом железа в организме ребенка, используются смеси с повышенным содержанием этого элемента («Энфамил с железом» и т. д.). Подобными продуктами лучше начинать пользоваться не раньше достижения ребенком 3-месячного возраста.
Заменители грудного молока делятся на сывороточные и казеиновые. Связано это с тем, что белковый компонент в грудном молоке представлен двумя основными видами: сывороточным белком и казеином, причем белки преобладают. Желательно, чтобы и в заменителе женского молока это соотношение было сохранено. К сожалению, в большинстве смесей, присутствующих на нашем рынке, оно нарушено (именно эти продукты называются казеиновыми). Многие педиатры вообще сомневаются в целесообразности их использования.
С прикормом ребенка нужно приучать к густой пище, ко вкусу пищевых веществ, которые возбуждают секрецию пищеварительных желез, а значит, и повышают аппетит. Нужно приучать к веществам, которые стимулируют перистальтику кишечника.
Есть данные, свидетельствующие о том, что при отсутствии в рационе 6-месячных малышей так называемых жевательных продуктов (каши – их основные представители) впоследствии могут быть проблемы с самостоятельным жеванием и переработкой твердой пищи.
Все виды прикорма следует вводить постепенно, начиная с малых количеств.
Как правило, первый прикорм начинают вводить в возрасте 4 месяцев, добавляя в рацион ребенка полужидкую манную кашу. В первые дни ее надо готовить на разведенном молоке с добавлением сахара и сливок. Каша, приготовленная на разведенном наполовину молоке, бедна минеральными солями и белком. В таком виде молочную кашу дают ребенку в течение 3–5 дней.
В дальнейшем при приготовлении каш вода может добавляться к молоку только по расчету на ее выкипание при варке, то есть на каждые 100 г приготовляемой каши добавляется примерно 10–15 мл воды. Для ребенка в возрасте 5 месяцев можно готовить каши из разных видов муки, например овсяной или гречневой. Они содержат большое количество солей железа, белка и витаминов группы В.
Для обогащения каши минеральными солями необходимо добавлять к ней различные пюре – ягодные, фруктовые или овощные – примерно на 1/3 ее объема. Добавление пюре не только способствует улучшению вкуса каши, но и обогащает ее питательными веществами и витаминами, необходимыми для растущего организма ребенка.
В качестве добавки к кашам можно приготовить разнообразные пюре из абрикосов, яблок, чернослива, моркови, тыквы, кабачков. Пюре можно сделать самим, но лучше всего использовать готовые, которые выпускаются пищевой промышленностью. Такие пюре переносятся детьми намного лучше.
Все дело в том, что при изготовлении пюре продукты пропускаются через специальные аппараты, благодаря которым достигается более полное измельчение, чем при протирании через сито.
Весьма полезно также применять выпускаемые промышленностью супы-пюре или каши, которые изготавливаются из смеси рисовой, гречневой, кукурузной, овсяной муки в сочетании с плодовыми и овощными порошками.
Такие продукты позволяют разнообразить рацион ребенка, а также обогатить его различными витаминами. Смеси круп и муки, не считая разнообразия вкуса блюд, содержат белки и делают рацион намного полноценнее, так как в их состав входят аминокислоты, благодаря чему эти продукты приобретают большую биологическую ценность.
Пюре из овощей, приготовленное для ребенка, вводят как полноценное питание начиная с 5-месячного возраста малыша. Крупяные, овощные или комбинированные блюда можно готовить с добавлением молока, сливок или масла.
При достижении ребенком 7-месячного возраста в его рацион можно вводить супы и мясные навары, в возрасте 8–9 месяцев – мясные фрикадели, кнели, мясной фарш. Также в этом возрасте в рацион можно добавить нежирную рыбу в виде фарша или фрикаделей.
Время введения твердой пищи определяется не столько возрастом ребенка, сколько его потребностями. В настоящее время выяснено, что каша не является абсолютно необходимым продуктом питания для детей в возрасте до 4–6 месяцев. Однако подавляющее большинство детей (включая недоношенных грудничков) к 5-му месяцу жизни нуждаются в обогащении рациона. По этой причине не следует упорно пытаться доказывать, что грудное молоко – единственная пища для детей первого полугодия жизни.
