Роман Айзман - Основы медицинских знаний
Из гигроскопической марли делают салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты.
Очень удобны для оказания первой помощи пакеты перевязочные индивидуальные (ППИ, см. рис. 6.1, стр. 51). Это готовые бинтовые повязки. Пакеты выпускаются стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых условиях. ППИ состоит из скатки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка. Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушечка, которую можно передвигать в любую сторону. Обе подушечки с одной стороны прошиты цветными нитками, чтобы обозначить поверхность, за которую их можно брать. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и может быть ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный материал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время и может использоваться при наложении окклюзионной повязки на грудь.
Применяя пакет, надо соблюдать основное правило: не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут в руку, резким движением другой руки отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в пергаментную бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу, одной рукой берут конец бинта с пришитой к нему ватно-марлевой подушечкой за сторону, обозначенную цветной ниткой, другой — скатку бинта и руки разводят в стороны.
Между руками при этом натягивается отрезок бинта с расположенными на нем подушечками. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс-подушку накладывают на входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое десмургия?
2. Что такое повязка? Перевязка?
3. Какие требования предъявляются к перевязочным материалам?
4. Каким требованиям должна отвечать повязка?
5. Каковы правила наложения повязок?
6. Каковы основные признаки неправильного наложения повязки?
7. Какие повязки накладывают на голову?
8. Какие повязки накладывают на конечности?
9. Что такое окклюзионная повязка и в каких случаях ее накладывают?
10. В каких случаях накладывают повязку Дезо?
11. Каковы правила применения ППИ?
Тест
1. Вставьте начальное слово.
… — это учение о типах повязок и правилах их наложения.
2. Дайте определение.
Специально закрепленный на теле перевязочный материал, которым закрывают рану, называется ….
3. Требования к перевязочному материалу:
а) гигроскопичность;
б) исключение проникновения к ране внешнего инфицированного воздуха;
в) способность уничтожать микробов в ране;
г) сохранение свойств во время и после стерилизации;
д) воздухопроводность.
4. При наложении повязок целесообразно соблюдать правила:
а) пострадавший должен находиться в удобном для себя положении;
б) пострадавший должен находиться в положении, наиболее удобном для оказывающего помощь;
в) бинт следует развертывать слева направо (по часовой стрелке) по передней стороне бинтуемой поверхности;
г) бинт следует развертывать справа налево (против часовой стрелки);
д) бинтовать более правильно и удобно «закрытым» бинтом;
е) бинтовать более правильно «открытым» бинтом;
ж) каждый следующий тур бинта должен закрывать предыдущий на 1/3—1/2;
з) каждый следующий тур бинта должен касаться предыдущего.
5. Составьте из предложенных ниже фрагментов фразы основные требования к повязке:
а) …на ране перевязочный материал; в то же…
б) …проявляется побледнением кожи ниже…
в) …наложенная повязка должна…
г) …нарушение местного кровообращения, которое…
д) …время она не должна вызывать…
е) …быть аккуратной и прочно удерживать…
ж) …онемения или пульсирующей боли…
з) …повязки, появлением цианоза кожи, чувством…
6. Закончите фразу.
Процесс наложения первичной и сменных повязок на рану называется ….
7. Из перечисленных ниже повязок на голову накладываются:
а) «уздечка»;
б) возвращающаяся;
в) пращевидная;
г) колосовидная.
8. Для временной иммобилизации при переломе ключицы используется повязка:
а) Дезо;
б) «чепец»;
в) спиральная;
г) змеевидная.
9. Перевязочный материал на небольшой ранке может быть зафиксирован:
а) полосками лейкопластыря;
б) пращевидной повязкой;
в) косыночной повязкой;
г) медицинским клеем.
10. Для быстрой фиксации на ране перевязочного материала можно использовать:
а) сетчато-трубчатый бинт;
б) спиральную повязку;
в) крестовидную повязку;
г) змеевидную повязку.
11. Восьмиобразная повязка накладывается:
а) на голеностопный сустав;
б) предплечье;
в) лучезапястный сустав;
г) второй — пятый пальцы кисти.
12. Колосовидная повязка применяется для перевязки:
а) головы;
б) бедра;
в) культи конечности;
г) грудной клетки.
13. На волосистую часть головы накладывается повязка:
а) колосовидная;
б) крестообразная;
в) «чепец»;
г) «черепашья».
14. «Черепашья» повязка накладывается на суставы:
а) голеностопный;
б) коленный;
в) плечевой;
г) локтевой;
д) тазобедренный.
15. На верхние конечности обычно накладывают повязки:
а) спиральную с перегибами;
б) крестообразную;
в) Т-образную;
г) пращевидную.
16. При ранениях грудной клетки с повреждением плевры накладывают повязку:
а) окклюзионную;
б) сетчато-трубчатую;
в) косыночную;
г) тугую.
17. Возвращающуюся повязку накладывают:
а) на стопу;
б) голову;
в) кисть;
г) живот;
д) культю конечности.
18. Повязка Дезо накладывается после вправления вывиха в суставе:
а) тазобедренном;
б) локтевом;
в) голеностопном;
г) плечевом.
19. При растяжении связок голеностопного сустава накладывается повязка:
а) давящая;
б) окклюзионная;
в) тугая;
г) «черепашья».
20. Колосовидная повязка накладывается на палец кисти:
а) мизинец;
б) указательный;
в) безымянный;
г) большой;
д) средний.
21. «Рыцарская» повязка накладывается:
а) на голову;
б) стопу;
в) кисть;
г) грудную клетку.
Тема 15. Основы реанимации
Реанимация (повторение, возобновление, оживление) — комплекс мероприятий, направленных на восстановление важнейших жизненных функций организма в целях оживления больного, находящегося в терминальном состоянии.
Терминальное (крайне тяжелое, критическое) состояние — обратимый процесс угасания жизненно важных функций организма. В терминальном состоянии выделяют три периода: предагональный, агональный и клиническую смерть. Они могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, утоплении, поражении электрическим током и т. д.
В предагональном состоянии сознание сохранено, но спутано, артериальное давление падает до нуля, пульс нитевидный, резко учащен, дыхание учащается и углубляется, затрудненное, кожа бледная.
В состоянии агонии артериальное давление и пульс не определяются, дыхание похоже на заглатывание воздуха, роговичный рефлекс и реакция зрачка на свет отсутствуют.
Клиническая смерть — это кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью.
Основные признаки: отсутствие пульса на сонной артерии; потеря сознания. При потере сознания более чем на 4 мин, но при сохранении пульса на сонной артерии имеет место кома, а не клиническая смерть. В этом случае необходимо повернуть пострадавшего на живот, очистить ротовую полость и приложить холод к голове. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежащим на спине. Следующий симптом клинической смерти — потеря чувствительности роговицы: роговица имеет очень высокую степень чувствительности, так как богато снабжена чувствительными нервными окончаниями; при минимальном раздражении роговицы у живого человека возникает моргание. Отсутствие роговичного рефлекса — ранний признак клинической смерти. Для определения наличия или отсутствия роговичного рефлекса можно осторожно прикоснуться к роговице кончиком носового платка (не пальцем!): если человек жив, веки моргнут. Следующие признаки — расширение зрачков, не реагирующих на свет (реакцию зрачков на свет надо проверять на обоих глазах, так как один из них может оказаться искусственным); отсутствие сердцебиения и самостоятельного дыхания (рис. 15.1). Продолжительность клинической смерти в обычных условиях — 3–6 мин. В течение этого времени человека можно начать возвращать к жизни при помощи реанимации. Охлаждение тела до 34–32 °C уменьшает чувствительность клеток головного мозга к кислородному голоданию, поэтому при гипотермии тела (например, при утоплении в холодной воде, в проруби) продолжительность клинической смерти увеличивается.
