Роман Айзман - Основы медицинских знаний
Рис. 6.1. Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального: а — вскрытие наружной оболочки ППИ и его разворачивание; б — пакет в развернутом виде: 1 — неподвижная подушечка; 2 — подвижная подушечка; 3 — бинт; 4 — конец бинта; 5 — скатка бинта; 6 — цветные нитки
При отсутствии стерильного перевязочного материала использовать любую чистую ткань, впитывающую влагу. Если повязка мокнет и от нее появляется неприятный запах, если боль усиливается и начинает пульсировать, а до места оказания квалифицированной медицинской помощи далеко, повязку нужно сменить.
При ранениях нельзя:
• промывать глубокие раны;
• вымывать сгустки крови;
• извлекать глубоко внедрившиеся инородные тела;
• извлекать из раны ранящий предмет;
• отделять прилипшие обрывки одежды;
• снимать жгут для проверки наличия или отсутствия кровотечения;
• вливать в рану антисептики или какие-либо другие растворы;
• накладывать на рану тугую повязку;
• вправлять в рану выпавшие внутренние органы (петли кишечника, сальник и др.), а также какие-либо ткани, в том числе мозговую.
Работать следует в резиновых перчатках, избегая прямого контакта с кровью, мочой, мокротой или другими выделениями пострадавшего (профилактика СПИДа, гепатита В и др.). Если перчаток нет, можно использовать непромокаемый материал (пластиковую сумку, пакет, клеенку).
При ранении возможна травматическая ампутация — это отрыв при травме части тела или ее фрагмента. Чаще всего страдают конечности, но возможна ампутация и другой части тела. Ампутация может быть полной или частичной.
При травматической ампутации необходимо:
• срочно вызвать скорую помощь;
• остановить кровотечение;
• наложить на рану асептическую повязку;
• ввести или дать внутрь обезболивающее средство;
• сохранить ампутированный фрагмент;
• произвести транспортную иммобилизацию;
• уложить пострадавшего в удобное положение и приподнять поврежденную часть тела;
• в случае клинической смерти начать реанимационные мероприятия.
Ампутированный фрагмент надо сохранить. Достижения современной медицины позволяют в некоторых случаях приживить ампутированный орган или его часть. Врачи будут решать, приживлять ампутированную часть тела или оставить пострадавшего калекой.
Отделенный фрагмент следует завернуть в чистую фольгу, стерильную сухую марлю или любую чистую ткань. Затем поместить в пластиковый пакет или непромокаемую емкость. Положить емкость на лед, не закапывая в лед полностью. Немедленно отправить пострадавшего и ампутированную часть в больницу. Ампутированная часть должна быть охлаждена как можно скорее, иначе она не «проживет» больше 6 ч. Сохраненная описанным способом, она может быть пришита даже через 18 ч после ампутации, а без замораживания — не более чем через четыре — шесть часов.
При травматической ампутации нельзя:
• выбрасывать ампутированную часть тела;
• опускать в воду или заворачивать во влажную ткань: она может опухнуть и размякнуть, это затруднит приживление;
• пытаться присоединить ампутированную часть к телу;
• отдельно доставлять в больницу пострадавшего и ампутированный фрагмент;
• оставлять пострадавшего одного;
• перерезать кожный «мостик», если он есть: зафиксировать фрагмент в естественном положении и завернуть описанным способом.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое рана (определение понятия, признаки, классификация, осложнения)?
2. Что такое асептика? Каковы ее виды?
3. Что такое антисептика? Каковы ее виды?
4. Как оказать первую помощь при ранении в домашних условиях своими силами?
5. Что такое травматическая ампутация? В чем состоит оказание ПМП?
Тест
1. При тяжелом ранении начинать оказание помощи следует c:
а) обезболивания;
б) иммобилизации;
в) остановки кровотечения;
г) наложения асептической повязки.
2. К проникающим относится ранение:
а) трахеи;
б) печени;
в) мягких тканей;
г) бедренной кости.
3. Одним из осложнений ранения является:
а) резкий подъем артериального давления;
б) повышение температуры тела;
в) глубокий обморок;
г) нарушение функции травмированного органа.
4. К асептическим мероприятиям относится:
а) введение антибиотика;
б) введение противостолбнячной сыворотки;
в) наложение стерильной повязки;
г) первичная обработка раны.
5. Повышение температуры тела связано c:
а) падением иммунитета;
б) всасыванием из раны токсинов;
в) авитаминозом С;
г) недостатком в организме кальция.
6. К проникающим относятся ранения с повреждением:
а) крупных кровеносных сосудов;
б) плевральной полости и легких;
в) скелетных костей;
г) скелетных мышц.
7. Первоочередное мероприятие при ранениях:
а) обезболивание;
б) промывание места ранения дезинфицирующим раствором;
в) наложение стерильной повязки;
г) остановка кровотечения.
8. Антисептика — это комплекс мероприятий:
а) направленных на уничтожение микробов, попавших в рану;
б) направленных на ликвидацию очага особо опасной инфекции;
в) предупреждающих попадание микробов в рану;
г) уничтожающих бытовых насекомых.
9. Закончите фразу.
Основным требованием асептики является ….
10. Закрывать ранение ватой:
а) можно;
б) нельзя;
в) можно, если вата стерильная;
г) можно, но в редких случаях.
11. Начните фразу.
… — это комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение.
12. Установите соответствие между видом антисептики и определенным воздействием на рану или организм в целом.
1) физическая;
2) химическая;
3) механическая;
4) биологическая.
а) удаление размозженных тканей по краям раны;
б) наложение асептической повязки;
в) внутримышечное введение антибиотиков;
г) обработка раны перекисью водорода;
д) воздействие на рану ультрафиолетовыми лучами.
13. Закончите фразу.
Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, называется ….
14. Дополните фразу.
Повреждение тканей организма человека с нарушением их целостности в результате внешнего механического, термического и другого воздействия называется ….
15. Асептика — это комплекс мероприятий, направленных на:
а) уничтожение микробов в ране;
б) исключение попадания микробов в рану;
в) ликвидацию воспалительного процесса;
г) ликвидацию очага особо опасной инфекции.
16. Дополните фразу.
Основными признаками … являются нарушение целостности кожи, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей, боль, кровотечение, зияние краев, нарушение функции органа.
17. Закончите фразу.
Огнестрельные или иные раны, имеющие входное и выходное отверстия, называются ….
18. При ранении нельзя:
а) промывать рану водой, так как это способствует инфицированию;
б) вводить в рану прижигающие антисептики;
в) засыпать в рану антибиотик;
г) удалять из глубоких слоев раны инородные тела;
д) проводить первичную обработку раны на месте происшествия.
Тема 7. Особенности оказания помощи при некоторых видах повреждений
7.1. Повреждения головы и головного мозга
К группе закрытых повреждений головы и головного мозга относятся сотрясение, ушиб, сдавливание мозга, переломы костей свода и основания черепа.
Реакция мозга на черепно-мозговую травму состоит в появлении его отека, набухании и повышении внутричерепного давления. Последнее приводит к расстройствам функций мозга и развитию общемозговых симптомов (потеря сознания на разное время в зависимости от тяжести травмы; головная боль распирающего характера, головокружение; тошнота и рвота; брадикардия; выпадение памяти на непосредственно предшествовавшие травме события — ретроградная амнезия).
Сотрясение головного мозга. Считается относительно легкой травмой.
Симптомы: оглушение; потеря сознания от нескольких минут до суток, иногда более. Головная боль, головокружение, тошнота, звон и шум в ушах, прилив крови к лицу, потливость, кратковременная тахи— или брадикардия, возможна ретроградная амнезия. Степень их выраженности зависит от тяжести самой травмы. Чем тяжелее сотрясение мозга, тем больше выражены указанные симптомы.
